Vacuven / Inmuno-Novedades

Meningitis meningocócica: Nota descriptiva N°141, Diciembre 2011 de la OMS

2012-01-25T06:55:00.000-08:00

BUENAS NOTICIAS, LA NUEVA VACUNA CONTRA LA MENINGITIS A CONJUGADA, HA RESULTADO EN DISMINUCIÒN DE LOS CASOS DE MENINGITIS MENINGOCÒCICA EN EL CINTURÒN DE LA MENINGITIS AFRICANO, Y SE ESPERA QUE CONTRIBUYA CON UN CONTROL CUANDO SE IMPLANTEN LOS PROGRAMAS DE VACUNACIÒN MASIVO A TODOS LOS PÀÌSES DE LA ZONA HIPERENDÈMICA.

EN VENEZUELA CONTAMOS CON VACUNAS CONTRA LA ENFERMEDAD MENINGOCÒCICA:
LA VACUNA ANTIMENINGOCÒCICA CONJUGADA C PARA NIÑOS DESDE LOS 2 MESES DE EDAD RECOMENDADA POR LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE PEDIATRÌA Y PUERICULTURA Y TAMBIÉN PARA LOS ADULTOS.

LA VACUNA ANTIMENINGOCÒCICA CONJUGADA TETRAVALENTE A + C + Y + W-135, MÁS RECIENTE A DISPOSICIÒN, QUE ESTA INDICADA PARA NIÑOS Y ADULTOS.

EL SECTOR PÚBLICO,MPPS Y FNAB, CUENTA CON LA VACUNA ANTIMENINGOCÒCICA B, HECHA A BASE DE PROTEÌNAS DE LA MEMBRANA EXTERNA PARA CEPAS ESPECÌFICAS Y PROTEGE DE BROTES ESPECÌFICOS.

LA NOTA COMPLETA DE LA OMS DE DICIEMBRE DEL 2011, A SEGUIDAS,

Meningococcal meningitis
Fact sheet N°141
December 2011

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Key facts
Meningococcal meningitis is a bacterial form of meningitis, a serious infection of the thin lining that surrounds the brain and spinal cord.
The meningitis belt of sub-Saharan Africa, stretching from Senegal in the west to Ethiopia in the east, has the highest rates of the disease.
Group A meningococcus accounts for an estimated 80–85% of all cases in the meningitis belt, with epidemics occurring at intervals of 7–14 years.
In the 2009 epidemic season, 14 African countries implementing enhanced surveillance, reported 88 199 suspected cases, including 5352 deaths, the largest number since a 1996 epidemic.
Several vaccines are available to control the disease: a meningococcal A conjugate vaccine, C conjugate vaccines, tetravalent A, C, Y and W135 conjugate vaccines and meningococcal polysaccharide vaccines.

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Meningococcal meningitis is a bacterial form of meningitis, a serious infection of the meninges that affects the brain membrane. It can cause severe brain damage and is fatal in 50% of cases if untreated.

Several different bacteria can cause meningitis. Neisseria meningitidis is the one with the potential to cause large epidemics. Twelve serogroups of N. meningitidis have been identified, six of which (A, B, C, W135, X and Y) can cause epidemics. Geographic distribution and epidemic potential differ according to serogroup.

Transmission
The bacteria are transmitted from person-to-person through droplets of respiratory or throat secretions from carriers. Close and prolonged contact – such as kissing, sneezing or coughing on someone, or living in close quarters (such as a dormitory, sharing eating or drinking utensils) with an infected person (a carrier) – facilitates the spread of the disease. The average incubation period is four days, but can range between two and 10 days.

Neisseria meningitidis only infects humans; there is no animal reservoir. The bacteria can be carried in the throat and sometimes, for reasons not fully understood, can overwhelm the body's defenses allowing infection to spread through the bloodstream to the brain. Although there remain gaps in our knowledge, it is believed that 10% to 20% of the population carries Neisseria meningitidis in their throat at any given time. However, the carriage rate may be higher in epidemic situations.

Symptoms
The most common symptoms are a stiff neck, high fever, sensitivity to light, confusion, headaches and vomiting. Even when the disease is diagnosed early and adequate treatment is started, 5% to 10% of patients die, typically within 24 to 48 hours after the onset of symptoms. Bacterial meningitis may result in brain damage, hearing loss or a learning disability in 10% to 20% of survivors. A less common but even more severe (often fatal) form of meningococcal disease is meningococcal septicaemia, which is characterized by a haemorrhagic rash and rapid circulatory collapse.

Diagnosis
Initial diagnosis of meningococcal meningitis can be made by clinical examination followed by a lumbar puncture showing a purulent spinal fluid. The bacteria can sometimes be seen in microscopic examinations of the spinal fluid. The diagnosis is supported or confirmed by growing the bacteria from specimens of spinal fluid or blood, by agglutination tests or by polymerase chain reaction (PCR). The identification of the serogroups and susceptibility testing to antibiotics are important to define control measures.

Treatment
Meningococcal disease is potentially fatal and should always be viewed as a medical emergency. Admission to a hospital or health centre is necessary, although isolation of the patient is not necessary. Appropriate antibiotic treatment must be started as soon as possible, ideally after the lumbar puncture has been carried out if such a puncture can be performed immediately. If treatment is started prior to the lumbar puncture it may be difficult to grow the bacteria from the spinal fluid and confirm the diagnosis.

A range of antibiotics can treat the infection, including penicillin, ampicillin, chloramphenicol and ceftriaxone. Under epidemic conditions in Africa in areas with limited health infrastructure and resources, oily chloramphenicol or ceftriaxone are the drugs of choice because a single dose has been shown to be effective on meningococcal meningitis.

Prevention
There are three types of vaccines available.

1.Polysaccharide vaccines have been available to prevent the disease for over 30 years. Meningococcal polysaccharide vaccines are available in either bivalent (groups A and C), trivalent (groups A, C and W), or tetravalent (groups A, C, Y and W135) forms to control the disease.
2.For group B, polysaccharide vaccines cannot be developed, due to antigenic mimicry with polysaccharide in human neurologic tissues. Consequently, vaccines against B used in particular in Cuba, New Zealand and Norway were outer membrane proteins (OMP) and strain-specific to control specific epidemics. Additional universal group B protein vaccines are in late stages of development.
3.Since 1999, meningococcal conjugate vaccines against group C have been available and widely used. Tetravalent A, C, Y and W135 conjugate vaccines have been licensed since 2005 for use in children and adults in Canada, the United States of America, and Europe.
In December 2010, a new meningococcal A conjugate vaccine was introduced nationwide in Burkina Faso, and in selected regions of Mali and Niger. Subsequently these countries reported, in 2011, the lowest number of confirmed meningitis A cases ever recorded during an epidemic season. Other countries in the African meningitis belt are preparing for introduction of the vaccine; in 2011 Cameroon, Chad and Nigeria are introducing the vaccine in selected regions and Mali and Niger are completing their nationwide campaigns.

The vaccine has several advantages over existing polysaccharide vaccines: it induces a higher and more sustainable immune response against group A meningococcus; it reduces the carriage of the bacteria in the throat and thus its transmission; it is expected to confer long-term protection not only for those who receive the vaccine, but on family members and others who would otherwise have been exposed to meningitis; it is available at a lower price than other meningococcal vaccines; and it is expected to be particularly effective in protecting children under two years of age, who do not respond to conventional polysaccharide vaccines.

It is hoped that all 25 countries in the African meningitis belt will have introduced this vaccine by 2016. High coverage of the target age group of 1–29 years is expected to eliminate meningococcal A epidemics from this region of Africa.

Outbreak trends
Meningococcal meningitis occurs in small clusters throughout the world with seasonal variation and accounts for a variable proportion of epidemic bacterial meningitis.

The largest burden of meningococcal disease occurs in an area of sub-Saharan Africa known as the meningitis belt, which stretches from Senegal in the west to Ethiopia in the east. During the dry season between December to June, dust winds, cold nights and upper respiratory tract infections combine to damage the nasopharyngeal mucosa, increasing the risk of meningococcal disease. At the same time, transmission of N. meningitidis may be facilitated by overcrowded housing and by large population displacements at the regional level due to pilgrimages and traditional markets. This combination of factors explains the large epidemics which occur during the dry season in the meningitis belt.

Global public health response
With the introduction of the new meningococcal A conjugate vaccine, WHO promotes a strategy comprising epidemic preparedness, prevention and response. Preparedness focuses on surveillance, from case detection to investigation and laboratory confirmation. Prevention consists of vaccinating all 1-29 year-olds in the African meningitis belt with this vaccine. WHO regularly provides technical support at the field level to countries facing epidemics.

Epidemic response consists of prompt and appropriate case management with oily chloramphenicol or ceftriaxone and reactive mass vaccination of populations not already protected through vaccination.

Meningitis epidemics in the African meningitis belt constitute an enormous public health burden. WHO is committed to eliminating meningococcal disease as a public health problem.

For more information contact:
WHO Media centre
Telephone: +41 22 791 2222
E-mail: mediainquiries@who.int

Listo para comenzar 2012: ¿cuál es su estado físico?: NIH recomienda

2012-01-09T09:13:00.000-08:00

Instituto Nacional Sobre el Envejecimiento Institutos Nacionales de la Salud Departmento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.

TODOS QUEREMOS COMENZAR A MEJORAR NUESTRAS CONDICIONES FÍSICAS O PERDER PESO.

Salud,

Alejandro Rísquez

Defendamos la UCV de Vladimir Villegas y Jalisco de Luis Fuenmayor Toro

2011-12-14T08:48:00.000-08:00

¡NO SE EQUIVOQUEN!
TODO EL MUNDO SE DA CUENTA DEL ABUSO DE PODER,LA IMPUNIDAD Y EL TERRORISMO DE ESTADO QUE SE EJERCE SOBRE NUESTRA CASA DE ESTUDIOS.

PENSAMIENTO DE DERECHA, IZQUIERDA Y DEL CENTRO DE TODAS PARTES, COINCIDEN EN SU APRECIACIÓN Y ANÁLISIS.

EL QUE TENGA OJOS QUE VEA Y EL QUE TENGA OIDOS QUE ESCUCHE... SON FASCISTAS, TOTALITARIOS Y ABSOLUTISTAS.

PAZ Y CORDURA EN LA UNIVERSIDAD
Alejandro Rísquez

Para muestra dos botones...

Opinión
Tiempos de cambio
Defendamos la UCV

VLADIMIR VILLEGAS

vvillegas@gmail.com

F rente a lo que ocurre en la Universidad Central de Venezuela no puede haber medias tintas. Sencillamente, se es ucevista o se es antiucevista. Diría que la indiferencia ante la violencia descarada, ante el malandraje revestido de ropaje revolucionario y ante la impunidad con la cual actúan los enemigos de nuestra querida casa que vence las sombras es una forma de antiucevismo.

También es antiucevismo querer justificar, sin querer queriendo, la violencia contra esta histórica institución que ha sido puntal en la lucha por la democracia.

Es sencillamente indignante que factores externos a la Universidad Central de Venezuela, seguramente con el apoyo de algunos sectores herederos del peor extremismo que hacen vida en la institución, cometan todo tipo de fechorías para impedir que se exprese la voluntad del estudiantado, y no pase nada. No hay Fiscalía General que actúe con diligencia, no hay investigaciones en el Parlamento para darle seguimiento a esta agresión permanente.

No hay un pronunciamiento terminante por parte del Ejecutivo Nacional y no se vislumbra que en algún momento cercano los responsables de lanzar bombas lacrimógenas, de deteriorar la infraestructura de esta universidad, que es patrimonio histórico de la humanidad, de amenazar y agredir a autoridades, a profesores y a estudiantes que no comulguen con su talibanismo antisocial y de poner en peligro la vida de jóvenes deseosos de participar, paguen por estos delitos.

No hay mayor diferencia entre estos "activistas" y los camisas pardas de Hitler.

Es una verdadera vergüenza que la UCV, la de la resistencia contra la dictadura, la que supo salir siempre a defender su autonomía, la casa de la solidaridad con los presos políticos, con los perseguidos de la dictadura y de la democracia, la cuna del debate ideológico y, en definitiva, la reserva moral frente al abuso del poder en cualquiera de sus épocas y en sus diversas presentaciones, esté siendo sometida a una embestida terrorista para desmoralizarla, atemorizarla, acorralarla y, si es preciso, acabarla.

Estos atentados contra la UCV, de evidente factura fascista, merecen el repudio público de quienes egresamos de su seno, de quienes asociamos sus pasillos, sus jardines, sus esculturas, el aroma particular de su Aula Magna, su Biblioteca Central, su inmortal Orfeón y su siempre viva Sala "E" a la defensa de la democracia, a la palabra libertad, siempre vinculada a los valores de justicia y equidad. No podemos dejar que el silencio de los hijos de la UCV les facilite la tarea a sus verdugos. Y que conste, incluyo en este llamado a los ucevistas que hoy tienen altos cargos públicos en las distintas instituciones del Estado, y lo hago porque sé que en el corazón de muchos de ellos hay algo de dolor por lo que hoy está pasando.

Pobre gente ésta que intenta someter a la UCV a punta de bombas lacrimógenas, a punta de cócteles explosivos o a punta de disparos y trompadas. No conocen la historia. No saben que a la larga una institución como la Universidad Central siempre ha sabido salir adelante, frente a gobiernos de cualquier signo, frente a los enemigos de la autonomía. Cada bomba lanzada, cada atentado cometido, cada vehículo quemado, cada lesión a esta casa del conocimiento, a esta cuna del debate apasionado pero respetuoso, es la mejor muestra de lo inviable que es un modelo en el cual la prioridad es vencer e imponer antes que convencer.

La UCV, no me cabe la menor duda, sobrevivirá a esta embestida malandro-fascista.

Sus agresores no se saldrán con la suya, pero ello no ocurrirá sólo por un decreto divino. Es el momento de que el espíritu ucevista nos convoque a defender este patrimonio del pueblo venezolano y de toda la humanidad.

Jalisco
Luis Fuenmayor Toro
Todos saben que no simpatizo con las políticas universitarias de la rectora de la UCV, por lo que los molestos con este escrito pueden ahorrarse la ficción. Mis opiniones tampoco le hacen el juego a la oposición; se lo hacen quienes actúan en las universidades con el mismo vandalismo del pasado adeco copeyano. Fui testigo de las agresiones contra la UCV de los gobiernos de Lusinchi y CAP II. Sus respuestas ante las denuncias ucevistas fueron iguales a las actuales y ayer como hoy las denuncias no fueron investigadas ni condujeron a ningún resultado.

En 1988, un estudiante del MAS arrojó comida podrida en las oficinas del rectorado, sin razón para ello (si es que hay alguna razón para un acto así), pues yo tenía muy pocos días como Rector y no era por lo tanto responsable del mal estado del comedor universitario. No lo sancioné, a pesar de la falta cometida, pues él era sólo un instrumento de su partido político y por lo tanto una víctima. No le guardé ninguna animadversión y lo saludo afectuosamente cada vez que lo veo.

Algunas diferencias con los hechos actuales: Los estudiantes de entonces, en sus protestas, no quemaban vehículos de las universidades, ni dañaban sus instalaciones, ni utilizaban bombas lacrimógenas. Ante los ataques de grupos armados, todos los universitarios de aquel tiempo, incluyendo adecos y copeyanos, se unían en la condena de las acciones delictivas del Gobierno y rechazaban su respuesta de culpar a los ucevistas. Las agresiones actuales son más numerosas, mucho mayores y la impunidad es total.

En las elecciones recientes de la UCV, la fórmula del joven Kevin Ávila quedó entre las últimas, cuando algunos creían que podía llegar de tercero y ser delegado al Consejo Universitario. Este resultado negativo sumado a la pérdida de la Escuela de Sociología y la casi segura derrota en su propia Escuela de Trabajo Social, lo llevaron a actuar como Jalisco, que si no gana arrebata. Ésta es la simple verdad de los hechos.

Los inventos posteriores son creaciones adecas del pasado, cuentos de camino que perjudican a quienes los inventan. Decir que quienes ganaron se sabotearon a sí mismos, no lo cree nadie a menos que se haya perdido todo contacto con la realidad. Una agresión así, además, sólo puede hacerse con complicidad oficial.

Últimas Noticias, pp 40, 14-12-2011, Caracas

FARMACOECONOMÍA DE LA VACUNA NEUMOCOCO 13 VALENTE: MUY EFICIENTE Y EFECTIVA

2011-12-02T04:08:00.000-08:00

Cartel publicado en la sesión de posteres de la Jornada Nacional de Infectologìa 2011, celebrada en la Isla de Margarita, Venezuela.

INVITACIÒN MUY ESPECIAL CONGRSO DE AVEPO

2011-11-11T18:24:00.001-08:00

Campaña Mundial de Lucha contra la Tuberculosis

2011-10-17T15:17:00.000-07:00

Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas
www.rscmv.org.ve

Comisión de Epidemiología

Campaña Mundial de Lucha contra la Tuberculosis

José Ignacio Baldó 1898-1972

Rober Koch. 1843-1910

José F. Oletta L.

Ana C. Carvajal

Saúl O. Peña

II. Campaña mundial de lucha contra la tuberculosis.

El Día Mundial de la Tuberculosis sirve para generar un mayor nivel de conciencia respecto de la epidemia mundial de tuberculosis y de los esfuerzos para acabar con la enfermedad. Actualmente, un tercio de la población mundial está infectada de tuberculosis. La Alianza Mundial Alto a la Tuberculosis, red de organizaciones y países que lucha contra la enfermedad, organiza el Día Mundial para dar a conocer el alcance de la enfermedad y las formas de prevenirla y curarla.

Este evento, que se celebra cada año el 24 de abril, marca el día en que el Dr. Robert Koch identificó en 1882 la causa de la tuberculosis, a saber, el bacilo tuberculoso. Este supuso el primer paso hacia el diagnóstico y la cura de la enfermedad. La OMS trabaja para reducir, de aquí al 2015, las tasa de prevalencia y muertes por la mitad.

Con el Día Mundial de la Tuberculosis 2011 entramos en el segundo año de una campaña bienal, En marcha contra la tuberculosis, cuyo objetivo es inspirar la innovación en materia de investigación y atención de esta enfermedad.

La campaña de este año nos invita a ver la lucha contra la tuberculosis (TB) de una forma radicalmente nueva: que cada medida que adoptemos sea un paso hacia la eliminación de la enfermedad.

La campaña se inspira en los nuevos y ambiciosos objetivos y metas del Plan Mundial para Detener la Tuberculosis 2011-2015: Orientemos la lucha hacia la eliminación de la tuberculosis, presentado por la Alianza Alto a la Tuberculosis en octubre de 2010. Este nuevo plan señala por vez primera todas las lagunas de investigación que deberán colmarse para sacar al mercado pruebas de diagnóstico rápido de la enfermedad, regímenes terapéuticos más cortos y una vacuna plenamente eficaz. Además, en él se indica a los programas de salud pública cómo orientar el acceso universal hacia la atención antituberculosa, incluida la manera de modernizar los laboratorios de diagnóstico y adoptar algunas pruebas innovadoras de diagnóstico de la TB disponibles desde hace poco.

III. Tuberculosis en el mundo

Según el Informe Global de Control de la Tuberculosis 2011, dado a conocer el 11 de octubre de 2011, un total de 8,8 millones de personas en todo el mundo se enfermaron de tuberculosis el año pasado.

Las muertes por tuberculosis a nivel mundial también disminuyeron a su nivel más bajo en una década, a 1,4 millones en 2010, tras alcanzar un máximo de 1,8 millones en 2003.

"Menos gente se muere de tuberculosis, y menos se está enfermando. Este es un gran avance. Pero no es motivo para la complacencia", indicó una declaración del secretario general de la ONU, Ban Ki-moon.

El mismo informe asegura que la lucha contra la tuberculosis fármaco-resistente (MDR-TB, por su sigla en inglés) carece de los fondos suficientes, y la lucha global contra la tuberculosis enfrenta un déficit de mil millones de dólares en 2012, según el informe.

"Demasiados millones (de personas) aún desarrollan la tuberculosis cada año, y muchos mueren", expresó Ban Ki-moon.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) anunció este martes que la tuberculosis está disminuyendo en todo el mundo por primera vez, debido a los progresos en China y Brasil. El número de muertes a consecuencia de la tuberculosis cayó 40% desde 1990. Esta cifra podría llegar al 50 por ciento de aquí a 2015.

En China, las muertes por tuberculosis se redujeron de 216.000 en 1990 a 55.000 en 2010 y la prevalencia de tuberculosis bajó a la mitad, de 215 casos a 108 casos por cada 100.000 personas.

"En muchos países, el fuerte liderazgo y el financiamiento interno, con fuerte apoyo de los donantes, comenzó a hacer una diferencia real en la lucha contra la tuberculosis", dijo la directora general de la OMS, Margaret Chan. "El reto ahora es avanzar en ese compromiso, de manera de aumentar el esfuerzo global y de prestar especial atención a la creciente amenaza de la tuberculosis fármaco-resistente", precisó.

Unas 46.000 personas recibieron tratamiento para la MDR-TB en 2010, pero sólo representan el 16% del total estimado de los pacientes que necesitan ser tratados, según el informe. "De la brecha de mil millones de dólares reportada por los países para el año 2012, 200 millones de dólares son para responder a la MDR-TB", añadió el reporte.

La tuberculosis fármaco-resistente es causada por bacterias que no responden al tratamiento estándar de seis meses con los medicamentos más eficaces contra la tuberculosis, una combinación de isoniazida y rifampicina, dijo el informe. En cambio, los pacientes pueden ser tratados durante un máximo de dos años con fármacos menos potentes y más costosos. (OMS, AFP)

IV. Tuberculosis en Venezuela

Existen cuatro factores que contribuyen a la reemergencia de esta enfermedad: la epidemia de VIH/SIDA, la fármaco-resistencia, el incremento de poblaciones marginales y la negligencia de las infraestructuras de salud pública, específicamente las relacionadas con el control de la tuberculosis (1).

Su reemergencia como problema de salud pública se ha complicado con el aumento del número de pacientes con Mycobacterium tuberculosis resistentes a los fármacos antituberculosos (2,3). Además la situación se agravó en forma alarmante, debido a la concomitancia de esta infección con la del VIH.

Desde 2004, Venezuela está clasificada en el grupo de países de la Región de las Américas con mediana carga de tuberculosis. En 2004 se notificaron 5.987 casos nuevos de tuberculosis en todas sus formas, lo que representó una tasa de 22,9 por 100.000 habitantes; la mayor incidencia fue en Delta Amacuro, Distrito Metropolitano, Amazonas, Monagas, Portuguesa y Vargas. De los casos nuevos de todas las formas de tuberculosis., la pulmonar representó 84,4% del total de casos notificados, 68,6% de ellos bacilífero; 51,3% se presentaron entre los 15 y 44 años, 8,9% correspondieron a menores de 15 años, y 15,3% a personas de 65 años y más. (4)

Durante el período 1990-2007, se observó una tendencia a la disminución de las tasa de morbilidad por 100.000 habitantes, presentándose en el año 1990 una tasa de 27,7 por 100.000 habitantes y en el 2007 de 14,7 por 100.000 habitantes. Si las condiciones se mantienen iguales, la ecuación de la recta indica, que la tasa disminuirá -0,5317 por 100.000 habitantes por año. (5) (Gráfico No 1).

En 2008 el número de casos notificados fue de 4.221, en 2009, 3.606 casos notificados y en 2010, 3.325 casos notificados. Hasta la semana epidemiológica N· 38 de 2011 se han notificado 2.481 casos, cantidad casi igual al comparar al período equivalente de 2010. (7)

La tuberculosis ocupó en 2008, la 18· posición entre las 20 principales causas de mortalidad en el país. 660 personas fallecieron por esta causa, representa 0,49 % de la mortalidad notificada. La relación de mortalidad Varón/Hembra fue de 1,73.

La tuberculosis resistente es un problema de salud que se propaga rápidamente en el mundo, la OMS ha alertado del incremento de casos que se estima llegarán a más de 2 millones en 2015, En Europa preocupa el aumento de casos de tuberculosis resistente a múltiples medicamentos.

La tuberculosis multi-resistente y extensivamente resistente es un problema creciente a nivel mundial, hay pocos fármacos disponibles para estas infecciones y los que existen son muy tóxicos, convirtiéndose en un verdadero desafío el tratamiento de las personas con este tipo de tuberculosis (8), además de la diseminación de la enfermedad a otras personas antes de hacer el diagnóstico de la infección en dichos pacientes. El primer estudio sobre resistencia a las drogas antituberculosas realizado en Venezuela, durante 1998-1999, arrojó una prevalencia de 7,5% en resistencia primaria y 30,8% en resistencia secundaria o adquirida; el estado Sucre presentó el mayor índice de resistencia primaria (22,0%), seguido de los estados Zulia (14,1%), Portuguesa (9,4%) y Monagas (8,9%). (9,10) El estudio fue realizado por (Aristimuño et al., 2006).(10) El genotipo Beijing–W de Mycobacterium tuberculosis multi resistente (MDR) fue demostrado por el mismo autor posteriormente en 36 aislamientos de 36 pacientes entre el año 2000 y el 2004.(10)

Referencias

1. PAHO. Regional plan of action for combating new, emerging, and re- emerging infectious diseases in the Américas. Workshop on combatting emerging infectious diseases: challenges for the Americas. Washington, DC: USA, Jun 14-15, 1995

2. OMS. Tuberculosis-A Global Emergency: case notification update 1996

3. Young LS, Wormser GP. The resurgence of tuberculosis. Stand J Infect Dis 1994; 93 (Suppl.): 9-19.

4. Venezuela, Ministerio de Salud y Desarrollo Social, Programa Nacional de Tuberculosis y Otras Enfermedades Respiratorias; 2006.

5. Ministerio del Poder Popular para la Salud. Boletines Epidemiológicos. 1990-2007. Semanas 52. Venezuela.

6. Diagnóstico del Sector Salud en Venezuela. Estudio de las Enfermedades Emergentes y Re Emergentes. Ponencia Central . Federación Médica Venezolana. LXIII Reunión Ordinaria de la Asamblea. Punto Fijo, estado Falcón, 27-31 de octubre de 2008. P:132-133.

7. Boletines Epidemiológicos Semanales. MPPS, (2008-2011).

8. Sheela Shenoi and Gerald Friedland. Extensively Drug-‐Resistant Tuberculosis: A New Face to an Old Pathogen. Annu Rev Med. 2009 ; 60: 307–320.

9. Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS). Informe de evaluación anual del programa integrado de control de la tuberculosis en Venezuela. Caracas. 2000.

10. Aristimuño L, Armengol R, Cebollada A, España M, Guilarte A, Lafoz C, Lezcano M, Revillo M, Martín C, Ramírez C, Rastogi N, Rojas J, Vásquez A, Sola C, Samper S. Molecular characterisation of Mycobacterium tuberculosis isolates in the first national survey of antituberculosis drug resistance from Venezuela. BCM Microb. 2006; 6:90.

11. Aristimuño L et al, Multidrug resistant Mycobacterium tuberculosis Beijing-‐W genotype in Venezuela. Correspondence. J. Med. Microbiol. 56 (2007), 1707-‐1708.

V. Mensajes Clave de la Campaña: Día Mundial contra la tuberculosis 2011.

Es hora de superar los obstáculos a un mundo sin TB

Los programas de lucha contra la TB que hay en todo el mundo salvan millones de vidas cada año, pero debemos avanzar con mayor rapidez. Si no tomamos medidas hoy, de aquí al 2015 contraerán la enfermedad cerca de 40 millones de personas, y al menos 8 millones tendrán una muerte que se podría evitar. La TB es una enfermedad antigua, pero hoy día se puede curar. En el siglo XXI nadie debería morir de TB.

Es hora de elaborar un programa de investigaciones ambicioso

Las investigaciones recientes nos han ofrecido nuevas pruebas diagnósticas rápidas que empezarán a comercializarse este año. La realización de nuevas investigaciones nos llevará al siguiente punto crítico: una prueba simple que se pueda efectuar en el lugar de consulta, en cualquier entorno de atención sanitaria básica, y requiera escasos conocimientos técnicos. Hay en el horizonte nuevos fármacos para la TB multi-resistente. Una mayor inversión los pondría

a nuestra disposición lo antes posible. No conseguiremos eliminar la TB sin una vacuna que sea segura y eficaz para prevenir la enfermedad en personas de todas las edades, pero la investigación sobre las vacunas carece de financiación suficiente. Los financiadores tienen que aumentar hoy su contribución a la investigación sobre la TB para que mañana se pueda lograr el objetivo de que no haya más muertes por esta causa.

Es hora de hacer llegar los programas de salud pública a todos los pacientes con TB 

Un tercio de los pacientes con TB no reciben un diagnóstico exacto ni una atención adecuada. La sociedad civil, la totalidad de los prestadores de atención sanitaria, incluidos los del sector privado, y las empresas tienen que trabajar en equipo para lograr el acceso universal a la atención antituberculosa, objetivo que también requiere la modernización de los laboratorios, un acceso fiable a medicamentos de gran calidad, y medidas para movilizar recursos adicionales.

Es hora de fijar objetivos nuevos y ambiciosos al tratamiento de la TB multi-resistente 

Sabemos lo que hace falta para ampliar el tratamiento de la TB multi-resistente: el firme compromiso de los gobiernos, un suministro fiable de medicamentos de gran calidad, un personal sanitario comprometido y la participación de la comunidad. Podemos alcanzar los objetivos del Plan Mundial para Detener la Tuberculosis 2011-2015 e ir incluso más allá. Para 2015, todos los pacientes con TB multi-resistente deberían recibir un diagnóstico exacto y un tratamiento eficaz.

Es hora de avanzar rápidamente hacia la eliminación de la mortalidad por TB/VIH 

Nuestros objetivos son claros. Para 2015, se debería reducir a la mitad la mortalidad por TB asociada al VIH. El 100% de los pacientes con TB deberían ser sometidos a pruebas de detección del VIH, y el 100% de las personas atendidas en los servicios de VIH deberían ser sometidas

a pruebas de detección de la TB. Todos los infectados por el VIH deberían recibir profilaxis o tratamiento antituberculoso, según proceda. El año 2011 es el momento para una expansión masiva que haga realidad el acceso universal a los servicios relacionados con la TB y el VIH.

VI. Enlaces con información actualizada

Campaña del Día Mundial del Tuberculosis 2011.

CAMPAÑA del día Mundial Tuberculosis 2010-2011 Innovación PDF

STATEMENT FROM THE EXECUTIVE SECRETARY OF THE STOP TB PARTNERSHIP ABOUT THE WHO 2011 GLOBAL TUBERCULOSIS CONTROL REPORT

13 October 2011

WHO says progress on TB is at risk from underfunding

13 October 2011

Educational website uses photography to take the fight against tuberculosis to the classroom

12 October 2011

OMS | El derecho a la salud

2011-08-04T08:45:00.000-07:00

OMS | El derecho a la salud

Control del dolor a los lactantes durante las vacunaciones

2011-07-22T13:54:00.000-07:00

Control del dolor a los lactantes durante las vacunaciones

El manejo del dolor infantil se está convirtiendo en una parte importante del buen cuidado del paciente. Numerosos estudios médicos evalúan el impacto del dolor sobre el niño y las maneras de reducirlo. Algunos estudios sugieren que los episodios de dolor durante la infancia puede amplificar la respuesta de un niño al dolor en el futuro. En otras palabras, mientras más dolor sufre el bebe será más sensible durante la niñez.

La literatura médica ha demostrado que el "agua azucarada" puede ser una forma efectiva para reducir el dolor en los bebés menores de un año de edad. Los investigadores han encontrado que la concentración correcta de azúcar provoca analgésicos químicos en el cerebro de un bebé. Se trabaja en las mismas vías neurológicas que los opioides como la morfina (función de analgésico). Esta solución se esta usando en muchos hospitales, clínicas y consultorios pediátricos.
En Pediatría del Hospital del Noreste de Cincinnati, se ha recomendando el uso de "agua azucarada" con las vacunas desde hace varios años con resultados positivos. Eso sí, como cualquier otro analgésico, esto no quita todo el dolor asociado con inyecciones. Esperamos que las cosas serán mucho más cómoda para su bebé.

Si usted tiene interés en utilizar esta solución para reducir el dolor asociado a las vacunas para su bebé, así es como usted lo debe hacer: Mezcle 2 paquetes pequeños de azúcar regular (cada paquete contiene generalmente 3,5 gramos) en una onza (30 ml) de agua potable o purificada (filtrada o embotellada). Llevar la solución a su próximo chequeo médico. También necesita de un gotero infantil.
Cuando hayamos terminado con el examen, dar a su bebé de dos goteros llenos de agua de azúcar. Asegúrese de mezclar la solución antes de llenar el cuentagotas. Trate de colocar la solución en la lengua de su bebé, ya que tiene que tocar las papilas gustativas. Se tarda unos dos minutos en surtir efecto y que duran de 5 a 7 minutos. Si no ha recibido la inyección en los primeros 7 minutos, usted puede darle a otro gotero.

Recuerde que este es para niños de 12 meses o menos.

Adelante y mucha suerte…….. Salud,

Revisado por Alejandro Rísquez

http://online.wsj.com/article_email/SB117554020534257193-lMyQjAxMDE3NzA1MzUwNDMwWj.html

La vacuna contra la gripe en las mujeres embarazadas también protege a los recién nacidos

2011-07-09T17:09:00.000-07:00

La vacuna contra la gripe en las mujeres embarazadas también protege a los recién nacidos

JANO.es · 04 Julio 2011 09:13
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Una investigación clínica revela que los bebés cuyas madres habían recibido la vacuna contra la gripe en el embarazo tenían entre 45% y 48% menos probabilidades de ser hospitalizados por influenza.

Vacunar a las mujeres embarazadas contra la gripe también protege a sus recién nacidos, de acuerdo con la información de American Journal of Obstetrics & Gynecology. La vacuna contra la gripe se recomienda a todas las personas a partir de los seis meses de edad, pero no está aprobada para niños menores de seis meses, que tienen las tasas más elevadas de hospitalización por gripe de todos los niños.

En este estudio, investigadores de Estados Unidos analizaron datos de unos 1.500 bebés que fueron hospitalizados por fiebre o problemas respiratorios en sus primeros seis meses de vida, y que se sometieron a pruebas de laboratorio para la infección con influenza.

Los resultados mostraron que los bebés cuyas madres habían recibido la vacuna contra la gripe en el embarazo tenían entre 45% y 48% menos probabilidades de ser hospitalizados por influenza confirmada en el laboratorio.

"Se recomienda que todas las mujeres embarazadas reciban la vacuna contra la influenza durante el embarazo, ya que se sabe que las mujeres embarazadas tienen una mayor morbilidad y mortalidad durante el embarazo y el período inmediatamente posterior al parto si contraen gripe", señaló la autora principal, la Dra. Katherin A. Poehling, de la Wake Forest School of Medicine (Estados Unidos).

"También sabemos que las madres traspasan anticuerpos a través de la placenta para ayudar al bebé", añadió. "Este estudio mostró que recibir la vacuna contra la influenza en el embarazo no sólo protege a la madre, sino que también protege al bebé en los primeros meses de vida."

American Journal of Obstetrics & Gynecology 2011;204:S141-S148

¿Tan grandote y le temes a las inyecciones?... sentir miedo a las agujas no es razón para no vacunarse | Informe21.com

2011-06-27T18:30:00.000-07:00

¿Tan grandote y le temes a las inyecciones?... sentir miedo a las agujas no es razón para no vacunarse | Informe21.com

sida 30 años despues UUNN PATRICIA MARCANO

2011-06-22T04:03:00.000-07:00

"Scimago Institución Ranking" del 2011 para las universidades Venezolanas

2011-06-07T05:23:00.000-07:00

Con gran orgullo se informa que la UCV quedo número uno (1) en el "Scimago Institución Ranking" del 2011 para las universidades Venezolanas.
Rankeandose de numero 72 de 1369 para Iberoamerica, y numero 33 de 1219 para Latinoamerica y el Caribe.

También se destacan entre los siguientes 4 puestos a:
USB No.101(IBE) No.50(LAC)
ULA No.102(IBE) No.51(LAC)
LUZ No.117(IBE) No.64(LAC)
UC No.178(IBE) No.115(LAC)
(IBE)=Iberoamerica
(LAC)=Latinoamerica y el Caribe

Encontrándose casi todas en el primer decil del escalafón.
Sigamos trabajando duro a pesar de todo seguimos siendo la primera casa de estudio "la casa que vence las sombras"
Que viva la Universidad Autónoma Venezolana!, Que viva la UCV!, hoy mas que nunca orgullosos de ser 100% UCVISTAS !!!
PARA MAS DETALLES REVISE LA PÁGINA
http://www.scimagoir.com/

Escupitajo presidencial...

2011-05-22T17:09:00.000-07:00

http://static.eluniversal.com/images/eu3/layout/logoprint.gif

Opinión, 3:6
jueves 19 de mayo, 2011

Escupitajo presidencial...

Rafael Muci-Mendoza

Nobleza obliga, pero cuando no hay nobleza, ¿Quién obliga...?

Mis pacientes del Hospital Vargas no entienden... No comprenden cómo perdiendo visión o acentuándose día tras día un déficit neurológico cuando una intervención neuroquirúrgica podría ayudarlos, nuestro centro está en ruinas. No alcanzan a entender la invasión de gatos en sus pasillos, ¿será que hay tantas ratas? Uno de los logros de mi hospital ha sido la esterilización quirúrgica de las gatas y en una cartelera al lado de la Dirección una foto de un animalito anestesiado proclama orgullosa el felino hecho... ¡Vaya logro...! Desde 2005 el presidente ha regalado a Uruguay "de manera solidaria y cristiana" -Maduro's dixit- cerca de 15 millones de dólares para remozar un hospital universitario. Es un escupitajo a la cara del necesitado. Nobleza obliga, pero cuando no hay nobleza, ¿Quién obliga...? Cuatro largos años de perversidad e indiferencia han sido insuficientes para que 189 obras de remodelación en 53 hospitales iniciados al mismo tiempo se hayan completado... ¡No hay empatía, solo mentiras!

Desde muy temprano en nuestros estudios, los médicos nos hallamos como pocos profesionales universitarios, en permanente contacto con la miseria, la discriminación y las injusticias sociales. Y no tardamos mucho en comprender que la caridad no es dar limosna, sino, sobre todo, denunciar y nunca tolerar las causas de la pobreza; que compasión no es sólo sentir lástima del que sufre, sino, sobre todo, sufrir y padecer con él; que sentido de justicia no es sólo indignarnos cuando se nos trata injustamente, sino, sobre todo, estremecerse de indignación cada vez que se comete una injusticia con cualquier ser humano.

Los comunistas quieren poder para satisfacer vanidad personal y castigar con saña hasta reducir a sus pies a aquellos por quienes "lucharon".

rafael@muci.com; rafaelmuci@gmail.com

Actualización de las recomendaciones para el uso de las vacunas conjugadas meningocóccicas

2011-05-03T20:15:00.000-07:00

Updated Recommendations for Use of Meningococcal Conjugate Vaccines --- Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010 January 28, 2011 / 60(03);72-76 www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6003a3.htm?s_cid=mm6003a3_e

InfoVac FLASH, N° 04 Año 2011

Durante la reunión de octubre del año 2010, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) aprobó la actualización para el uso de las vacunas antimeningocóccicas conjugadas tetravalentes (serogrupos A, C, Y, y W-135). Esta actualización suplementa las previas recomendaciones de vacunación antimeningocóccica. Este reporte resume las dos nuevas recomendaciones hechas por el ACIP:

1. La inmunización de rutina , preferentemente a los 11 o 12 años de edad con una revacunación a los 16 años de edad, y
2. Una serie de dos dosis primarias de vacunación administradas con un intervalo de dos meses para las personas entre 2 y 54 años de edad con deficiencia de los componentes del complemento persistente y asplenia anatómica o funcional y para adolescentes con infección de virus de inmunodeficiencia humana (HIV).

El ACIP concluyó que los datos serológicos obtenidos son consistentes con una disminución de la inmunidad. Las tres características que parecen ser importantes para establecer la protección a largo plazo contra los patógenos bacterianos de las vacunas conjugadas son la respuesta de memoria, la inmunidad de rebaño y los anticuerpos circulantes. Datos recientes del Reino Unido indican que a pesar de que la vacunación estimula el sistema inmune, la respuesta de memoria después de la exposición podría no ser lo suficientemente rápida para proteger contra la enfermedad meningocóccica. Después de un primer estimulo con la vacuna conjugada del serogrupo C, la repuesta de memoria no fue mesurable hasta después de 5 a 7 días. El periodo de incubación para la enfermedad meningocóccica es generalmente menor a 3 días. A pesar de que la inmunidad de rebaño ha sido un componente importante asociado a la protección a largo plazo de la vacuna conjugada del serogrupo C en el Reino Unido y otros países, las coberturas de inmunización han crecido lentamente en los Estados Unidos, y no se han observado evidencias de inmunidad de rebaño (ACIP meeting, October 2010). Por lo que el Grupo de Trabajo concluyó que los anticuerpos bactericidas circulantes son críticos para la protección contra la enfermedad meningocóccica. Este grupo evaluó la proporción de sujetos con niveles de anticuerpos bactericidas por encima de los umbrales considerados protectores, dependiendo del ensayo usado, evaluando la persistencia de anticuerpos en cinco estudios. A pesar de que la muestra de vacunados fue pequeña, el Grupo de Trabajo concluyó que los estudios proporcionaron evidencia suficiente para indicar que aproximadamente el 50% de las personas vacunadas cinco años antes tenían anticuerpos bactericidas protectores contra la enfermedad meningocóccica. Por lo tanto, más del 50% de las personas inmunizadas a los 11 o 12 años de edad podrían no estar protegidas, cuando en realidad ellos presentan riesgo incrementado entre los 16 y los 21 años de edad.

Adicionalmente se realizaron estudios y tanto las reacciones locales como las sistémicas producidas después del refuerzo fueron comparables con las que presentaron las personas que recibieron la primera dosis. La duración de los anticuerpos protectores después de la dosis de refuerzo no se conoce pero se espera que dure hasta los 21 para las dosis de refuerzo administradas entre los 16 y 18 años de edad.

Mueren 9 personas en Yaracuy arrastradas por una quebrada - Nacional y Política - EL UNIVERSAL

2011-04-23T18:51:00.000-07:00

Mueren 9 personas en Yaracuy arrastradas por una quebrada - Nacional y Política - EL UNIVERSAL

Que la desinformación no arruine sus oportunidades de vacunación

2011-04-16T21:44:00.000-07:00

Que la desinformación no arruine sus oportunidades de vacunación
Lunes, 11 de Abril de 2011 06:52 Melina Martínez M
En Oriente.com

Sabía usted que la mayoría de los adolescentes, alrededor de 5,5 millones de jóvenes en Venezuela, se encuentran en alto riesgo de salud por no estar debidamente inmunizados? Por desconocimiento, las madres no saben en qué período hacer la transición del médico de sus hijos adolescentes (del pediatra al internista o ginecólogo), por lo que en esta etapa suelen perderse oportunidades cruciales para reforzar las vacunas, dejándolos vulnerables a afecciones como las infecciones respiratorias.

“Tradicionalmente, los niños y adolescentes son atendidos por el pediatra, lo cual es una excelente oportunidad para que reciban vacunaciones de refuerzo, entre las cuales está la triple bacteriana, que debe ser aplicada de forma rutinaria a este grupo de edad. La mujer en edad reproductiva, antes o después del embarazo, debe aplicarse el refuerzo contra la tosferina, junto a la de tétanos y la difteria en caso de no haberlas recibido en los últimos 10 años, para evitar complicaciones ulteriores con su recién nacido y familia”, afirmó el epidemiólogo y pediatra, Alejandro Risquez.

En niños y adultos son muy frecuentes las infecciones respiratorias. El neumococo es una bacteria que produce muchas enfermedades graves como neumonía, meningitis y bacteremia, además de otras menos graves pero muy comunes como la otitis media aguda. “Esta bacteria se ha hecho más resistente a los antibióticos, por eso es más importante prevenirla”, enfatizó el especialista en pediatría. Existen dos categorías de vacunas contra el neumococo disponibles: la vacuna antineumocócica conjugada, aprobada para bebés y niños pequeños; y la vacuna antineumocócica polisacárida, indicada para niños a partir de los 2 años de edad y adultos.

El galeno recomendó que durante el período de gestación las mujeres se vacunen contra la hepatitis B, tétanos, difteria e influenza (“antigripal”). Sin embargo, deben evitar las vacunas de virus vivos atenuados como son la triple viral (sarampión, rubéola y parotiditis), la varicela o lechina, la fiebre amarilla y la BCG, porque pueden afectar al feto. A los recién nacidos se les debe vacunar contra la tuberculosis (BCG) preferiblemente antes de los 3 meses de edad. Adicionalmente, pueden recibir la vacuna de hepatitis B.

Para los viajeros que entran y salen de Panamá y de los países de la cuenca amazónica -Venezuela, Colombia, Ecuador, Perú, Bolivia, Brasil- se recomienda la vacuna contra la fiebre amarilla e incluso es obligatorio en muchos casos llevar consigo el Certificado Internacional de Vacunaciones o Profilaxis; y quienes van a La Meca en Arabia Saudita, deben inmunizarse contra el meningococo, de acuerdo con el Reglamento Sanitario Internacional, de 2005. Según el lugar de destino, se recomiendan otras inmunizaciones que no están necesariamente en el calendario o esquema de vacunación de rutina, como la hepatitis A, fiebre tifoidea, meningococo, trivalente viral (triple vírica), varicela, antigripal y neumococo.

El doctor Risquez afirmó que actualmente las vacunas vienen combinadas y se pueden aplicar en una inyección para proteger contra varias enfermedades. Por lo tanto, una persona puede protegerse de múltiples patologías sin problemas de efectividad o seguridad, e incluso se recomiendan en los esquemas de los niños para disminuir la pérdida de oportunidades de vacunación y las visitas médicas. Los padres deben asegurarse de estar protegidos junto al grupo familiar con las vacunas que le corresponden a cada quien según su edad, recomendó el epidemiólogo.

Es importante acudir a su médico, para la revisión del esquema de vacunación con la finalidad de colocar las vacunas que correspondan de acuerdo a la edad de cada paciente.

Entre los 15 y 59 años de edad hay riesgo de complicaciones por AH1N1

2011-04-05T21:07:00.000-07:00

Salud 05 Abr 2011 | 05:45 am - Por Laura Weffer Cifuentes / María Iguarán
EL NACIONAL

Entre los 15 y 59 años de edad hay riesgo de complicaciones por AH1N1

Pacientes con enfermedades crónicas y embarazadas deben extremar cuidados. Rafael Orihuela, ex ministro de Salud, afirma que no se justifica ninguna muerte por la gripe Infografías de interés: ¿Cómo viaja la gripe AH1N1?, ¿Sabe cómo lavar sus manos para evitar enfermedades? e Información de interés sobre la gripe AH1N1

Vacuna contra la gripe AH1N1 | AFP
Se ha hecho un llamado a la calma. La ministra de Salud, Eugenia Sader, asegura que el país cuenta con vacunas y tratamientos contra la gripe AH1N1. Sin embargo, hasta el sábado se contabilizaron 712 casos positivos y 8 fallecimientos.

Rafael Orihuela, ex ministro de Salud, asegura que el riesgo de complicaciones se presenta, esencialmente, en dos grupos: personas que padecen enfermedades crónicas hipertensión, obesidad mórbida, diabetes y otras y pacientes con debilidades en el sistema inmunológico como los que sufren de VIH o toman medicinas que bajan las defensas.

Sin embargo, las personas sanas también tienen riesgo de morir.

Orihuela señala que las mujeres embarazadas son propensas a presentar complicaciones. "No se sabe bien por qué ocurre. Cuando se produce el embarazo, hay cierto riesgo de perder la inmunidad de forma transitoria", explica. La infectóloga Ana Carvajal agrega que a medida que va creciendo el bebé, la capacidad respiratoria disminuye y eso puede generar algunos problemas.

Juventud alerta. En un documento de la Red de Sociedades Científicas y Médicas de Venezuela se señala que la mayor cantidad de casos de AH1N1, durante la pandemia de 2009, se presentó en menores de 39 años. "Los grupos con mayor mortalidad fueron los comprendidos entre 15 y 59 años", advierte.

Un texto disponible en la página web de la Organización Mundial de la Salud indica: "Por comparación con la gripe estacional, la pandémica (AH1N1) afecta a un grupo de edad mucho más joven: son los que con mayor frecuencia se infectan, acaban hospitalizados, requieren cuidados intensivos y mueren".

Sader dijo, en rueda de prensa el 31 de marzo, que la mayor cantidad de contagiados son menores de 25 años, pero añadió que los pacientes presentaban alguna patología asociada.
Orihuela tiene una explicación para la presencia del virus en personas jóvenes y sanas.

En 1950 y 1965 se registraron epidemias del virus. "Las personas que vivían en esas fechas tienen inmunidad, pero los que nacieron después son más propensos porque no cuentan con la protección", explica.

Para Luis Pichardo, director de Epidemiología del Ministerio de Salud Miranda, la razón por la que jóvenes sanos han muerto de AH1N1 es un misterio. "No se sabe por qué sucede. No es lo común", afirma.

A pesar de esos datos, el Ministerio de Salud ha definido un grupo de riesgo, que tiene prioridad para recibir vacunas: niños de 6 a 11 meses de edad, mayores de 60 años y personas con enfermedades crónicas.

Orihuela señala: "Para la gripe estacional, los mayores de 60 años son los más vulnerables.

Pero en este caso no es así". Las vacunas que están colocando son para varias cepas y quieren inmunizar a los grupos prioritarios sin tomar en cuenta las particularidades de la AH1N1.

Otras razones. No sólo las debilidades físicas de los pacientes contribuyen a aumentar los riesgos. Los especialistas también atribuyen las muertes a causas diferentes, relacionadas con el manejo de la salud en el país. "No debió morir nadie. Es una falla del sistema. Se puede justificar si la persona se enferma en zonas muy lejanas a los centros asistenciales, pero eso no es lo que está ocurriendo porque es un brote muy urbano. ¿Qué está pasando? A muchos pacientes los ruletean en los hospitales y mueren", dice Orihuela. Agrega que si se hubiese cumplido con la vacunación el año pasado, no se hubiese reportado esta situación.

Pichardo afirma que podría haber retrasos en la aplicación del tratamiento. Para que sea efectiva, la medicina debe suministrarse en las primeras 48 horas que se presentan los síntomas. "Es posible que no se haya dado el medicamento a tiempo. Eso sucede sobre todo en los primeros casos, cuando no hay alertas y los médicos no saben del brote", señala.

Dos casos más en Sucre
Voceros de la Dirección de Epidemiología del estado Sucre confirmaron dos casos de AH1N1, con los cuales sumarían tres los contagiados con el virus en la región.

Según el informe del Instituto Nacional de Higiene, un adolescente de 13 años de edad y una joven de 18 años, de la parroquia Altagracia del municipio Sucre, están infectados de gripe porcina.

La epidemiólogo Yaneth Laya dijo que están estables, fuera de peligro y que siguen el tratamiento. Los familiares de los contagiados fueron vacunados como medida preventiva.

RECOMENDACIONES VACUNACIÓN DE LA MUJER ANTES Y DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA.

2011-03-23T01:53:00.000-07:00

RECOMENDACIONES VACUNACIÓN DE LA MUJER ANTES Y DURANTE EL EMBARAZO
Y LA LACTANCIA.
Dr. Alejandro Rísquez, médico pediatra epidemiólogo - revisado marzo 2011

PLANEANDO EL EMBARAZO Y LAS VACUNAS

La salud de la mujer planeando un embarazo es fundamental para asegurar el desarrollo normal de la gestación. Lo más importante es consultar con tu médico (médico familiar, gineco-obstetra, especialista en fertilidad) con la finalidad de saber cuales son las mejores condiciones y preparación apropiadas que debemos seguir tanto la mujer como su pareja y el resto de la familia.

Más allá que la buena alimentación, la actividad y los ejercicios físicos, se hace necesario someterse a una serie de pruebas diagnósticas y a la inmunización. Una vez que la mujer y su pareja tiene el visto bueno del especialista se inicia la búsqueda del embarazo en condiciones óptimas.

Las pruebas diagnósticas forman parte de la evaluación médica de la pareja una vez cumplida la historia personal y familiar, como el examen físico. Sin olvidar la salud bucal (dental) y la evaluación nutricional. El laboratorio forma parte natural de la evaluación integral de la mujer que quiere embarazarse y la imagenología solo cuando es solicitada en casos particulares.

Detección prenatal de las enfermedades que se pueden prevenir a través de las vacunas
El Comité Asesor de las Prácticas de Inmunización (ACIP) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos de Norteamérica, recomienda que se realicen exámenes prenatales para la detección de la rubéola y la hepatitis B.
"Se recomienda realizar exámenes serológicos prenatales... a todas las mujeres embarazadas que no puedan comprobar de manera aceptable que han sido vacunadas contra la rubéola. Al concluir o quedar interrumpido el embarazo, las mujeres que no tienen evidencia serológica de inmunidad a la rubéola o prueba documentada de que fueron vacunadas contra la rubéola, deben recibir la vacuna triple vírica (sarampión, paperas y rubéola) antes de ser dadas de alta del hospital, maternidad o clínica de abortos".
"A todas las mujeres embarazadas se les debe hacer la prueba del HBsAg (hepatitis B) al principio del embarazo. Las madres que resulten positivas a la prueba de HBsAg podrían tener alguna enfermedad aguda relacionada con el virus de la hepatits b o una enfermedad hepática crónica, por lo que deben ser evaluadas por sus médicos".

Las vacunas juegan un rol primario para prevenir ciertas enfermedades en la mujer en edad reproductiva y en especial, cuando planea un embarazo, tanto la mujer como su pareja, porque la gestación aumenta la vulnerabilidad y propensión a las infecciones de la orina, las respiratorias como la gripe, entre otras enfermedades virales. Por lo tanto, inmunizarse es la mejor manera de prevenir riesgos y es básica para evitar complicaciones durante el embarazo y parto por enfermedades prevenibles por vacunas

Antes de buscar el embarazo, es recomendable inmunizarse de tres a seis meses antes. La mujer debe estar vacunada o haber adquirido inmunidad en el pasado a través de la enfermedad.

Las vacunas recomendadas antes de buscar el embarazo si no se ha padecido la enfermedad son: Rubéola (vacuna trivalente viral contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis), refuerzo de tétanos, difteria y petusis (tos ferina – triple bacteriana acelular), varicela (lechina), hepatitis B y hepatitis A ( las vacunas pueden venir combinadas).
La vacuna contra el virus de la influenza (antigripal) para toda mujer en especial las susceptibles a problemas respiratorios como el asma y durante épocas epidémicas como en la actual de brotes y casos de la nueva influenza AH1N1 2009.

DURANTE EL EMBARAZO Y LAS VACUNAS

En las mujeres embarazadas las ventajas y desventajas de la inmunización y sus posibles consecuencias para el producto (embrión y feto) deben ser minuciosamente consideradas.
Pero como nos afirma ACIP, “El riesgo que representa para un feto en crecimiento la vacunación de la madre durante el embarazo es principalmente teórico. No existen pruebas de que las mujeres embarazadas corran riesgo alguno al recibir vacunas elaboradas con virus inactivados, vacunas antibacterianas o toxoides. El beneficio de vacunar a las mujeres embarazadas normalmente sobrepasa el riesgo potencial cuando las probabilidades de exposición a una enfermedad son altas, cuando la infección implicaría un riesgo para la madre o para el feto y cuando es poco probable que la vacuna cause daño alguno".
Las vacunas con virus vivos son contraindicadas en las mujeres embarazadas por el riesgo teórico de transmisión del virus de la vacuna al embrión o feto. Si por equivocación una mujer embarazada recibe una vacuna con virus vivo o si una mujer queda embarazada dentro de las 4 semanas siguientes a la vacunación, se le debe orientar sobre los posibles efectos negativos en el feto. Sin embargo, no suele ser una razón para interrumpir el embarazo. Los estudios de seguimiento de los casos de vacunación accidental con vacunas de virus vivos en embarazadas no han producido anomalías o problemas con los embarazos ni con sus productos (recién nacidos).
Las vacunas que se deben considerar si no hay vacunación previa o inmunización natural por enfermedad son las siguientes:
Hepatitis A, aunque no se ha establecido la seguridad de la vacuna contra la hepatitis A, ya que se trata de una vacuna inactivada, el riesgo hipotético de afectación para el feto se espera que sea bajo. Se debe indicar la vacunación si existe alto riesgo de padecer la infección y como precaución adicional a partir del tercer mes de embarazo.
Hepatitis B debe considerarse. la vacunación
Influenza (vacuna antigripal) debe considerarse a partir del 2do trimestre de gestación, en momentos de epidemia las embarazadas tienen un elevado riesgo de padecer complicaciones relacionadas a la enfermedad.
Tétanos / Difteria debe considerarse la vacunación. Difteria, Tétanos Pertusis al parir (durante el post-parto inmediato, la llamada operación capullo en muchas partes para asegurar que la madre no contagie a sus niños pequeños de tos ferina).
Neumoccócica (neumococo 23) solo para mujeres de alto riesgo.
Fiebre amarilla, generalmente contraindicada por tratarse de vacuna de virus vivos potencialmente dañina (teratogénica) para le embrión y feto, su aplicación durante el embarazo es excepcional para zonas de alto riesgo y en epidemias.
Varicela o Lechina, contraindicada en el embarazo La ACIP nos informa que "Si por equivocación, una mujer embarazada es vacunada o si queda embarazada en las 4 semanas después de recibir la vacuna contra la varicela, se le debe orientar sobre los motivos teóricos de preocupación con respecto al feto; sin embargo, la administración de la vacuna contra la varicela durante el embarazo, por lo general, no debería ser razón para interrumpir el embarazo".
Polio inactivada (IPV) se debe considerar la vacunación si hay riesgo claro y presente, por ejemplo las personas que viajan a zonas endemo-epidémicas de polio virus.
Rabia, indicada en casos post-exposición es decir mujeres que han padecido mordedura o contacto con animales sospechosos de rabia. La preexposición, es decir antes de ser mordido o en contacto sospechoso, solo en casos de muy alto riesgo.
Meningococo conjugada A+C, debe considerarse en grupos de alto riesgo y postexposición.
BCG, esta contraindicada.
Fiebre tifoidea la vacuna inactivada (parentela) podría utilizarse si existe muy alto riesgo, algunos viajeros embarazadas.

MUJER LACTANTE Y VACUNAS

La siguiente información extraída directamente de la fuente primaria es muy explícita y no requiere alguna modificación, "Ni las vacunas inactivadas ni las vacunas con virus vivos administradas a mujeres lactantes afectan la inocuidad de la leche materna o a los bebés. La lactancia no afecta de manera adversa la inmunización ni es una contraindicación para ninguna vacuna". (Fuente: ACIP, General Recommendations on Immunization pág. 18.)
La información siguiente tiene que ver con la vacuna contra la varicela, cuyo permiso de administración fue aprobado después de que se publicaron las recomendaciones generales del ACIP (ACIP General Recommendations): "No se sabe si la vacuna contra la varicela atenuada pasa a la leche humana y, si así fuera, si el bebé puede infectarse. En la mayoría de los casos, no se ha demostrado que las vacunas con virus vivos pasen a la leche materna. El virus atenuado de la vacuna contra la rubéola ha sido detectado en la leche materna, pero ha producido sólo una infección asintomática en el lactante. Por lo tanto, puede recomendarse la administración de la vacuna contra la varicela en madres lactantes". ACIP, Prevention of Varicella, pp. 19-20.

Referencias
Istúriz R, Martín A. Editores. Asociación Venezolana de Vacunología. Consenso sobre la vacunación del adulto en Venezuela 2005-2006. Publicación
Center for diseases control and prevention. ACIP Recommendations. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/ACIP-list.htm Extraído el 26 de junio de 2008
Guiding Principles for Development of ACIP Recommendations for Vaccination during Pregnancy and Breastfeeding
April 2008. Advisory Committee on Immunization Practices Workgroup on the Use of Vaccines during Pregnancy and Breastfeeding
http://www.cdc.gov/spanish/inmunizacion/pregnant-woman-s.htm
http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/adult-schedule.htm

NECESIDADES DE LOS HUELGUISTAS

2011-03-19T23:38:00.000-07:00

NECESIDADES DE LOS HUELGUISTAS
COMPROMETIDO CON LAS UNIVERSIDADES VENEZOLANAS, AUTÓNOMAS Y DEMOCRÁTICAS
–apoyo con materiales e insumos
Frente al PNUD en Los palos Grandes, Municipio Chacao, Caracas.
19 de marzo de 2011

Para todos aquellos que quieran contribuir más allá de las visitas y guardias de acompañamiento a los huelguistas y el personal de apoyo, se les solicita los siguientes recursos e insumos indispensables para hacer la protesta y manifestación pacífica viable.

Franelas de algodón
Cholas o sandalias de goma
Toallas sanitarias
Crema dental
Bolsas de basura
Agua potable embotellada
Tapa bocas de tiras y material blando.
Hielo ( en las mañanas para mantener los refrigerios y los líquidos de hidratación a buena temperatura.
Gotas para los ojos.
Soluciones hidratantes embotelladas –
Chupi de pedialyte
Sabanas y monos
Enjuague bucal
Champúes
Jabón líquido
Medias de algodón
Papel higiénico

En cuanto a medicamentos
Bromuro de butilhioscina -Buscapina
Metoclopramida -Irtopan
Captopril
Enalapril
Bacillus clausii -Enterogermina

Esta información fue recabada el día de hoy 18 de marzo de 2011 directamente del grupo de médicos y logística que da soporte a los huelguistas.

En caso de querer contribuir con algo adicional favor acuda directamente al sitio de la concentración y consulte con el personal de logística o el médico para cualquier donación u apoyo técnico.

Elaborado por Alejandro Rísquez, Médico Pediatra, Profesor Agregado, Facultad de Medicina de la UCV. LA CASA QUE VENCE LAS SOMBRAS.
COMPROMETIDO CON LAS UNIVERSIDADES VENEZOLANAS, AUTÓNOMAS Y DEMOCRÁTICAS.

Actualización de la recomendación para el uso del toxoide tetánico, toxoide reducido de difteria y pertussis acelular (Tdap) del Comité Asesor ACIP

2011-03-15T20:29:00.000-07:00

MMWR Updated. Recommendations for Use of Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid and Acellular Pertussis (Tdap) Vaccine from the Advisory Committee on Immunization Practices, 2010. www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6001a4.htm?s_cid=mm6001a4_w

Si bien se mantiene una alta cobertura de vacunación contra esta enfermedad, sigue estando pobremente controlada en Estados Unidos, donde un total de 16.858 casos de pertussis y 12 lactantes muertos fueron reportados en el año 2009. A pesar de que en el año 2005 el ACIP recomendaba la vacunación con toxoide tetánico, toxoide reducido de difteria y pertussis acelular (Tdap) para adolescentes y adultos para mejorar la inmunidad contra pertussis, las coberturas de Tdap son 56% para adolescentes y 6% entre adultos. En octubre de 2010, el ACIP extendió las recomendaciones de uso de Tdap. Una barrera importante que limita la vacunación con Tdap es el desconocimiento de los antecedentes de los refuerzos con Td. Debido al incremento de casos de pertussis en Estados Unidos, se realizaron recomendaciones adicionales para facilitar el uso de la vacuna Tdap y para disminuir el riesgo de la enfermedad y la transmisión a los lactantes.

Resumen de las recomendaciones actualizadas para el uso de vacuna con toxoide tetánico, toxoide reducido de difteria y pertussis acelular (Tdap), ACIP 2010

Recomendaciones generales
Para uso de rutina, los adolescentes de 11 a 18 años de edad que han completado su serie de vacunación recomendada de la infancia con toxoides tetánico y diftérico y pertussis/toxoide tetánico y diftérico y pertussis acelular (DTP/DTaP), y adultos de 19 a 64 años de edad deberían recibir una sola dosis de Tdap. Los adolescentes deberán recibir preferentemente Tdap a los 11-12 años de edad en su consulta de control preventiva.

Esquema de Tdap
Puede ser administrado independientemente del intervalo desde la última dosis de vacuna que contiene toxoide tetánico o diftérico.

Adulto de 65 años y más
Aquellos que tienen o pueden anticipar que tendrán contacto con lactantes menores de 12 meses de edad deberían recibir una dosis de Tdap. Otros adultos de 65 años y más pueden administrarse una dosis de Tdap.

Niños de 7 a 10 años de edad
Aquellos que no tengan esquema completo de vacunación contra pertussis y para aquellos para los que no haya contraindicación para la vacuna de pertussis deberían recibir una dosis de Tdap.
Aquellos que nunca fueron vacunados contra tétanos, difteria o pertussis o que tienen antecedentes de vacunación desconocidos, deberían recibir una serie de tres dosis de vacuna que contengan toxoides tetánico y diftérico. La primera dosis de la serie de las tres dosis de vacuna debería ser Tdap.
El esquema de vacunación completo está definido como 5 dosis de DTaP o 4 dosis de DTaP si la cuarta dosis fue administrada sobre o después de los 4 años.

Consenso de vacunación y embarazo – Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires (SOGIBA 2011)

2011-03-15T20:12:00.000-07:00

El embarazo es un período especial, durante el cual hay ciertas enfermedades prevenibles por la vacunación que tienen un impacto mayor, lo que evidencia la importancia de las vacunas y el tener un calendario actualizado. Asimismo, es una excelente oportunidad para revisar y completar calendarios, ya que durante este periodo la relación entre el sistema de salud y la mujer embarazada es mayor que en cualquier otro momento de la mujer adulta sana. Es fundamental para el profesional de la salud estar familiarizado con los beneficios que brinda la vacunación en la prevención de las enfermedades infectocontagiosas y los riesgos potenciales de la vacunación en el embarazo, así como con la posibilidad de brindar protección neonatal por medio de la inmunización materna. Si bien el embarazo es un período en el cual la inmunidad está alterada, no hay datos que evidencien un descenso en la respuesta inmunológica a las vacunas. Asimismo, es importante recordar que algunas infecciones pueden ser más graves si se padecen durante el embarazo que fuera del mismo. No parece haber evidencias de incremento en el riesgo de eventos adversos a las vacunas cuando éstas son administradas a la mujer embarazada. Las reacciones a las vacunas durante el embarazo generalmente se limitan a reacciones locales y no se ha observado un incremento ni de las reacciones anafilácticas ni en la tasa de trabajo de parto a pretérmino.

Se deben considerar el riesgo y el beneficio tanto para el feto como para el recién nacido de vacunar durante el embarazo. No hay datos publicados que muestren que alguna de las vacunas inactivadas actualmente aprobadas sean teratogénicas o embriotóxicas, o tengan consecuencias adversas para el embarazo, pero sí existen datos que remarcan los beneficios de las vacunas prenatales para la prevención de las enfermedades en el neonato.

Debido al riesgo teórico de que los virus vivos atenuados atraviesen la placenta y provoquen daño al feto, se contraindican aquellas vacunas de estas características durante el embarazo. Sin embargo, la administración inadvertida de este tipo de vacunas durante el embarazo no es indicación de interrupción del mismo, ya que en los casos registrados hasta el momento, como por ejemplo con la vacuna antirrubeólica, no se han observado consecuencias adversas para el recién nacido.

Jovenes de viaje ¿Qué hacer?

2011-02-07T19:08:00.000-08:00

Publicación de su REVISTA SALUDABLE NUMERO 44
¡Disfrutenla!

VACUNA CONTRA EL COLERA

2011-01-27T14:04:00.001-08:00

la vacuna no esta recomendada bajo la situacion actual de alerta en Venezuela, y ademas no esta disponible.

Cólera ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD
Nota informativa N°107
Junio de 2010

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DATOS Y CIFRAS
El cólera es una enfermedad diarreica aguda que, si no se trata, puede causar la muerte en cuestión de horas.

Se calcula que cada año se producen entre 3 millones y 5 millones de casos de cólera y entre 100 000 y 120 000 defunciones.

Hasta el 80% de los casos puede tratarse satisfactoriamente con sales de rehidratación oral.

Las medidas eficaces de control dependen de la prevención, la preparación y la respuesta.

El suministro de agua potable y el saneamiento son medidas decisivas para reducir las repercusiones del cólera y otras enfermedades transmitidas por el agua.

Las vacunas anticoléricas orales se consideran un medio adicional de control, pero no deben remplazar las medidas convencionales mencionadas.

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El cólera es una infección diarreica aguda causada por la ingestión de alimentos o agua contaminados con el bacilo Vibrio cholerae. Se calcula que cada año se producen entre 3 millones y 5 millones de casos de cólera y entre 100 000 y 120 000 defunciones. El breve periodo de incubación, que fluctúa entre dos horas y cinco días, acrecienta el carácter potencialmente explosivo de los brotes epidémicos.

Síntomas
El cólera es una enfermedad muy virulenta que afecta a niños y adultos y puede ser mortal en cuestión de horas.

Aproximadamente el 75% de las personas infectadas con V. cholerae no presenta ningún síntoma, a pesar de que el bacilo está presente en sus heces fecales durante 7 a 14 días después de la infección y vuelven al medio ambiente, donde pueden infectar a otras personas.

En el 80% de las personas que presentan síntomas estos son de leves a moderados; un 20% padece diarrea acuosa aguda con deshidratación grave. Si no se da tratamiento, esta puede ocasionar la muerte.

Las personas con inmunidad reducida, como los niños desnutridos y los enfermos de sida, corren un riesgo mayor de morir si se infectan.

Historia
A lo largo del siglo XIX, el cólera se propagó por el mundo desde su reservorio original en el delta del Ganges, en la India. Seis pandemias en sucesión mataron a millones de personas en todos los continentes. La actual pandemia (la séptima) comenzó en el sur de Asia en 1961 y llegó a África en 1971 y a América en 1991. En la actualidad, el cólera es endémico en muchos países.

Las cepas de Vibrio cholerae
Dos serogrupos de V. cholerae — el O1 y el O139— causan brotes epidémicos. El O1 causa la mayor parte de los brotes, mientras que el O139, que se identificó por vez primera en Bangladesh en 1992, está confinado al Asia Sudoriental.

Las cepas de V. cholerae distintas de la O1 y la O139 pueden causar diarrea leve, pero no dan origen a epidemias.

Hace poco se identificaron nuevas cepas variantes en varias partes de Asia y África. Las observaciones indican que estas cepas causan un cuadro de cólera más grave con tasas de letalidad más elevadas. Se recomienda ejercer una vigilancia epidemiológica cuidadosa de las cepas circulantes.

Los principales reservorios de V. cholerae son los seres humanos y las fuentes de agua salobre y los estuarios; a menudo hay una relación con la multiplicación de algas. Estudios recientes indican que el calentamiento del planeta crea un ambiente favorable para los bacilos.

Factores de riesgo y carga de morbilidad
La transmisión del cólera está estrechamente ligada a una mala gestión ambiental. De manera característica, las zonas de riesgo son las barriadas periurbanas, donde no hay infraestructura básica, así como los campos para personas desplazadas o refugiadas, donde no se cumplen los requisitos mínimos de agua limpia y saneamiento.

Las consecuencias de un desastre —como el trastorno de los sistemas de abastecimiento de agua y saneamiento o la llegada de grupos humanos a campamentos deficientes y superpoblados — pueden aumentar el riesgo de transmisión del cólera si el bacilo ya está presente o es introducido. Nunca se han producido epidemias a partir de los cadáveres.

El cólera sigue representando una amenaza mundial para la salud pública y es un indicador clave de la falta de desarrollo social. En fecha reciente se ha observado el resurgimiento de esta enfermedad en paralelo con el aumento incontenible de los grupos de población vulnerables que viven en condiciones de falta de higiene.

Sigue aumentando el número de casos de cólera notificados a la OMS. Entre 2004 y 2008, aumentaron un 24% por comparación con el periodo de 2000 a 2004. Tan solo en 2008, se notificaron 190 130 casos en 56 países, que incluyeron 5143 defunciones. Muchos casos quedaron sin notificar debido a las limitaciones de los sistemas de vigilancia y al temor a las sanciones sobre el comercio y los viajes. Se calcula que la carga de morbilidad es de unos 3 millones a 5 millones de casos y entre 100 000 y 120 000 defunciones cada año.

Prevención y control
La clave para mitigar los brotes epidémicos de cólera, controlar la enfermedad en zonas endémicas y reducir las defunciones consiste en adoptar un criterio multidisciplinario basado en la prevención, la preparación y la respuesta, aunado a un sistema de vigilancia eficaz.

Tratamiento
El cólera es una enfermedad que se trata fácilmente. Hasta el 80% de los casos puede tratarse satisfactoriamente mediante la pronta administración de sales de rehidratación oral (el sobrecito estándar de SRO de la OMS y el UNICEF). A los enfermos gravemente deshidratados hay que administrarles líquidos intravenosos; también hay que darles antibióticos apropiados para acortar la duración de la diarrea, reducir el volumen de líquidos de hidratación necesarios y abreviar el tiempo en que se excreta V. cholerae. No se recomienda la administración masiva de antibióticos porque no surte efecto sobre la propagación del cólera y contribuye a producir resistencia bacteriana.

Con el fin de brindar un acceso oportuno al tratamiento, en las poblaciones afectadas se deben establecer centros de tratamiento del cólera. Si se da un tratamiento apropiado, la tasa de letalidad debe ser inferior a un 1%.

Respuesta a los brotes epidémicos
La estrategia de intervención corriente en cuanto se detecta un brote consiste en reducir las defunciones mediante el pronto acceso al tratamiento y evitar la propagación de la enfermedad mediante el suministro de agua potable, saneamiento apropiado y educación sanitaria para mejorar la higiene y las prácticas de manipulación segura de los alimentos por la comunidad. El suministro de agua potable y saneamiento representa un problema formidable, pero sigue siendo un factor de importancia decisiva para reducir las repercusiones del cólera.

Vacunas anticoléricas orales
Actualmente se comercializan dos tipos de vacunas anticoléricas orales que son inocuas y eficaces. Ambas se elaboran a base de bacilos muertos; una de ellas contiene una subunidad B recombinada y la otra no. Ambas brindan una protección superior al 50% que dura dos años en condiciones de endemicidad.

La vacuna Dukoral está precalificada por la OMS y cuenta con licencia de comercialización en más de 60 países. Se ha demostrado que, al cabo de 4 a 6 meses de su aplicación, confiere una protección a corto plazo de 85% a 90% contra V. cholerae O1 en todos los grupos etarios.

La otra vacuna (Shanchol) está pendiente de recibir la precalificación de la OMS; brinda protección a más largo plazo contra V. cholerae O1 y O139 en los niños menores de cinco años de edad.

Ambas vacunas se administran en dos dosis, separadas por un intervalo que varía entre 7 días y 6 semanas. La vacuna que contiene la subunidad B (Dukoral) se disuelve en 150 ml de agua salubre.

La OMS recomienda que en las zonas donde el cólera es endémico o donde existe el riesgo de que se produzcan brotes epidémicos la administración de la vacuna anticolérica oral se acompañe de las medidas de control normalmente prescritas. La vacuna surte un efecto por corto tiempo, mientras se llevan a cabo las actividades a más largo plazo como el mejoramiento del abastecimiento de agua y el saneamiento.

La vacunación debe centrarse en los grupos vulnerables que viven en zonas de riesgo elevado y no debe interrumpir la aplicación de otras intervenciones para controlar o prevenir las epidemias de cólera. El instrumento de toma de decisiones en tres pasos de la OMS pretende orientar a las autoridades sanitarias a decidir si deben usar la vacuna anticolérica en situaciones de emergencia complejas.

La OMS nunca ha recomendado el empleo de la vacuna anticolérica parenteral debido a su poca eficacia protectora y a que se acompaña a menudo de reacciones adversas graves.

Los viajes y el comercio
En la actualidad, ningún país exige un comprobante de vacunación anticolérica como condición para permitir la entrada en su territorio. La experiencia ha demostrado que la cuarentena y la prohibición del desplazamiento de personas y mercancías son medidas innecesarias. Los casos aislados de cólera relacionados con alimentos importados han tenido que ver con alimentos que estaban en posesión de viajeros individuales. En consecuencia, no se justifica imponer restricciones a la importación de alimentos producidos de conformidad con las prácticas adecuadas de fabricación, basándose exclusivamente en el hecho de que el cólera es epidémico o endémico en un país determinado.

Se alienta a los países vecinos de las zonas afectadas a que fortalezcan la vigilancia epidemiológica y la preparación nacional para detectar rápidamente los brotes epidémicos y responder a ellos si el cólera llegase a cruzar las fronteras. Además, se debe facilitar información a los viajeros y a la comunidad acerca de los posibles riesgos y los síntomas del cólera, las precauciones para evitar la enfermedad y cuándo y dónde notificar los casos.

La respuesta de la OMS
Por conducto del Grupo Especial Mundial de Lucha contra el Cólera, la OMS:

proporciona asesoramiento y apoyo técnico para el control y la prevención del cólera en los países;
capacita a los profesionales de la salud en los niveles nacional, regional e internacional en materia de prevención, preparación y respuesta a los brotes epidémicos de enfermedades diarreicas;
divulga información y directrices dirigidas a los profesionales de la salud y al público en general sobre el cólera y otras enfermedades intestinales con propensión a causar epidemias.

Chávez squeezes scientific freedom - Published online 4 January 2011 | Nature | doi:10.1038/469011a

2011-01-04T10:44:00.000-08:00

Chávez squeezes scientific freedom
A string of new laws and a presidential power grab unsettle researchers in Venezuela.

Anna Petherick

Venezuela's beleaguered scientists are facing renewed pressure from their government, which this week assumes control of levies from private companies that represent one of the main sources of research funding in the country. Meanwhile, President Hugo Chávez has gained fresh powers to enact legislation by decree, which some researchers fear he will use to close universities or curtail academic freedom.

These changes were hurried through Venezuela's National Assembly following the national elections on 26 September — when Chávez's party lost its two-thirds majority. The new assembly convenes on 5 January. "There are problems particularly for us in science," says mycologist Gioconda San-Blas, an emeritus professor at the Venezuelan Institute for Scientific Research in Caracas. "First we have a new law for science and technology, then restrictions to the Internet. Now there is a new law relating to universities as well."

The changes to the science and technology law, known as LOCTI, are manifold. Enacted in 2005, LOCTI provided a boost to science funding in Venezuela by requiring larger companies to plough money into research — which could be done either in-house, or at a university or research institute chosen by the company. Today, LOCTI funds amount to 3–4% of Venezuela's gross domestic product (GDP), compared with government science funding of about 0.5% GDP. Although LOCTI funds did not always reach the best public labs, some companies "gave generously to university projects with very good results", says Jaime Requena, a former president of the Institute for Advanced Studies in Caracas, who was dismissed in 2009 after criticizing the government. But "the new version forces all private enterprises to surrender their LOCTI contribution to an office within the Ministry of Science and Technology", he says. "Now the destiny of all collected funds from private sources will be decided by the government according to the 'Socialist Plan for the Nation'."

The amendments also narrow the fields of enquiry that can receive LOCTI funds to just four categories — climate change, energy innovation, building materials and urban development — and enable almost anyone to carry out the research, regardless of their qualifications. "According to the government, everyone can do science," says San-Blas, who worries that science in the country will become less professional as a result. The changes were approved without consultation with the research community.

Other legal changes mean that university budgets will now be controlled by 'communal councils' made up of local citizens, which will also elect university vice-chancellors. A new telecommunications bill mandates Internet providers to censor web pages according to government guidelines, potentially restricting scientists' access to information.

Orlando Albornoz, a sociologist at the Central University of Venezuela, Caracas, fears that Chávez's augmented presidential powers could be used to close universities that host professors who vocally oppose him. "If he closes down the autonomous universities he may face an ugly fight, but having the power in his hands he will oblige his enemies to negotiate on his terms," he says. "I see more and more control."

http://www.noticias24.com/actualidad/noticia/187342/a-partir-de-manana-no-se-podra-fumar-casi-en-ningun-sitio-en-espana/

2011-01-01T06:51:00.000-08:00

que buena noticia para las personas que quieren dejar de fumar, ESPAÑA se une completa al esfuerzo por ayudar a los fumadores y exfumadores a luchar con este vicio tan dañino.
Aparece la noticia en

NOTICIAS24

TREMENDA NOTICIA POSITIVA PARA EL INICIO DEL NUEVO AÑO 2011

FELICIDADES PARA TODOS

A continuación la noticia.

Esta vez, los fumadores que cada 1 de enero se hacen el propósito de dejar el tabaco, lo tendrán más fácil en España.

Tras la “tregua” de Nochevieja, en la medianoche entran en vigor varias e importantes modificaciones a la ley antitabaco, que supondrán el fin del humo en todos los bares, restaurantes, discotecas, aeropuertos e incluso, algunas zonas al aire libre.

Una de las más restrictivas del mundo

A partir del 2 de enero, además de todos los espacios cerrados de uso público, también serán zonas libres de humo los accesos a los hospitales y colegios, además de parques y zonas de juego infantiles al aire libre, algo que ha hecho que algunos consideren la ley española como una de las más restrictivas del mundo.

El Gobierno asegura que el endurecimiento de la norma cuenta con el respaldo de una “mayoría abrumadora de los ciudadanos”, pero entre ellos no parecen estar los hosteleros, que han criticado la reforma y estiman que se perderán unos 350.000 empleos, con un impacto de más de 7.000 millones de euros.

“No conviene olvidar que más del 70 por ciento de la población española es no fumadora. Por tanto, es lógico prever que este porcentaje de personas se sentirán más cómodas en los bares cuando no haya humo de tabaco en ellos”, dijo la ministra de Sanidad, Leire Pajín, durante la sesión del Congreso de los Diputados del pasado 21 de diciembre en la que se aprobó la ley.

Pajín recordó que cada año mueren en España alrededor de 50.000 personas por enfermedades derivadas del consumo del tabaco, una cifra mayor que el conjunto de fallecidos por accidentes de tráfico, por ejemplo, o por consumo de drogas ilegales.

Muertes por el tabaco

Además, de todos los fallecimientos, al menos 1.200 muertos corresponden a fumadores pasivos.

Según un estudio británico conocido este año, la prohibición de fumar en lugares públicos en Inglaterra llevó a una rápida y significativa caída del número de ataques al corazón, ahorrando al sistema de salud 8,4 millones de libras (unos 9,8 millones de euros) en el primer año.

La nueva normativa modifica la ley de 2005 que prohibía fumar en centros de trabajo, pero que dejó abierta la posibilidad de que los locales de ocio más pequeños se declararan o no libres de humo, y preveía la creación de zonas de no fumadores en los más grandes.

Ahora, los que invirtieron grandes sumas en acondicionar sus locales consideran que han tirado el dinero, aunque la ley prevé compensar, mediante beneficios fiscales, a los titulares de los establecimientos que habilitaron zonas para fumadores.

Las terrazas de los locales serán el único punto de ocio en el que se podrá fumar.

Aunque no están claros los efectos sobre la población fumadora que tendrá la nueva normativa, algunas farmacias han notado un aumento de los clientes que preguntan por sistemas para dejar el tabaco.

“Es el momento para dejarlo. Un poco exagerado me parece lo (de no poder fumar en algunas zonas) de la calle, pero bueno. Pienso que cada uno es libre pero yo desde luego intentaré dejarlo”, dijo Laura Navarro, de unos 40 años, mientras fumaba un cigarrillo y desayunaba en una cafetería.

En 2005 los ingresos derivados de las cajetillas se situaban en 10.244 millones de euros, esa cifra se elevó a 11.720 millones de euros en 2009, y al 30 de noviembre de 2010 ya iba por los 11.005 millones.

Resumen de la Ley

A continuación, algunos de los puntos fundamentales de la ley:

- Se prohíbe fumar en los lugares públicos cerrados, como como restaurantes, bares o discotecas. También se pone fin a las zonas de fumadores de los aeropuertos.

- Se declaran zonas libres de humo todos los recintos comprendidos en los centros sanitarios, también los ubicados al aire libre. Lo mismo sucede con los centros formativos, salvo en los espacios al aire libre de las instalaciones dedicadas a la formación de adultos, como universidades.

- Tampoco se podrá fumar en los parques y zonas de juego infantiles al aire libre.

- En hoteles y hostales, se prevé que puedan habilitarse hasta un 30 por ciento de habitaciones fijas para huéspedes fumadores, señalizadas de manera permanente y a las que los trabajadores sólo podrán acceder cuando haya algún cliente en su interior, en caso de emergencia.

- También se permitirá fumar a los internos de centros penitenciarios y psiquiátricos en las zonas exteriores de sus edificios que puedan considerarse de aire libre, así como a los residentes en centros residenciales de mayores o discapacitados.

- En los medios de comunicación no se podrán emitir programas o imágenes en los que los presentadores, colaboradores o invitados aparezcan fumando o mencionen o muestren marcas, nombres comerciales, logotipos u otros signos identificativos o asociados a productos del tabaco.

- Se amplían los puntos de venta de tabaco a las tiendas de las gasolineras a través de máquinas expendedoras.

- Las multas por no cumplir la ley irán desde los 30 euros hasta los 600.000 euros, para las infracciones consideradas muy graves.

Con información de Reuters

La violencia es la primera causa de muerte en el país - El Nacional 20 nov 2010

2010-11-26T00:36:00.000-08:00

La violencia enluta de muchos hogares venezolanos cada día | AP / Archivo
El Nacional.

Salud 20 Nov 2010 | 07:05 am - Por Laura Weffer Cifuentes
La violencia es la primera causa de muerte en el país

Desde 2008, las enfermedades del corazón dejaron de ocupar el primer lugar. El informe señala que 570 personas murieron de hambre y miseria ese año, una cada 15 horas. Sin embargo, es una cifra en baja: en 2004 fueron 963. El experto Alejandro Rísquez lo atribuye al impacto de las misiones de alimentación
Cada 15 horas fallece una persona por hambre en Venezuela, de acuerdo con el anuario de mortalidad publicado por el Ministerio de Salud, que sirve de consulta para que epidemiólogos e infectólogos analicen y estudien el comportamiento estadístico de los decesos en el territorio nacional.

En el más reciente anuario, correspondiente a 2008 y que acaba de ser divulgado, se establece que 570 personas fallecieron por hambre. De ese total, 119 fueron bebés menores de 1 año, lo que representa 20%. Igualmente, murieron por esa causa 99 niños de entre 1 a 4 años de edad y 18 de entre 5 a 14 años. Es decir, 41,4% de las muertes por inanición corresponde a niños.

"La muerte por hambre es propia de los países pobres, y si en ningún caso se justifica, en Venezuela, con todos los recursos que tiene, mucho menos", afirmó el epidemiólogo Alejandro Rísquez. "Si se coteja esa cifra con la de países pobres, el índice venezolano es bajo; pero si hacemos la comparación con países del Primer Mundo o incluso latinoamericanos como Costa Rica, es muy alto".

El número de fallecimientos por desnutrición en 2008 es menor que en 2007, cuando murieron 612 personas. El año anterior los fallecimientos alcanzaron 627; en 2005 fueron 648 y en 2004, 963.

Rísquez considera que la evolución es multifactorial y asegura que la reducción de muertes por inanición podría estar relacionada con la implantación de programas sociales como Mercal y Pdval.

Para él, las misiones alimenticias han tenido un impacto positivo en la población.

El especialista insiste en que los decesos por hambre son difíciles de justificar porque sus causas son prevenibles. Una situación similar es la de los bebés menores de 1 año muertos por influenza o neumonía.

Hace 2 años fueron 320 infantes los fallecidos por esas enfermedades. "Si se incluyera la vacuna del neumococo en los programas de vacunación, ese número se reduciría dramáticamente", aseveró.

Muertes violentas

El anuario correspondiente a 2008 señala otra cifra que rompe los estándares venezolanos. Por primera vez en la historia, la cantidad de muertes por violencia supera las ocurridas por afecciones cardiovasculares, que tradicionalmente encabezaban la lista.

En 2008 hubo 27.542 difuntos por dolencias del corazón.

La cifra indica que 1 de cada 5 muertes se debe a esa razón y representa 20,61% del total.

En el mismo lapso, 29.789 personas fallecieron por causas externas. El porcentaje es 22, 47%.

Para analizar la tendencia, Rísquez agrupó las defunciones que no tienen que ver con causas médicas y las sumó.

El anuario señala que hace 2 años se registraron 10.487 homicidios y 870 suicidios. Esas son las cifras reconocidas oficialmente como violentas. A ese total le adicionó las defunciones por accidentes de tránsito, 7.714; por otros accidentes, 3.171, y por otras razones violentas, 7.637.

El último rango incluye fallecimientos por causas desconocidas. "Por ejemplo, si encuentran a un hombre en un hueco y no se sabe si falleció por la caída o recibió un golpe de un tercero, se cuantifica como causa desconocida y violenta". También allí se suman los que ocurren por defensa personal o son perpetrados por la policía en el cumplimiento de su deber.

Otra cifra que ha aumentado sustancialmente se refiere a los accidentes de tránsito.

En 1997 se produjeron alrededor de 4.200 fallecimientos por esa causa. 11 años después, el número se incrementó a 7.714. "Eso está relacionado con el mal estado de las carreteras", indicó el epidemiólogo, que considera que la estadística puede disminuir con una campaña de prevención y con mejoras de infraestructura.

¡¡¡APLASTANTE REALIDAD !!! SIN DUDA EL MEJOR DE TODOS..........!

2010-11-09T02:06:00.001-08:00

ENTRA EN ESTE VIDEO LA VERDAD ES QUE ES MUY ALECCIONADOR.
ME LO ENVIO UN AMIGO MUY APRECIADO JUAN CARLOS FUENMAYOR (LALO)
Disfrutalo

http://www.wimp.com/disconnectconnect/

CÓLERA, BROTE, MUERTES: CONFIRMADO - HAITÍ

2010-10-22T14:01:00.000-07:00

http://www.cfnews13.com/images/apimages/Haiti_Disease_Outbreak.sff-d46651b0-e906-43ed-82e4-815563c95278.jpg
Un comunicado de ProMED-mail

ProMED-mail es un programa de la
Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas

Fecha: 22 de octubre, 2010
Fuente: El Mundo, España

[Editado por J. Torres]

El presidente de Haití, Rene Preval, dijo este viernes que un brote de
cólera había provocado la muerte de al menos 138 personas en el
centro del país afectado por un terremoto y que su Gobierno estaba
tomando medidas para tratar de impedir que la enfermedad se propague.

"Puedo confirmar que es cólera", dijo Preval , mientras funcionarios
de salud haitianos e internacionales enfrentaban la mayor crisis
sanitaria en la empobrecida nación caribeña desde el terremoto del 12
de enero.

La Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo
(AECID) ha informado este viernes de que donará 100.000 euros para
crear un fondo español para combatir el posible brote de cólera de
Haití que, según la OMS, ya ha afectado a más de 1.500 personas.

A través de un comunicado, la AECID asegura que con ese dinero la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) movilizará a un equipo
multidisciplinario de expertos y médicos para "completar el
diagnóstico, confirmar oficialmente el brote y atender de inmediato la
crisis sanitaria".

Además de los especialistas en enfermedades transmisibles y
epidemólogos, también se trasladarán a Haití expertos en agua,
saneamiento e higiene que, según la AECID, trabajarán con la población
local para proporcionar agua segura y atajar el aumento en el número
de casos.

El nuevo fondo también permitirá que se envíen urgentemente más
medicamentos específicos (sueros, lactatos, rehidratantes, etc.) y
que, una vez completado el diagnóstico, se compren los antibióticos
ionecesars para combatir el brote.

Comunicado por: Jaime R. Torres

-- ProMED-ESP

ALERTA EPIDEMIOLÓGICA SOBRE SARAMPIÓN - LAS AMERICAS

2010-09-21T06:31:00.000-07:00

ALERTA EPIDEMIOLÓGICA SOBRE SARAMPIÓN

Alerta Epidemiológica:
Sarampión
(2 septiembre 2010)

En el año 2002, la transmisión endémica del virus del sarampión fue interrumpida en la Región de las Américas; y en el 2009, se logró la interrupción de la transmisión endémica del virus de la rubéola. Desde el 2003, se han registrado cifras históricamente bajas de casos de sarampión importados y asociados a la importación en las Américas: 119 en el 2003, 108 en el 2004, 85 en el 2005, 237 en el 2006, 167 en el 2007, 207 en 2008, y 81 en 2009.
En el período 2008-2009, se registraron 199 casos secundarios como resultado de un total de 69 importaciones, mientras que se desconocía la fuente de 24 casos. Los casos de sarampión notificados en las Américas han sido aislados o esporádicos, y los brotes han dado lugar a un número limitado de casos secundarios a la importación.
Durante este año se han registrado casos de sarampión importados y asociados a importación en Argentina, Brasil, Canadá, los Estados Unidos y Guyana Francesa. De enero a 21 de agosto de 2010 se han registrado 143 casos confirmados de sarampión; de los cuales 40 fueron casos importados, 37 relacionados a casos importados y 66 casos en los que aun continúan la investigación o se desconoce la fuente de infección.
Para prevenir la re-introducción de los virus del sarampión y la rubéola en la Región, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) alienta a los países a que sigan observando las recomendaciones el Grupo Técnico Asesor (GTA)1 relativas a la vigilancia, las estrategias de vacunación y al laboratorio; por ello recomienda a los países de la Región adoptar las siguientes medidas:

Vigilancia:
•
Lograr un nivel adecuado de preparación mediante la elaboración de planes nacionales de preparación y respuesta rápida ante una importación.
•
Involucrar activamente al sector privado en la vigilancia del sarampión, la rubéola y el SRC (Síndrome de Rubeola Congénito) para apoyar la detección rápida de las importaciones y la respuesta a los brotes, así como para fortalecer las actividades de vacunación.
•
Garantizar la integración total de los sistemas de vigilancia del sarampión y de la rubéola a fin de lograr una vigilancia de alta calidad, haciendo hincapié en las zonas de alto riesgo y zonas “silenciosas”.
1 Para mayor información sobre el GTA, visite este enlace.
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Estrategias de vacunación:
•
Mantener las coberturas de vacunación regular altas y homogéneas (>95%) por municipio a través de la administración de la primera dosis de rutina, vigilar la acumulación de personas susceptibles y continuar la ejecución de campañas nacionales de seguimiento, las mismas que deben ser de alta calidad alcanzando coberturas > 95%.
•
De conformidad con lo recomendado por el anterior GTA, cualquier residente de las Américas que viaje a zonas donde se hayan notificado casos de sarampión o de rubéola debe ser inmune al sarampión y a la rubéola antes de viajar.

Laboratorio:
•
Establecer prioridades para obtener muestras para detección viral con énfasis en casos sospechosos con alta probabilidad de exposición (pacientes con antecedente de viaje o visitas recibidas de personas con antecedente de viaje, trabajadores o sus familiares con vínculo al sector turismo) o que proceden de localidades de riesgo (áreas donde está circulando el virus, áreas con frecuente turismo, áreas fronterizas con alto transito, áreas industriales, entre otros).
•
Usar o adaptar, de acuerdo a las necesidades del país, las guías de algoritmos de pruebas de laboratorio de la OPS para la clasificación de los casos de sarampión y rubéola. Los casos deben clasificarse sólo después de que el laboratorio y los equipos epidemiológicos hayan examinado todos los resultados de los análisis y los datos epidemiológicos.
•
Los laboratorios deben intentar determinar la composición genética inicial de los virus del sarampión y la rubéola mediante la tipificación de los casos.
Los viajeros pueden considerarse inmunes al sarampión y la rubéola si:
•
cuentan con documentación escrita de haber recibido una vacuna antisarampionosa y antirrubeólica. Sin embargo, los países pueden establecer un límite superior de edad más allá del cual no se aplique el requisito de vacunación. Este límite de edad debe basarse en el año de introducción de la vacuna contra el sarampión y la rubéola, la cobertura de la vacunación antisarampionosa y antirrubeólica desde entonces y la aparición de brotes epidémicos de sarampión y rubéola;
•
cuentan con confirmación por laboratorio de inmunidad contra el sarampión y la rubéola (anticuerpos IgG específicos del sarampión y la rubéola).

Recomendaciones del CDC para la vacunación contra influenza temporada 2010

2010-09-14T07:12:00.000-07:00

Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr59e0729a1.htm?s_cid=rr59e0729a1_e

Este reporte actualiza las recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) para el uso de la vacuna contra influenza para la prevención y control de la enfermedad.

Las recomendaciones del año 2010 incluyen información nueva y actualizada, tal como:

La recomendación de vacunación anual para todas las personas ≥6 meses de edad para la temporada 2010-2011
La recomendación de que los niños de 6 meses a 8 años de edad cuya condición de vacunación sea desconocida o que no hayan recibido la vacuna contra la influenza estacional previamente (o que hayan recibido la vacuna estacional por primera vez durante la temporada 2009-2010, pero recibieron solo una dosis) así como también los niños que no fueron vacunados con la vacuna monovalente contra el virus de influenza pandémico A (H1N1) 2009, sin importar la historia previa de vacunación deberían recibir dos dosis de la vacuna contra influenza estacional 2010-2011 (con un intervalo mínimo de 4 semanas) durante la temporada 2010-2011
La recomendación de utilizar las vacunas trivalentes que contienen las cepas de los virus A/California/7/2009 (H1N1) o análoga (la misma cepa que fue utilizada para las vacunas monovalentes contra el virus de influenza pandémico A (H1N1) 2009), A/Perth/16/2009 (H3N2) o análoga, y B/Brisbane/60/2008 o análoga
Información relacionada con la vacuna contra influenza Fluzone que contiene dosis elevada de antígeno (60 microgramos de cada una de las cepas de los virus de influenza), una nueva vacuna aprobada para personas ≥65 años de edad
Información sobre otras vacunas con dosis estándar de antígeno recientemente aprobadas y vacunas aprobadas previamente con indicación de extensión de la edad de administración.
Los esfuerzos de la vacunación deberían comenzar próximamente en la temporada de influenza 2010-2011. Esta recomendación y la información complementaria se encuentra disponible en el sitio Web del CDC (http://www.cdc.gov/flu); asimismo estarán disponibles actualizaciones o suplementos que pudieran ser requeridos durante la temporada de influenza 2010-2011.-

Instructivo de prevención de violencia en el trabajo - RSCMV

2010-08-27T07:01:00.000-07:00

La RED DE SOCIEDADES CIENTIFICAS MEDICAS VENEZOLANAS HA PRODUCIDO UN DOCUMENTO MUY INTERESANTE E INTRUCTIVO SOBRE LA VIOLENCIA EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, DEL CUAL EXTRAEMOS EL SIGUIENTE INSTRUCTIVO ANEXO. ES LECTURA OBLIGATORIA PARA TODO EL PERSONAL DE SALUD, USUARIOS Y LOS INTERESADOS EN EL TOPICO DE SEGURIDAD LABORAL DEL SECTOR SALUD.

Instructivo de prevención de violencia en el trabajo
Hospitales y otros centros de salud

Instrucciones para casos de Emergencia por Violencia en el lugar de Trabajo

¿Qué es la Violencia en el Trabajo?
El NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health), define la violencia en el lugar de trabajo como los actos violentos (incluyendo las agresiones físicas y las amenazas de agresión), dirigidos a las personas que trabajan o están de turno. La violencia en el lugar de trabajo abarca desde el lenguaje ofensivo o amenazador hasta el homicidio (47,48,49).

Ejemplos de violencia
Amenazas: Las expresiones del propósito de hacer daño, incluyendo las amenazas verbales, el lenguaje corporal amenazador, y las amenazas escritas.
Agresiones físicas: Los ataques que van desde golpear hasta la violación, el homicidio, y el uso de armas de ataque como las armas de fuego, las bombas o los cuchillos.
Atracos: Las amenazas de acometimiento grave, generalmente hechas sorpresivamente y con el propósito de robar.

Categorías de Violencia
De acuerdo con el “Informe a la Nación sobre Violencia en el sitio de Trabajo”, preparado por la Universidad de Iowa en 2001 (50) se reconocen las siguientes categorías:
Tipo I Intento criminal perpetrado por personas sin vinculación con la institución o sus empleados. 85 % de los homicidios en el sitio de trabajo corresponden a este tipo.
Tipo II Realizado por Usuarios o Clientes del establecimiento. La persona se hace violenta mientras es atendido en el servicio de la institución. Es quizás la categoría de violencia mas común en los servicios de asistencia de salud.
Tipo III El agresor es un empleado o ex empleado que ataca o amenaza a otro empleado en el lugar de trabajo. Representa el 7 % de los homicidios en el sitio de trabajo.
Tipo IV El agresor no tiene vinculación con la institución pero tiene una relación personal con la víctima. Equivale a una forma de violencia doméstica que ocurre en el sitio de trabajo.

Estas categorías pueden resultar muy útiles para elaborar estrategias de prevención de violencia en el lugar de trabajo, ya que cada tipo de violencia requiere un abordaje particular y ciertos tipos de establecimiento tienen una mayor incidencia de algunos tipos de violencia, en nuestro sitio de trabajo los Tipos I y II.

¿Cuáles son los factores de riesgo que promueven la violencia?
Los factores de riesgo que promueven la violencia varían entre los establecimientos de salud y dependen de la ubicación, el tamaño, y el tipo de asistencia médica. Los factores comunes de riesgo que promueven la violencia incluyen (51,52,53):

* El trabajar directamente con las personas volubles, especialmente si están bajo la influencia de drogas o alcohol o tienen una
historia de violencia o ciertos diagnósticos sicóticos.
* El trabajar con personal insuficiente, especialmente durante las horas de comer y de visita
* El traslado de pacientes.
* Esperas largas por el servicio.
* Salas de espera abarrotadas e incómodas.
* El trabajar solo.
* Mal diseño ambiental.
* Seguridad inadecuada.
* Falta de capacitación del personal y de policías para impedir y controlar las crisis con los pacientes potencialmente volubles.
* Abuso de drogas y alcohol.
* Acceso a las armas de fuego.
* Movimiento ilimitado del público.
* Pasillos, salas, estacionamientos, y otras áreas poco alumbrados.

¿Quién está en riesgo?
Aunque cualquier persona que trabaja en un establecimiento de salud podría llegar a ser una víctima de la violencia, los enfermeros y las personas que tienen contacto más directo con los pacientes están en mayor riesgo. Otros miembros del personal que están en un mayor riesgo de violencia son los encargados de la respuesta inmediata durante emergencias, vigilantes y porteros, los oficiales de seguridad del hospital y todos los que proveen asistencia médica.

¿Dónde podría ocurrir la violencia?
La violencia podría ocurrir en cualquier lugar del establecimiento, pero es más frecuente en los siguientes lugares:

* Salas siquiátricas
* Salas de urgencia
* Salas de espera
* Servicios de geriatría
* Sitios de entrada y salida

¿Cuáles son los efectos de la violencia?
Los efectos de la violencia pueden variar de intensidad e incluyen:

* Heridas físicas de poca gravedad.
* Heridas físicas graves.
* Invalidez física temporal o permanente.
* Trauma psicológico.
* Muerte.

La violencia también podría tener consecuencias negativas en la organización como moral baja de los trabajadores, un mayor estrés, cambios constantes de empleados, pérdida de confianza hacia la dirección y los colegas, y un ambiente de trabajo hostil.

Esté pendiente de cualquier indicio que pudiera estar asociado con un ataque inminente:

* Ira y frustración expresadas verbalmente.
* Lenguaje corporal como los gestos amenazadores.
* Señales de uso de drogas o alcohol.
* Presencia de un arma.

Mantenga una conducta que ayude a eliminar la ira:

* Adopte una actitud tranquila y bondadosa.
* No responda a las amenazas con amenazas.
* No dé órdenes.
* Reconozca los sentimientos de la persona (por ejemplo, "Sé que usted está muy molesto").
* Evite cualquier conducta que pudiera interpretarse como agresiva (por ejemplo,
moviéndose rápidamente, acercándose demasiado, tocando, o hablando en voz alta).
* No tutee a la persona, trátela “de usted”, ofrézcale su ayuda.

Esté alerta:

* Cuando entre a un lugar o empiece a tratar con un paciente o visitante evalúe la posibilidad de que se pueda presentar un
acto de agresión.
* Esté atento durante el encuentro.
* No se quede solo o sola con una persona que pudiera tornarse violenta.
* Siempre mantenga un camino abierto para salir; no permita que la persona que pueda tornarse violenta se ponga entre usted
y la puerta.

Tome estos pasos si no puede resolver la situación rápidamente:

* Aléjese de la situación.
* Llame y pida ayuda a un guardia de seguridad.
* Reporte cualquier incidente violento a las autoridades del hospital.

Cómo manejar los efectos de la violencia

La violencia puede ocurrir en el lugar de trabajo aun a pesar de las medidas preventivas. Por eso, los directivos deben estar preparados para atender las consecuencias de la violencia. Específicamente deben proveer un ambiente que promueva la comunicación abierta y desarrollar trámites escritos para reportar y reaccionar a la violencia. También los directivos deben ofrecer y alentar la participación del personal en orientación psicopedagógica siempre que un trabajador sea amenazado o agredido.

DENGUE - DENGUE UNA ENFERMEDAD QUE PUEDE REPETIR, HAY QUE CUIDARSE..... NUEVA VACUNA FUTURO PROXIMO....

2010-08-19T09:35:00.000-07:00

Artículo que aparece en la Revista IMPACIENTES Edición 61 año 6 por ERIKA CORRALES con Coordenadas Dr. Alejandro Rísquez Parra VACUVEN

CARTA A VENEZUELA - DE JACINTO CONVIT

2010-07-27T18:00:00.000-07:00

A los 96 años el Dr. Jacinto Convit sigue luchando incansablemente por ...
venezuelaenpositivo.com

CARTA A VENEZUELA , DE JACINTO CONVIT
domingo 29 de julio de 2007
MI QUERIDA VENEZUELA

Te escribo con el objeto de rendirte cuentas sobre la utilización de gran parte de mi tiempo como médico, a partir del mes de octubre de 1938, fecha en la que obtuve el grado de doctor en Ciencias Médicas en la Universidad Central de Venezuela.

Ingresé en la misma fecha de mi graduación a la Leprosería de Cabo Blanco como residente y esto representó un hito en mi vida profesional, la que te dediqué con especial entrega desde su inicio.Las condiciones en las que se encontraba dicha leprosería eran lamentables: estaba concebida para realizar el aislamiento compulsorio de enfermos provenientes de toda tu geografía, ya que no se disponía de un medicamento efectivo para el tratamiento de la lepra, contándose únicamente con el aceite de Chaulmoogra, de muy dudosa eficacia.

El primer esfuerzo que se hizo para cambiar esa grave situación fue organizar un equipo de investigación para establecer como actividad fundamental encontrar un medicamento eficaz. Mi entusiasmo para ofrecer bienestar a tus hijos fue compartido por otros compañeros. Este equipo humano estuvo formado por ocho estudiantes de medicina de la Universidad Central de Venezuela, entre quienes permanecieron al graduarse los doctores Pedro Lapente y José de Jesús Arvelo, añadiéndose posteriormente al grupo los doctores Enrico Rassi y Zino Castellazzi, de origen italiano, y años después la doctora Nacarid Aranzazu. La búsqueda de medicamentos eficaces para el tratamiento fue larga y difícil, necesitándose como unidades de apoyo dos laboratorios: clínico y farmacéutico, lo que se resolvió con el ingreso de la doctora Elena Blumenfeld, médica, y el doctor Antonio Wasilkouski, farmacéutico, ambos de origen polaco. Siempre hemos contado con persnas de otras latitudes que también han querido brindarte su amor.

Después de algunos años de investigación, logramos determinar que un derivado de un compuesto (Sulfota), Diamino-Di-fenil-Sulfona (DDS) y la Clofazimina, tenían suficiente efectividad para curar la enfermedad. Esto tuvo una feliz consecuencia: eliminar el aislamiento compulsivo y por tanto, las leproserías donde éste se realizaba.

Tú, mi Venezuela, fuiste la primera de las naciones en el mundo en mostrar que la dignidad del ser humano enfermo de lepra debe ser preservada.

En los años subsiguientes, en la década de los sesenta, llevé a una reunión convocada por la Organización Mundial de la Salud en Londres, junto a investigadores de otros países que trabajaron en un proyecto similar al nuestro, los resultados de nuestra experiencia. Se preparó un trabajo científico publicado en el boletín de esa Organización (Bull. Org. Mond. Sant, 42:667-672,1970) denominado: Therapy of Leprosy, realizado por Convit, J., Browne S.G., Languillon, J., Pettit, J.H.S., Ramanujam, K., Sagher, E, Sheskin, J., Des Souza Lima, L., Tarabini, G., Tolentino, !, Waters, M.F.R., Bechelli, L.M. y Martínez Domínguez, V.

Los avances señalados sirvieron de base para el programa de Poliquimioterapia de la Lepra, difundido por la OMS en todos los países endémicos, suministrándose sin costo alguno los medicamentos para tratar a todos los enfermos existentes.

Este programa funciona actualmente.

El objetivo más satisfactorio del esfuerzo realizado fue la eliminación de las leproserías, pasando el enfermo, de esta forma, a ser tratado en servicios de campo creados para dichas actividades.

En este aspecto deseo informarte la importancia que tienen estas actividades de campo, donde el enfermo es curado de su afección sin detener las actividades como ciudadano. Y el orgullo que sentimos en lograrlo.

Aprovecho esta oportunidad para mencionar a Alirio Lomelli, extraordinario médico cuya vocación hacia ti le permitió lograr en Trujülo, su estado natal, la más hermosa cruzada en bien de los enfermos de lepra.

También te ofrezco, Venezuela, 20 años de esfuerzo durante los cuales desarrollamos dos modelos de vacunación comparables, dirigidos al control de la lepra y Leishmaniasis, enfermedades éstas que la sufren buena parte de los pueblos que te habitan. Ambos modelos son efectivos en la inmuno-terapia de dichas afecciones.

Refiriéndose a la Leishmaniasis cutánea, haz de saber que desarrollamos una vacuna que resultó muy eficaz en el tratamiento, lográndose 95% de curaciones sin fenómenos secundarios. Como esta vacuna fue concebida como un instrumento social, será por lo tanto sin costopara el enfermo.De esta manera da sido posible economizar, aun cuando somos beneficiados con tu generosa presencia de recursos, cerca de siete mil millones de bolívares anuales.Lo mejor que tienes son tus hijos, particularmente las nuevas generaciones. De ellas queremos ocuparnos con lo mejor que hemos aprendido: nuestro amor por la ciencia. Tenemos el empeño de acercar la cultura científica a las nuevas generaciones a través de documentales que favorezcan su interés por la vida, por la investigación, la solidaridad con el prójimo, el desarrollo de un espíritu curioso y crítico. Ya venimos ofreciendo dos obras: Ciencia y arte: la cruzada que devolvió los derechos humanos a los enfermos de lepra y Los secretos del volcán. Deseamos que la valoración que se tenga de tus mejores centros de saben tus universidades autónomas, sea una cultura cultivada desde tus escuelas.

Venezuela, te envío un mensaje de aliento para los pueblos que albergas:

Hay mucha gente con un lenguaje depresivo, de que estamos mal. Y creo que, al contrario, tenemos que formar a los jóvenes con la capacidad de superar las situaciones sin importar las dificultades que se encuentren. Debe haber un cambio de actitud: los venezolanos hemos sido por mucho tiempo espectadores y estoy seguro de que esa mentalidad está cambiando, hay un deseo de crecer y cultivar en tu seno mejores condiciones. No podemos seguir teniendo gobiernos que actúan como padres que lo dan todo; eso tiene que ser conscientemente descartado. Los seres humanos aman más el esfuerzo y la producción hecha por ellos mismos. No hay nada más destructivo que vivir del esfuerzo de otros.

Venezuela, tienes un grupo muy distinguido de investigadores científicos, no hay la menor duda de eso. Gente que ha producido cosas importantes. Pero la sociedad civil no ha entendido que el desarrollo de la ciencia condiciona la evolución de los países. Un país que no tenga una ciencia evolucionada será siempre un país de tercera o cuarta categoría. Todas las grandes naciones le dedicaron a la ciencia un esfuerzo gigantesco. Y aún hoy lo hacen. Es deplorable que la ciencia actual, en parte, la han dirigido para destruirnos a nosotros mismos; es decir, parte de esa investigación se realiza para la guerra.

Es ya el tiempo de que todos los que te amamos, así como a nuestro pueblo, hagamos un esfuerzo conjunto para eliminar la pobreza y la falta de una educación esmerada basada en la libertad y autonomía, como seres humanos que deben ser formados para gozar de una solidaridad profunda y de un amor hacia ti y tu naturaleza y por nuestro Dios, a fin de que sea erradicada la violencia reemplazada por un amor sin fronteras, antídoto del odio, de la envidia y de la mezquindad.

Te agradezco el haber sido formado en tu seno y el haber entendido en mi tránsito en la vida asentado en ti, que es el trabajo compartido en equipo, consciente y sostenido, el más fructífero. Ayúdanos a entender para tu mayor esplendor que eso es así.

JACINTO CONVIT

ARAÑAS: Clases de veneno, envenenamiento. Botica

2010-07-20T06:07:00.000-07:00

Excelente artículo obtenido de la Revista Digital Botica, Gazeta Médica Venezolana, Caracas, Venezuela, No. 6, escrito por el Profesor Alexis Rodríguez-Acosta MD PhD del Instituto de Medicina Tropical, Universidad Central de Venezuela. alexis.rodriguez@ucv.ve

Me tome el atrevimiento de añadir la sección atención de urgencia y se le hizo algunas pequeñas modificaciones al texto original para intentar mejorar la comprensión de todo público.

El nombre arácnida viene de la mitología griega, donde se
narra que una doncella llamada Arachne, quien vivía al pie del
Monte Olimpo, poseía tal habilidad para tejer que hasta las ninfas
del bosque salían furtivamente a contemplar con admiración sus
bellas figuras tejidas. Estaba convencida de que sus habilidades
eran iguales a las de Atenea, la diosa de la sabiduría y madre
de las artes. Atenea, estaba tan enfurecida que fue a visitar a
Arachne disfrazada de anciana para prevenirla de una posible
furia de los dioses.
Arachne descubrió el engaño y prometió que siempre que
se encontrase con Atenea la desafiaría a un combate. Atenea se
descubrió de su manto y aceptó el desafío. Atenea escogió hacer
un bordado de Neptuno mientras Arachne escogió el secuestro
de Europa. Una alusión al maravilloso trabajo de Atenea fue
suficiente para mostrar la derrota de Arachne. Ésta intentó robar
su propio bordado y hacer trampa. Atenea, como castigo, la
transformó en un ser repulsivo, condenado a seguir tejiendo por
toda la eternidad. De esta forma los griegos antiguos explicaron
el origen de las arañas

Aspectos biológicos de las arañas

En más de 38.000 especies, apenas unas pocas tienen
venenos potentes. Las arañas están en todas partes. Conquistaron
prácticamente todos los nichos ecológicos del planeta, hasta los
más hostiles.Ellas prometen ser una de las principales armas
en la ofensiva contra las plagas agrícolas, además ya están
contribuyendo en la producción de drogas para combatir el dolor
y otras perturbaciones nerviosas. La clase Arachnida agrupa los
órdenes Scorpionida,Araneida y Acarina, de mucha importancia
en el área biológica. El orden Araneida, posee un gran número de
especies que tienen un alto poder de adaptación a las variaciones
del ambiente debido a peculiaridades que algunas especies
poseen. Son animales comúnmente retraídos e inofensivos,
prestan buenos servicios a la agricultura, pues son predadores
naturales de insectos y otras criaturas. Algunas arañas son
bastante venenosas y causan problemas a los humanos. Todas las
arañas son carnívoras y prefieren cazar presas vivas.

Distribución geográfica

Mundial: actualmente son conocidas cerca de 38.000 especies
en el mundo y existen en los 5 continentes. De ellas, apenas 20
ó 30 son consideradas clínicamente importantes. En Venezuela:
existen cerca de 4.000 especies, distribuidas aproximadamente
en 106 familias, entre Mygalomorphae y Araneomorphae.
En el país la mayor gravedad del envenenamiento recae sobre
3 familias: Ctenidae (araña de camburales), Sicariidae (araña
loba) y Theridiidae (viuda negra).
Hábitat: viven generalmente en ambientes definidos por
las limitaciones de factores abióticos condiciones físicas:
temperatura, humedad, vientos, intensidad de la luz) y factores
bióticos (condiciones biológicas) como tipos de vegetación,
aporte alimentario, competencia y enemigos naturales. Son
estrictamente terrestres, viven en todos los ecosistemas (con
excepción de la Antártica) en ambientes desérticos, sabanas,
selvas tropicales y subtropicales, además de áreas urbanas y
rurales.

Comportamiento: las arañas son carnívoras, se alimentan de
animales vivos como insectos, arañas y pequeños vertebrados:
pájaros, lagartos, serpientes y roedores. Cada grupo utiliza
estrategias especiales durante la cacería y sus actividades pueden
ser diurnas, crepusculares o nocturnas. Pueden ser fosoriales:
construyen galerías subterráneas, forran su interior con hilos de
seda; errantes: no tienen sede fija, no construyen telas y viven
solitarias; arborícolas: construyen sus refugios envolviendo
hojas con hilos de seda y hacen una tela que les permite cazar
sus presas; y acuáticas: adaptadas a vivir sumergidas en el agua,
poseen pelos hidrófobos y crean una burbuja de aire donde
habitan.

Clases de veneno, envenenamiento
y sintomatología

Uno de los motivos para estudiar las arañas es el alto número
de accidentes en que se ven involucradas. Normalmente, las
picaduras ocurren en ancianos y niños, la mayor parte de las
veces debido al desconocimiento. Las arañas que pueden picar a
través de la piel humana, solamente lo hacen cuando se sienten
en situación de peligro: al sentirse amenazadas, reaccionan
inoculando su veneno en quien la molestó, como una reacción
de defensa. Dependiendo de la cantidad de veneno inyectado,
del peso de la víctima y del sitio alcanzado, en estos accidentes
se observa, por regla general, en grados más o menos intensos
o prolongados, los siguientes síntomas: dolor lacerante, que se
irradia en el sitio de la picadura (que persiste durante horas),
calambres dolorosos, hiperestesia (aumento de las sensaciones en piel), temblores, convulsiones tónicas, hipersecreción salival (salivación profusa), nasal y bronquial, agitación,sudoración (sudor frío principalmente en la nuca), perturbaciones visuales que se manifiestancomo ataques de vértigo, caída de los
párpados, acompañada de deficiencia de acomodación visual,
disnea (dificultad respiratorias), priapismo, hipotermia, pulso rápido, a veces incontable,filiforme, irregular; caída de la presión arterial, retención urinaria
y estreñimiento pertinaz en los días sucesivos.

Efectos de los venenos

Los venenos de arañas y sus efectos sobre el hombre pueden
ser divididos básicamente en dos clases: neurotóxicos, afectan
el sistema nervioso, y citotóxico o necrosante, causan daño a los
tejidos. Algunos venenos pueden presentar ambos efectos. Los
venenos de arañas son mezclas complejas de componentes tóxicos
y enzimáticos. Una de las fracciones neurotóxicas se caracteriza,
básicamente, por una acción de bloqueo de los impulsos nerviosos
hacia los músculos, lo que causa rigidez y calambres. Esto se
debe a la superestimulación de los transmisores de la acetilcolina
y la noradrenalina, que causa parálisis del sistema nervioso
simpático y parasimpático, promoviendo una conmoción súbita y
severa sobre el organismo. En otros animales el efecto puede ser
diferente al del humano. Los venenos necróticos causan irritación
en la piel y pueden llevar a ulceración y necrosis tisular, en el
sitio de la picadura. Esta categoría de veneno contiene proteínas
con alto peso molecular, con actividad proteolítica. En términos
generales los venenos neurotóxicos matan más que los venenos
necrosantes.
Las toxinas son polipéptidos que afectan
algunos sistemas orgánicos
Las paredes de las arterias, arteríolas, vénulas y venas
musculares contienen músculo liso cuya actividad es controlada
por el sistema nervioso simpático y varios factores humorales.
Los canales de calcio son un destino importante para la acción
de las toxinas, que son derivadas de la modificación molecular
eleccionadas por la evolución para matar o paralizar predadores
o presas. Esta estrategia puede ser mejor entendida a través
del estudio de la acción de drogas y toxinas que interfieren en
estos canales. Algunos tipos específicos de toxinas permiten
la investigación de la actividad farmacológica de los canales
de calcio, como también otros tipos de canales iónicos tales
como el de potasio. Las neurotoxinas son componentes clásicos
de venenos, particularmente aquellos que afectan a la unión
neuromuscular causando parálisis. Sin embargo, ninguna
neurotoxina posee el mismo sitio de acción ni los mismos
modos de actuar y efectos clínicos. La unión neuromuscular en
músculo esquelético envuelve todos los músculos respiratorios
y voluntarios. El veneno neurotóxico periférico produce dolor
intenso e inmediato, que se irradia hacia la raíz del miembro
afectado. El choque puede ser observado más frecuentemente
en niños, caracterizado por sudor frío, agitación, salivación,
priapismo (erección persistente) y muerte. Afortunadamente, en la mayoría de los casos
el accidente es de evolución benigna.

Atención de urgencia

Se requiere que ante la sospecha de picadura por araña peligrosa antes descrita y o presentar sintomas, se debe acudir al centro médico de inmediato para recibir el tratamiento oportuno.

Si hay picadura o mordedura sospechosa, es fundamental poner hielo en la zona afectada en forma intermitente y según la tolerancia (no más de 15 minutos cada hora). El hielo ayuda a inactivar el veneno de la araña, que es más activo a altas temperaturas.

No hay tratamientos locales para prevenir o reducir la toxicidad sistémica, no se recomiendan técnicas de presión o inmovilización de la zona, ya que la retención del veneno allí incrementa los efectos locales. No se debe succionar la herida para intentar extraer el veneno, ya que esta medida no es eficaz y sólo incrementa el riesgo de infección porque se introduce la flora bacteriana bucal en la herida.

Siempre consulte al médico ante la sospecha de picadura o mordedura.

Alexis Rodríguez-Acosta MD PhD
Instituto de Medicina Tropical
Universidad Central de Venezuela
alexis.rodriguez@ucv.ve

Safe vaccination of patients with egg allergy with an adjuvanted pandemic H1N1 vaccine - Vacunación segura de los pacientes con alergia a los huevos

2010-07-08T08:08:00.000-07:00

Safe vaccination of patients with egg allergy with an adjuvanted pandemic H1N1 vaccine;
Gagnon R, Primeau MN, Roches AD, Lemire C, Kagan R, Carr S, Ouakki M, Benoît M, De Serres G, on behalf of the PHAC-CIHR influenza Research Network (PCIRN); Journal of Allergy and Clinical Immunology (JACI) (Jun 2010)
BACKGROUND: Because influenza vaccine contains some residual egg protein, there is a theoretic risk of anaphylaxis when vaccinating patients with egg allergy. The objective of this study was to estimate the risk of anaphylaxis in children with egg allergy administered an adjuvanted monovalent 2009 pandemic influenza A/H1N1 influenza vaccine (Arepanrix; GlaxoSmithKline, Mississauga, Ontario, Canada). METHODS: Patients with confirmed egg allergy with a history of respiratory or cardiovascular reactions after egg ingestion were vaccinated in 2 divided doses (10% and 90%) administered at a 30-minute interval, whereas children with other types of egg-induced allergic reactions were vaccinated with a single dose. All patients remained under observation for 60 minutes after vaccination. A 24-hour follow-up telephone call was made to detect any delayed reaction. The main outcome was the occurrence of an anaphylactic reaction according to criteria specified by the Brighton Collaboration. RESULTS: Among the 830 patients with confirmed egg allergy, only 9% required the vaccine to be administered in divided doses. No patient had an anaphylactic reaction. Nine patients had minor allergic symptoms treated with an antihistamine (1 in the 60 minutes after vaccination and 8 in the following 23 hours), and 3 others received salbutamol (1 in the first 60 minutes after vaccination). Further vaccination of more than 3,600 other children with reported egg allergy caused no anaphylaxis based on the criteria of the Brighton Collaboration, although 2 patients received epinephrine for symptoms compatible with allergy. CONCLUSION: Although anaphylaxis after influenza immunization is a theoretic risk, vaccination of patients with egg allergy with an adjuvanted monovalent pH1N1 influenza vaccine resulted in no cases of anaphylaxis and on that basis appears safe.
TRADUCCIÓN CON BING TRANSLATOR
Vacunación segura de los pacientes con alergia a los huevos con vacuna pandémica de H1N1; Gagnon R, Primeau MN, Roches a. C., C Lemire, Kagan R, Carr S, Ouakki M, Benoît M, De Serres G, en nombre de la influenza PHAC CIHR Research Network (PCIRN); diario de alergia y inmunología clínica (JACI) (Jun de 2010) Etiquetas:
FUNDAMENTO: Debido a que la vacuna de la gripe contiene algunas proteínas de huevo residual, existe un riesgo teórico de anafilaxis cuando la vacunación de los pacientes con alergia a los huevos. El objetivo de este estudio fue estimar que el riesgo de anafilaxis en niños con alergia a los huevos administrado una con monovalente 2009 pandemia de gripe A/H1N1 vacuna antigripal (Arepanrix; GlaxoSmithKline, Mississauga, Ontario, Canadá). MÉTODOS: Pacientes con alergia confirmada de huevo con un historial de reacciones respiratorios o cardiovasculares después de la ingestión de huevo fueron vacunados en 2 dosis divididas (el 10% y el 90%) administrados en un intervalo de 30 minutos, mientras que los niños con otros tipos de reacciones alérgicas inducida por el huevo fueron vacunados con una sola dosis. Todos los pacientes permanecieron bajo observación durante 60 minutos después de la vacunación. Se realizó una llamada de teléfono de seguimiento de 24 horas para detectar cualquier reacción retardada. El resultado principal fue la aparición de una reacción anafiláctica de acuerdo con los criterios especificados por la colaboración de Brighton. RESULTADOS: Entre los 830 pacientes con alergia a los huevos confirmados, sólo el 9% requiere la vacuna que se administre en dosis divididas. Ningún paciente tuvo una reacción anafiláctica. Nueve pacientes tuvieron leves síntomas alérgicos tratadas con un antihistamínico (1 en los 60 minutos después de la vacunación) y 8 en las siguientes 23 horas, y otros 3 recibieron el salbutamol (1 en los primeros 60 minutos después de la vacunación). Más vacunación de más de 3.600 otros niños con huevo ha informado alergia no causada anafilaxia basándose en los criterios de la colaboración de Brighton, aunque 2 pacientes recibieron epinefrina para síntomas compatibles con alergia. CONCLUSIONES: Aunque la anafilaxia después de la vacunación de la gripe es un riesgo teórico, la vacunación de pacientes con alergias de huevo con una vacuna contra la influenza con pH1N1 monovalente resultó en ningún caso de anafilaxia y sobre esa base aparece segura.

Prove it: Do Mosquitoes prefer the sweeter sex? - ¿Los mosquitos prefieren las mujeres?

2010-06-24T16:31:00.000-07:00

LES PRESENTO LA VERSIÓN EN ESPAÑOL Y EN INGLES (ORIGINAL)
(TRADUCTOR GOOGLE, ¡QUE TIENE SUS LIMITACIONES PERO COMO RESUELVE!)

LA RECLAMACIÓN: Los mosquitos son atraídos por las mujeres más que a los hombres.

LOS HECHOS

Los mosquitos encuentran algunas personas más sabroso que otros. Pero una noción generalizada es que las mujeres , a los mosquitos por lo menos, son el sexo más dulce , supuestamente porque el estrógeno es un atrayente fuerte.

En realidad , el sexo juega un papel, pero no de la manera que más piensa la gente. En un informe publicado en la revista Annals of Internal Medicine señala , los hombres son más propensos a ser atacados , principalmente debido a su gran tamaño .

"Las personas mayores tienden a atraer más mosquitos ", dijo el estudio, "tal vez debido a su mayor peso relativo de calor o de dióxido de carbono. "

Un efecto similar se observa entre las mujeres. Cuando los científicos compararon a las mujeres embarazadas con sus homólogos no embarazadas en un Lanceta estudio de 2000 , encontraron que las mujeres embarazadas atrajo el doble de mosquitos. El estudio constata que las mujeres embarazadas más dióxido de carbono exhalado y había temperaturas corporales más altas , lo que permite que los mosquitos se los detectan con mayor facilidad.

Además de dióxido de carbono , ácido láctico es atrayente fuerte, razón por la cual las personas son atacadas más cuando están fuera y sudoración , dijo el doctor Clifford W. Bassett de Alergias y Asma Cuidado de Nueva York.

"Los mosquitos pueden detectar estas sustancias químicas de la piel de hasta 30 metros de distancia, "dijo el Dr. Bassett.

Para la gente que reaccionan fuertemente a las picaduras , recomienda repelente de insectos y de tomar un antihistamínico no sedante oral - que puede reducir la picazón después de la picadura - antes de pasar tiempo al aire libre .

EN POCAS PALABRAS

La investigación sugiere que los hombres son más propensos a ser atacados por los mosquitos que las mujeres.

The New York Times

THE CLAIM Mosquitoes are attracted to women more than to men.

THE FACTS

Mosquitoes find some people tastier than others. But a widespread notion is that women, to mosquitoes at least, are the sweeter sex, supposedly because estrogen is a strong attractant.

In reality, gender does play a role, but not in the way most people think. As one report in the Annals of Internal Medicine pointed out, men are more likely to be attacked, primarily because of their greater body size.

“Larger persons tend to attract more mosquitoes,” the study said, “perhaps because of their greater relative heat or carbon dioxide.”

A similar effect can be seen among women. When scientists compared pregnant women with their nonpregnant counterparts in a Lancet study in 2000, they found that the pregnant women attracted twice as many mosquitoes. The study noted that the pregnant women exhaled more carbon dioxide and had higher body temperatures, allowing mosquitoes to detect them more easily.

In addition to carbon dioxide, lactic acid is strong attractant, which is why people are attacked more when they are outside and sweating, said Dr. Clifford W. Bassett of Allergy and Asthma Care of New York.

“Mosquitoes can sense these chemicals off the skin from up to 30 metres away,” Dr. Bassett said.

For people who react strongly to bites, he recommends insect repellent and taking a non-sedating oral antihistamine — which can lessen the itch after a bite — before spending time outdoors.

THE BOTTOM LINE

Research suggests that men are more likely to be attacked by mosquitoes than are women.

The New York Times

Las enfermedades se duplican VENEZUELA SALUD EN CRISIS

2010-06-16T06:49:00.000-07:00

En Distrito Capital se registraron diez veces más casos de dengue que en el mismo período de 2009 (CORTESÍA)

Aumentan malaria, dengue y sarampión y detectan nuevos casos de AH1N1. Las cifras se conocen porque las difunde la Red de Sociedades Médicas Científicas en su Alerta Epidemiológico y se cuelan extraoficialmente después que el Ministerio de Salud suspendiera, en diciembre de 2008, la publicación semanal del Boletín Epidemiológico.

Más del doble de casos de dengue y malaria, repunte en sarampión, aparición de brote masivo de fiebre mayaro y cuatro nuevos contagiados con influenza AH1N1, después de dos meses sin casos, pintan de gris oscuro la situación epidemiológica de Venezuela este 2010.

Las cifras se conocen porque las difunde la Red de Sociedades Médicas Científicas en su Alerta Epidemiológico y se cuelan extraoficialmente después que el Ministerio de Salud suspendiera, en diciembre de 2008, la publicación semanal del Boletín Epidemiológico.

En el caso del dengue, para la semana entre el 23 y el 29 de mayo, se acumularon 38.174 casos, más del doble que en el mismo período de 2009, cuando se reportaron 16.598. De los casos 2010, 3.859 son hemorrágicos, dos veces y media más que en el mismo lapso de 2009, cuando se registraron 1.424.

Aunque 21 entidades federales se encuentran en epidemia, las más afectadas son Miranda, que reportó 402 casos en una sola semana; Mérida, 396; Táchira, 367; Distrito Capital, 292; Zulia, 231; Lara, 186 y Aragua, 128. En Distrito Capital, el número de casos acumulados es 10 veces mayor que en el mismo período de 2009, mientras que en Mérida y Miranda es ocho veces mayor. Los bebés menores de un año reportan la tasa más alta de dengue hemorrágico, con 41,2 por cada 100 mil habitantes.

Paludismo, otra vez

En lo que se refiere a malaria o paludismo, el panorama es similar al del dengue. Se reportaron 1.279 nuevos casos autóctonos y 24 casos provenientes de otros países, lo que elevó los acumulados en 2010 a 22.880 casos, representando 100,8% de incremento con respecto al mismo período de 2009.

La peor situación se vive en Bolívar, que concentra 91,34% de los casos nacionales, con reporte de 1.150 casos en una semana. Otros estados con aumento importante de malaria son Delta Amacuro, 435 casos (cinco veces más que en 2009) y Zulia con 90 (3,5 veces más).

El sarampión también

Los casos sospechosos de sarampión también han aumentado. Según el Alerta, en 2010 se han reportado 105 casos probables, de los que 62 están en investigación, más que en 2009.

Los médicos José Félix Oletta y Ana Carvajal, responsables del Alerta Epidemiológica de la Red, advierten que "la cobertura de vacunación está por debajo del 95% deseable". En 2008 alcanzó 56% y en 2009, 81%. Falcón, Guárico, Portuguesa, Trujillo, Barinas, Monagas y Amazonas son los menos protegidos. Además, el Mundial de fútbol representa un factor de riesgo. Según las organizaciones Mundial y Panamericana de la Salud es recomendable aumentar la vigilancia de los viajeros a Sudáfrica, pues en esa región circula el virus del sarampión.

Una fiebre poco conocida también asaltó a pobladores venezolanos en 2010. Por primera vez se reportó un brote masivo de mayaro, que afectó a 69 personas en el municipio Ospino de Portuguesa. Incluidos un par de pacientes enfermos en Cojedes, los casos ya suman 77, según reportó la OPS.

Giuliana Chiappe
EL UNIVERSAL

¿Resurge la AHINI?
- Después de dos meses sin contagiados con gripe AH1N1, entre el 23 y el 28 de mayo se registraron tres nuevos casos en Táchira y uno en Mérida

- Además, en las últimas 8 semanas aumentaron infecciones respiratorias y neumonías especialmente en Zulia, Miranda y Distrito Capital

- La Red Científica Médica advierte que "esto puede indicar el inicio de una nueva ola epidémica de influenza AH1N1, por lo que es importante incrementar la vigilancia viral que parece haber disminuido en los últimos tres meses". Venezuela, Haití, República Dominicana y Jamaica, son los únicos países del continente que no han ejecutado plan de vacunación contra la epidemia

El Programa de Erradicación de la Viruela (1966-1980)

2010-06-10T11:46:00.000-07:00

http://www.who.int/features/2010/smallpox/en/index.html
http://www.sanofipasteur.com

El año 2010 marca el 30 aniversario de la erradicación de la viruela. La viruela fue declarada oficialmente erradicada en 1980 y es la primera enfermedad contra la cual se ha luchado a escala global. Este extraordinario logro se llevó a cabo mediante la colaboración de los países en todo el mundo.

A finales de la década de 1960, la viruela seguía siendo endémica en África y Asia. Las campañas de vacunación, la vigilancia y las medidas de prevención estuvieron destinadas a contener la epidemia e informar apropiadamente a las poblaciones afectadas.

Un mensaje de reconocimiento de Sanofi Pasteur en el 30º aniversario de la erradicación de la viruela Sanofi Pasteur tiene una larga historia en la prevención de enfermedades infecciosas que comenzó con el éxito de Louis Pasteur en la lucha contra la rabia y se reflejó en los esfuerzos de Charles Mérieux para que millones de personas puedan acceder a las vacunas. Sin embargo, una historia resume la pasión de los fundadores de la compañía para promover y proteger la salud pública: la lucha para la erradicación de la viruela.

Con la importante tarea de mejorar la vacuna para controlar la epidemia de viruela en los Estados Unidos, un joven científico norteamericano llamado Richard Slee viajó a Francia en 1893. Regresó con una fórmula francesa de la vacuna antivariólica del Instituto Pasteur y fundó los laboratorios que hoy constituyen la principal sede de sanofi pasteur en los Estados Unidos.

En Toronto, los Laboratorios Connaught - en la actualidad el Campus Connaught de sanofi pasteur Limited - comenzaron a producir la vacuna contra la viruela en 1917. Para mediados de la década de 1960, la posibilidad de erradicar la viruela aumentó considerablemente, en parte, gracias a la colaboración estrecha/cercana de los Laboratorios Connaught y el programa de erradicación de la viruela de la OMS. La OMS designó a los laboratorios canadienses como el Centro de Referencia Regional de la Vacuna contra la Viruela en el occidente, responsable de promover la utilización y aplicación de los estándares de calidad. Paralelamente, el Instituto Mérieux en Francia comenzó a producir un suministro de vacuna contra la viruela de alta calidad a gran escala lo que constituyó una piedra angular para los esfuerzos de erradicación de esta enfermedad a nivel mundial.

Las contribuciones de las compañías fundadoras son recordadas en la visión de sanofi pasteur :un mundo en el que nadie sufra o muera a causa de una enfermedad prevenible por vacunas. Gracias a las generaciones de científicos dedicados y a los distintos profesionales de las áreas de inmunizaciones que siguieron los caminos marcados por los pioneros, los programas de inmunización masiva lograron erradicar la viruela en 1980, lo que nos permite celebrar los 30 años sin el resurgimiento de esta enfermedad.

A través de la educación, las campañas masivas de vacunación, la colaboración en la investigación y el desarrollo de nuevas vacunas y el ejemplo de nuestro éxito en la lucha contra la viruela, no sólo buscamos reducir la propagación de enfermedades infecciosas graves, sino que empezamos a imaginar un futuro en el que serán erradicadas. Al recordar los acontecimientos que nos llevaron a este 30º aniversario de la erradicación de la viruela y las lecciones aprendidas en este camino, crecen las esperanzas de que la eliminación de las enfermedades infecciosas, como la poliomielitis, el paludismo y la tuberculosis, están realmente a nuestro alcance.

SIV- Servicio de Información sobre Vacunación
Infovac@sanofipasteur.com
www.sanofipasteur.com.co

Caracas y su montaña

2010-05-17T19:15:00.001-07:00

Desde el Parque El Calvario de Caracas,soleado domingo pasado 16 de mayo, lugar hermoso, mucha historia y recién reinnagurado.... lo recomiendo....
Salud para todos y que se conserve así...
Disfruta nuestra ciudad, en particular sus sitios más hermosos y cuidados.
Alejandro Rísquez

Caracas y su montaña

Jesús Delgado*

Este artículo lo dedicamos a los "caraqueñólogos" y a los amantes de la ciudad. Es un resumen de algunos de los puntos tratados en la conferencia: "10 Mitos de El Ávila", donde aclaramos 10 creencias infundadas y populares sobre Caracas y su montaña emblemática. Con el último decreto sobre el cambio de nombre del Parque Nacional, tendremos un nuevo mito:

EL NOMBRE DEL PARQUE
El Ávila era el nombre de una parte de la montaña, esa que vertía sus aguas a la naciente ciudad de Caracas; así Waraira Repano era la denominación indígena de ese tramo muy pequeño. Ni antes ni ahora, nadie en El Salmerón, o en Capaya, o en su tramo final de Cabo Codera, denominaría Ávila o Waraira Repano a las montañas que constituyen el Parque Nacional. La toponimia representa un momento de la historia. Todo el recorrido histórico (documentado) de este territorio, ha aportado nombres que en su momento tienen un significado, una razón de ser, pero que, y eso es lo más importante, generación tras generación, van conformando la memoria colectiva. Y la memoria colectiva es la base de nuestra identidad como Nación. Por eso creo que será muy difícil que los caraqueños llamen de otra forma al Ávila.

EL SUPUESTO VALLE DE CARACAS
En realidad es una depresión, una semifosa tectónica, que si bien está cruzada por un río, éste no fue el principal agente modelador del terreno, como ocurre en la mayoría de los valles. Se trata de una zona de contacto de bloques geológicos, delimitada por el norte con la Falla geológica del Ávila, en cuyo movimiento relativo el bloque que compone al Ávila se está elevando con respecto al bloque que compone Caracas, produciendo las mayores profundidades de relleno aluvial, (sedimentos transportado por los ríos), cerca de la montaña, entre Los Palos Grandes y Sebucán y a la altura de San Bernardino. Exactamente lo contrario ocurre en los valles lineales, donde el mayor espesor de los rellenos está cerca del eje del valle, donde transcurre el río.

CARACAS NO ESTA A 900 METROS SOBRE EL NIVEL DEL MAR
El Área Metropolitana de Caracas, la Plaza Bolívar y sus alrededores, como las colinas de las urbanizaciones que rodean a Caracas, están entre los 880 y poco más 1.100 metros sobre el nivel del mar. Todas las zonas cercanas al río Guaire y a los ríos que en él desembocan, están entre 800 y 850 metros sobre el nivel del mar. Si nos vamos a la Gran Caracas, veremos que Guarenas y Guatire están cerca de los 400 msnm, bastante más abajo la planicie del Tuy medio. Los Altos Mirandinos y El Junquito están por sobre los 1.200 msnm y en algunos lugares por sobre los 2.000 msnm y los pueblos costeros de Vargas a nivel del mar. Este hecho hace a la ciudad diversa desde el punto de vista microclimático, por lo que es necesario tomar en cuenta la altitud de cada sitio de la ciudad para hablar del clima.

EL "WARAIBA REPANO" NO ES UN VOLCÁN
La montaña es un "complejo metamórfico", donde predominan rocas que originalmente fueron ígneas. Al mismo tiempo se encuentran depósitos sedimentarios de la plataforma continental, hoy en día convertidos en rocas esquistosas y susceptibles de moverse en pendiente y ante la lluvia. Los sedimentos de las quebradas que drenan la montaña son predominantemente gruesos. Todavía se observan en tránsito los bloques que algún día llegarán a Caracas en forma de aludes torrenciales, coladas de barro, de detritos, para formar los llamados "conos de deyección" o abanicos aluviales, sobre los cuales se asienta buena parte de las urbanizaciones del norte de Caracas. Estas quebradas desembocan en los ríos: el Guaire, Caucagua, Capaya o directamente en el mar; los sedimentos, varían desde arcillas y limos material muy fino- que algunas veces quedó entrampado en lagunas, con su característica marca en forma de "varvas" o manchas horizontales oscuras, paralelas, sucesivas hasta sedimentos gruesos como las arenas, las gravas y los bloques pequeños. Estos tres últimos muy codiciados por la industria de la construcción.

LOS AIRES DE CARACAS
La entrada de los vientos a Caracas se produce principalmente por el sureste, convirtiendo al Parque Nacional Guatopo y a la Zona Protectora de Caracas en los pulmones vegetales de Caracas. El Ávila ayuda a filtrar las partículas que suben a la ciudad desde el estesureste pero no puede impedir que se forme calina durante los meses de febrero a abril, cuando hay incendios forestales en los valles y montañas de la cuenca de los ríos Tuy y Guarenas.

EL PARQUE NACIONAL NO ESTÁ PROTEGIDO
Aunque la figura legal existe de derecho, en los hechos el Waraira Repano -hasta hace unos días y por 50 años, Parque Nacional El Ávila- está sufriendo un continuo y sostenido proceso de invasiones: en la vertiente sur, hay crecimiento de barrios en el oeste de Caracas y densificación de los barrios consolidados. También vemos los sistemas de transmisión de alta tensión, tan necesarios para dotar de energía eléctrica a la ciudad y las torres de las antenas de televisión y radio, estructuras que le restan al Parque su carácter natural. En la vertiente norte se repite este proceso, transformaciones profundas en las antiguas casas de Galipán están convirtiendo este centro poblado en un asentamiento en pleno crecimiento, con una zona de restaurantes exclusivos. Es obvio que un Parque Nacional ubicado frente a una gran ciudad es muy vulnerable al sobreuso o al uso indebido. Nadie pensaría a estas alturas que el sistema teleférico o la Cruz de El Ávila deban ser removidos, pero es evidente que su relación con la ciudad, con otros parques y con su zona protectora es interdependiente y no se está haciendo todo lo que un Parque Nacional exige para su conservación.

Por cierto, cambiarle el nombre no aporta medidas para su protección.

*Profesor del Centro de Estudios Ambientales de la UCV.

RSCMV. NOTA TÉCNICA Nº 33. Breves consideraciones clínico-epidemiológicas sobre dengue

2010-05-13T20:30:00.000-07:00

Erupción por dengue con huella de digitopresión. Paciente masculino 46 años de edad. Fotografías Dr. Alejandro Rísquez, abril 2010

Red de Sociedades
Científicas Médicas
de Venezuela.
Comisión de Epidemiología
Nota Técnica Nº 33
10-5-2010

Breves consideraciones clínico-epidemiológicas sobre dengue

I. Introducción

La cantidad de pacientes afectados de dengue, en las últimas semanas en Venezuela, amenaza con rebasar la cantidad de camas disponibles en los las instituciones sanitarias para atender y hospitalizar a las personas que presentan la forma más grave de la enfermedad como es el dengue severo.

Solo en seis semanas, entre la 9 y la 16 de 2010 se acumularon 10.000 casos más en Venezuela. (Boletines Epidemiológicos Semanales del MPPS e informe OPS 14 de abril de 2010). Las cifras de casos severos acumulados en Venezuela 2.738 (dengue complicado, con hemorragia, shock, hipovolemia, falla de múltiples órganos), se sumaron 1.100 casos severos en seis semanas hasta el 24-4-2010. El total de casos severos acumulados hasta esa fecha son el 34,93 % de los casos ocurridos en todo el Continente. Son los casos que ameritan hospitalización, cuidados intensivos y administración de hemoderivados. No se reporta fallecidos en Venezuela por dengue, aunque extraoficialmente, conocemos que han ocurrido decesos por esta causa. (1,2)

En la subregión andina se han reportado (70.952) casos y (48) muertes. Colombia reportó una gran cantidad de casos, (49.122) y (45) muertes. Los otros: en Perú (1.158), Ecuador y Bolivia. Estos tres últimos, sumados en conjunto, aportan una pequeña cantidad de casos. No se especificaron los casos reportados por Venezuela. Las cifras oficiales reportadas anteriormente en el Informe Continental de OPS del 14-4-2010 indica: Venezuela hasta la semana 9 (16.119 casos y 1.638 graves).(3)

En la semana epidemiológica Nº 16 hasta el 24 de abril, se diagnosticaron 1.504 casos probables de los cuales 161 fueron hemorrágicos (10,7 %), con una razón fiebre dengue/dengue hemorrágico de 8:1. El acumulado del año 2010 es de: 26.724 casos probables de los cuales 10,2 % (n: 2.738) son hemorrágicos, con una razón fiebre dengue/dengue hemorrágico de 9:1. La tasa nacional de incidencia acumulada para esta semana es de 92,7 por 100.000 habitantes, que es superada por 9 estados. Quince estados se encuentran en epidemia. Los grupos de edad mas afectados son los menores de 19 años, en especial aquellos de 10 y 11 años con una tasa de 169,4 por 100.000 habitantes, seguidos por los de 7 a 9 años con 162, 5 por 100.000 habitantes y los menores de un año, con 158,7 por 100.000 habitantes. Este último grupo tiene también la tasa mas alta de casos probables con dengue hemorrágico 31,0 por 100.000 habitantes. Se desconoce el número de personas que han fallecido. Se mantiene la circulación de los 4 serotipos de virus dengue. Se conoce además que los índices aédicos nacionales promedio son muy elevados, por ejemplo, el porcentaje de casas con identificación de Aedes aegypti que no debe superar 1 %, fue superior a 34 % en 2006 y mayor de 13 % en los años 2007,2008 y 2009 por lo que puede esperarse un elevado riesgo de transmisión de la enfermedad, por la elevada población de vectores, que debe incrementarse luego del comienzo de la temporada de lluvia. (2)

Ante las epidemias recurrentes de dengue las autoridades sanitarias tienen que establecer planes para controlar la enfermedad, disminuir la morbimortalidad y en consecuencia minimizar sus efectos en la población.

Cuando se presenta una epidemia de dengue, o de cualquier otra enfermedad infecciosa, cómo las que están azotando actualmente a nuestro país, los profesionales de la salud deben estar familiarizados con las definiciones de caso, con las formas clínicas de la enfermedad, saber cuáles son los pacientes que se pueden conducir en forma ambulatoria y a cuáles hospitalizar precozmente si se presentan signos de alarma clínica, todo esto, con la finalidad de evitar las complicaciones y las muertes.

Esta nota técnica ha sido preparada con base a recomendaciones de la OPS, la OMS, las Normas Bolivianas de Dengue (país que experimentó la peor epidemia de dengue en su historia en 2009) y un artículo sobre dengue del experto Eric Martínez Torres, investigador de la OPS, quién además colaboró con la realización de las Normas Bolivianas de Dengue. Anexamos, además, figuras del mencionado artículo, las cuales son muy demostrativas y estimulan a la revisión de las conductas clínico terapéuticas.

Ana C. Carvajal
José Félix Oletta L.
Saúl O. Peña.

II. Definiciones Clásicas de la OPS (4)

Dengue:
Descripción clínica: Enfermedad febril aguda que dura de 2 a 7 días, con dos o más de las siguiente manifestaciones: cefalea, dolor retro orbitario, mialgia, artralgia, erupción cutánea, manifestaciones hemorrágicas y leucopenia.

Criterios de laboratorio para el diagnóstico
Uno o más de los siguientes:
Aislamiento del virus del dengue del suero, el plasma, los leucocitos o muestras de la autopsia.
Cuadruplicación o aumento mayor de los títulos recíprocos de anticuerpos IgG o IgM contra uno o varios antígenos del virus del dengue en muestras séricas pareadas.
Detección del antígeno del virus del dengue en el tejido de la autopsia mediante prueba inmunohistoquímica o inmunofluorescencia, o en muestras séricas por EIA,
Detección de secuencias genómicas víricas en el tejido de la autopsia, el suero o muestras de líquido cefalorraquídeo por reacción en cadena de polimerasa (RCP).

Clasificación de casos
Presunto: Caso compatible con la descripción clínica.
Probable: Caso compatible con la descripción clínica, con uno o más de las siguientes características:
serología de apoyo (títulos recíprocos de anticuerpos por inhibición de la hemaglutinación más de 1.280, título comparable de IgG por EIA o prueba de anticuerpos IgM positiva en un espécimen sérico tardío de la fase aguda o de la fase de convalecencia).
aparición en el mismo lugar y al mismo tiempo que otros casos confirmados de dengue.
Confirmado: Caso compatible con la descripción clínica que se confirma en laboratorio.

Criterios para el dengue hemorrágico y el síndrome de choque por dengue:
Dengue hemorrágico:
Caso probable o confirmado de dengue y tendencias hemorrágicas con una o más de las siguientes manifestaciones:
prueba del torniquete positiva
petequias, equimosis o púrpura
hemorragia de las mucosas, el aparato digestivo, sitios de inyección u otros sitios
hematemesis o melena
y trombocitopenia (100.000 células o menos por mm3)
e indicios de pérdida de plasma debida a un aumento de la permeabilidad vascular, con una o más de las siguientes manifestaciones:
aumento del índice hematócrito para la edad y sexo más de 20%
disminución de 20% o más del índice hematócrito después del tratamiento de reposición de pérdidas en comparación con el nivel de base
signos de pérdida de plasma (derrame pleural, hipoproteinemia, ascitis)
Síndrome de choque por dengue:
Todos los criterios anteriores para el dengue hemorrágico más indicios de insuficiencia circulatoria con las siguientes manifestaciones:
pulso rápido y débil y disminución de la presión del pulso (menos de 20 mm Hg)
o
hipotensión para la edad, piel fría y húmeda, agitación.

III. Nueva clasificación clínica del dengue (5,6)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha recomendado durante las últimas dos décadas la clasificación del dengue en: fiebre del dengue (FD) y fiebre hemorrágica dengue (FHD) con o sin síndrome de choque por dengue (SCD), sin embargo, esta clasificación, como bien lo dice Martínez (6), ha sido cuestionada por expertos en el tema por considerarla rígida y dependiente de los resultados de laboratorio y no toma en cuenta otras formas severas de la enfermedad como encefalitis, hepatitis y miocarditis.

La nueva clasificación propuesta por la OMS, con base al estudio DENCO (Dengue Control) (7) , busca una mejor forma de clasificación , identificar los signos de alarma y predecir los que van a evolucionar a la gravedad, es la que se utilizó en las Normas Bolivianas del año 2009 y probablemente es la que se adoptará generalmente en el futuro con relación a esta enfermedad.

Martínez (6) acota que: " El estudio DENCO también permitió identificar algunos signos y síntomas que estaban presentes en los enfermos un día antes de agravarse. Estos signos de alarma permiten identificar tempranamente al enfermo de dengue que va a evolucionar a dengue severo y sobretodo permite al médico iniciar de manera precoz el tratamiento con reposición de líquidos por vía intravenosa y, de esa manera, mejorar el pronóstico del enfermo.

El dolor abdominal intenso y continuo o el dolor referido a la palpación de abdomen fue un factor de riesgo significativo para adultos y niños, así como el sangrado de mucosas. En el adulto, otros signos de alarma fueron la letargia entendida como somnolencia; a veces alternando con irritabilidad; la hipoalbuminemia y el hematócrito elevado. También en adultos resultó significativa la presencia de cualquier condición clínica precedente, o sea, la comorbilidad (7).

Esta nueva clasificación tiene un riguroso soporte científico y coincide, a grandes rasgos, con los criterios de los clínicos expertos en dengue en la región de las Américas, pero necesita ser validada en la práctica; por lo cual el acuerdo tomado en la sede de la Organización Mundial de la Salud fue aplicarla durante un nuevo período, en un número mayor de países, para conocer su utilidad y factibilidad en situaciones de endemicidad de dengue y durante epidemias de la enfermedad, tanto en hospitales como en unidades de Atención Primaria de Salud "

A continuación revisaremos las normas Bolivianas (5) sugeridas para la conducción clínica y terapéutica de los pacientes adultos con dengue, a las cuales hemos agregado algunas recomendaciones producto de nuestra experiencia.

Grupo A . Pacientes que pueden ser enviados a su hogar.

• Son pacientes que pueden tolerar volúmenes adecuados de líquido por la boca, mantienen buena diuresis, no tienen signos de alarma, particularmente durante la defervescencia (transición de la etapa febril a la etapa afebril).

• A los pacientes ambulatorios se los debe evaluar todos los días en busca de signos de alarma hasta que se encuentren fuera del período crítico (al menos dos días después de la caída de la fiebre).

• Debe orientárseles a guardar reposo en cama, ingerir líquidos (8) en abundante cantidad (2 litros o más para adultos o lo correspondiente a niños), como ser leche, sopas o jugos de frutas (excepto cítricos). El agua sola no es suficiente para reponer las pérdidas de electrolitos asociadas a la diaforesis, vómitos u otras pérdidas.

• Para aliviar los dolores del cuerpo y bajar la fiebre, puede indicarse paracetamol (nunca más de 4 g por día para los adultos en tomas cada 6 horas y a la dosis de 10-15 mg/ Kg de peso en niños), así como aplicar medios físicos como ser paños húmedos en la piel o duchas de agua tibia, hasta hacer descender la fiebre.

• No dar aspirina, productos que contengan ácido acetil salicílico, dipirona, antiinflamatorios, ni esteroides.

• Debe educarse al paciente y a su familia respecto a los signos de alarma, particularmente en el momento de la caída de la fiebre; los cuales deben ser vigilados, para acudir urgentemente a un servicio de salud.

• Los mencionados signos de alarma son: dolor abdominal intenso y continuo, vómitos frecuentes, somnolencia o irritabilidad así como el sangrado de mucosas, incluido el sangrado excesivo durante la menstruación.

Grupo B. Pacientes que deben ser hospitalizados (5,6)

Son los pacientes con cualquiera de las siguientes manifestaciones:

Con signos de alarma
Condiciones médicas co-existentes -condiciones que pueden hacer más complicado el dengue o su conducción, tales como: estado de gestación, edades extremas de la vida (menores de un año y ancianos, obesidad, diabetes mellitus, anemias hemolíticas crónicas y cualquier enfermedad crónica; o pacientes que reciben tratamiento mantenido con anticoagulantes, aspirina o corticoides, así como circunstancias sociales tales como vivir sólo, o vivir muy distante de la unidad de salud sin medio de transportación confiable.
Plan de acción con los pacientes que tienen signos de alarma: Iniciar reposición de líquidos por vía intravenosa (IV) utilizando soluciones cristaloides, como solución salina isotónica al 0.9%, u otra (9,10).
Comenzar por 5-7 ml x Kg x hora y posteriormente mantener la dosis o disminuirla de acuerdo a la respuesta clínica del paciente. Si fuera posible, tomar una muestra de sangre para hematócrito antes de iniciar la reposición de líquidos por vía IV y después repetir el hematocrito periódicamente. Administrar la cantidad mínima necesaria para mantener la adecuada perfusión y una diuresis adecuada (0.5 ml x kg x hora). Habitualmente se necesita continuar esta administración de líquidos por vía IV durante 48 horas.
Si hay empeoramiento clínico o elevación del hematócrito, aumentar la dosis de cristaloides IV a 10 ml x kg de peso x hora hasta la estabilización del paciente o hasta su remisión a una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
Si el paciente presenta trombocitopenia severa, menos de 50.000 plaquetas por mm3, aún en aquellos casos sin evidencia de sangrado, deberá recibir seis concentrados plaquetarios. Si presenta prolongación del PTT deberá recibir plasma fresco congelado 1o 2 unidades, IV hasta cada 6 horas.

No deben administrarse medicamentos por vía IM.

Sin signos de alarma
Estimularlos a ingerir abundante cantidad de líquidos por la boca, mantener reposo en cama y vigilar la evolución de los síntomas de dengue y de los signos propios de cualquier otra enfermedad que padezca (comorbilidad). Si no puede ingerir líquidos, iniciar tratamiento de reposición de líquido por vía IV utilizando solución salina al 0.9%, con o sin dextrosa, a una dosis de mantenimiento. Debe monitorearse la temperatura, el balance de ingresos y pérdidas de líquidos, la diuresis y la aparición de cualquier signo de alarma, así como la elevación progresiva del hematócrito asociada a la disminución progresiva del recuento plaquetario en tiempo relativamente corto.

Grupo C – Pacientes que requieren tratamiento de emergencia y cuidados intensivos porque tienen dengue severo (ver figura Nº 3)

El plan de acción consiste en el tratamiento del choque mediante resucitación con aporte por vía IV de soluciones cristaloides a 10-20 ml x kg x hora en la primera hora y re-evaluar la condición del paciente (signos vitales, tiempo de llenado capilar, hematócrito, diuresis) y decidir de acuerdo a la evolución, reducir progresivamente la cantidad de líquidos, si es que el paciente evidencia mejoría, o repetir un segundo bolo de cristaloides si los signos vitales son aun inestables – y si el hematócrito se ha elevado –, lo cual sugiere que el choque persiste. La cantidad de solución cristaloide ahora transfundida puede ser de 20 ml x kg x hora.
Si se obtiene mejoría en el estado del paciente, reducir la cantidad de líquidos progresivamente. De lo contrario, considerar la posibilidad de utilizar una dosis de coloide. (albúmina humana, plasma) .Si el hematócrito desciende y el paciente mantiene el estado de choque, pensar en que se ha producido una hemorragia, casi siempre digestiva, e indicar transfusión de glóbulos rojos.

Si el paciente sangra con evidencia de prolongación del tiempo parcial de tromboplastina (PTT), administrar plasma fresco congelado una o dos unidades hasta cada 6 horas, hasta normalizar el PTT. Si el sangrado se vincula con trombocitopenia, deberá administrarse 6 concentrados plaquetarios en 24 horas. El sangrado masivo con hipovolemia requerirá la reposición de sangre total.

No deben recibir medicamentos por vía IM.

La colocación de vías centrales para administración de medicamentos IV solo deberá ser realizada por personal experto, prefiriendose la vía yugular.

Los pacientes con choque por dengue deben ser monitoreadas frecuentemente hasta que el periodo de peligro haya pasado. Debe mantenerse un cuidadoso balance de todos los líquidos que recibe y pierde. Los pacientes con dengue severo deben ser atendidos en un lugar donde reciban cuidados intensivos (11,12).

IV. Referencias

1. Boletín Epidemiológico Semanal Nº 9. Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS) . 17-24 de Mayo del año 2010.
2. Boletín Epidemiológico Semanal Nº 12. Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS) . 17-24 de Mayo del año 2010.
3. OPS Alerta epidemiológica: Actualización, brotes de dengue en las Américas (14 de abril de 2010)
4. OPS. Dengue. Definiciones de Caso, 2000. http://www.paho.org/spanish/sha/be_v21n2-casos.htm#Dengue
5. Normas de Diagnóstico y Manejo Del Dengue. Ministerio de Salud y Deportes - Bolivia. Servicio Departamental De Salud (SEDES) .2009.
6. Martínez Torres E. Dengue .Estud. av. vol.22 no.64 São Paulo Dec. 2008.
7. Jaenisch T, Wills B. (2008) Results from the DENCO study. TDR/WHO Expert Meeting on Dengue Classification and Case Management. Implications of the DENCO study. WHO, Geneve, Sep 30-Oct 1/2008.
8. Harris, E. et al. (2003) Fluid intake and decreased risk for hospitalization for dengue fever, Nicaragua. Emerg. Infect. Dis. 9(8): 1003-6.
9. Dung, N. M. et al. (1999) Fluid replacement in dengue shock syndrome: a randomized double blind comparison of four intravenous-fluid regimens. Clin. Infect. Dis. 29(4): 787-94.
10. Wills, B. A. et al. (2005) Comparison of three fluid solutions for resuscitation in dengu shocjk syndrome. N. Eng. J. Med. 353(9): 877-89.
11. Ranjit, S. et al. (2005) Aggressive management of dengue shock syndrome may decrease mortality rate : a suggested protocol. Pediatr. Crit. Care Med. 6(4): 412-9.
12. Shann, F. (2005) Severe dengue: coming soon to a paediatric intensive care unit near you? Pediatr. Crit. Care Med. 6(4): 490-2.

Las "enfermedades del viajero" más frecuentes en los niños

2010-05-05T08:17:00.000-07:00

NIÑOS, VIAJEROS INTERNACIONALES, RIESGO DE ENFERMEDADES - EEUU
******************************************************
Un comunicado de ProMED-mail

ProMED-mail es un programa de la
Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas

Fecha: 04 de mayo, 2010
Fuente: Globedia

[Editado por Jaime Torres y Jorge González]

http://pe.globedia.com/enfermedades-viajero-frecuentes-ninos
EL MUNDO
Un reciente estudio norteamericano analizó las ‘enfermedades del
viajero’ más frecuentemente relacionadas con los más pequeños y
encontró que los problemas de salud que padecen los niños suelen ser
distintos a los que afectan a los adultos tras movilizaciones
internacionales. Los resultados de este trabajo salieron publicados en
la última edición de la revista Pediatrics.

Según advirtió el líder del estudio, el doctor Stefan Hagmann, del
hospital neoyorquino de Bronx-Lebanon (Estados Unidos), uno de los
principales temas es que los niños suelen viajar menos preparados que
sus mayores. Vale mencionar que este trabajo se basó en casi unos
1.600 menores de 19 países, los cuales habían viajado a 218 destinos
diferentes.

Otras de las características más destacadas es que los pequeños de la
familia suelen requerir atención médica al regreso antes que los
adultos, y suelen ser ingresados (al hospital o su equivalente) a
causa de su trastorno o bajo tratamiento por más tiempo.

El mapa de las enfermedades del viajero en los niños es el siguiente:
un 28 por ciento de los problemas infantiles al regreso se corresponde
con diarreas, un 25 por ciento, a problemas de la piel, un 23 por
ciento a fiebre, y un 11 por ciento a trastornos respiratorios, es
decir, que estos cuatro trastornos concentran el 86 por ciento del
total.

Por regiones, las erupciones dermatológicas y otras afecciones de la
piel se dan más en casos de niños que regresan de vacaciones de
Latinoamérica, los problemas de índole gastrointestinal se han
observado mayoritariamente tras movilizaciones a Oriente Medio y al
Norte de África, mientras que las regiones de Asia y el África
Subsahariana suelen provocar más cuadros febriles en los pequeños que
las visitan.

De las enfermedades febriles, la Malaria resultó ser la más habitual,
con un 35 por ciento de los diagnósticos. Tras ella, se ubicaron los
síndromes virales -28 por ciento- y las mordeduras de animales
(también desencadenantes de episodios de temperatura elevada en los
niños).

Finalmente, otro dato que se desprendió de este trabajo norteamericano
es que sólo el 2 por ciento de las patologías en menores después de
viajes internacionales se debió a alguna enfermedad prevenible
mediante algún tipo de vacuna.

El doctor Hagmann concluyó que, de todos modos, se deberían extremar
los cuidados cuando se viaja con pequeños, y no saltear la
correspondiente profilaxis cuando se va a zonas de riesgo (la
profilaxis contra la malaria, por ejemplo). Asimismo, recordó la
importancia de colocar en los niños protectores solares y evitar que
entren en contacto con animales transmisores de enfermedades.

Comunicado por: Jaime R. Torres

Vía ElMundo
http://pe.globedia.com/enfermedades-viajero-frecuentes-ninos

Eyjafjallajökull: el coloso volcánico islandés

2010-05-01T05:41:00.001-07:00

El volcán de nombre impronunciable ha entrado en erupción por segunda vez en menos de un mes, derritiendo hielo y levantando una columna de humo, vapor, escombos y cenizas que no sólo ha forzando a centenares de islandeses a huir de sus casas, sino que también a cancelar miles de vuelos en Europa. Aquí están las fotos más espectaculares de la erupción captadas por fotógrafos de agencias internacionales.
http://www.terra.cl/fotorreportajes/index.cfm?seccion=interior&idgaleria=49989

RSCMV. ALERTA EPIDEMIOLÓGICA Nº 125. INFLUENZA PANDÉMICA A (H1N1) 2009

2010-04-14T08:40:00.000-07:00

Estimados amigos, enviamos a Uds la versión resumida del Alerta N 125 para que consideren publicarla en su portal y/o darle publicidad en su medio de comunicación. Esta Alerta tiene como finalidad llamar la atención de las autoridades sanitarias
para que inicien la campaña de vacunación contra la influenza pandémica A (H1N1) 2009 en nuestro pais Venezuela

Atte

José Félix Oletta López Ana C Carvajal Saúl O Peña.

Red de Sociedades
Científicas Médicas
de Venezuela

Comisión de Epidemiología

ALERTA EPIDEMIOLÓGICA Nº 125

NUEVA INFLUENZA A (H1N1)2009

INTRODUCCIÓN

La vacuna conta la influenza pandémica debe ser administrada sin más retraso! La campaña de vacunación contra la influenza pandémica debe comenzar!

Desde enero de 2010, la Comisión de Epidemiología de la Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela ha recomendado mediante varias publicaciones, el inicio de la campaña de inmunización contra la influenza pandémica. Hasta ahora, no ha habido respuesta por parte de las autoridades nacionales de salud.(ALERTAS EPIDEMIOLÓGICAS Nº 114 del 22 de enero y Nº 124 del 2 de abril de 2010, entre otros.)
La vacuna es un bien de la sociedad, el Estado tiene la responsabilidad de garantizarla porque es un derecho y a la vez un deber de los ciudadanos recibirla, para prevenir algunas enfermedades infecciosas. El caso de la influenza pandémica es un ejemplo de como la inmunización en una medida de salud pública que puede ofrecer la mejor y mas segura forma de proteger y prevenir a las personas de las complicaciones y muertes por este tipo de enfermedad en personas susceptibles, cuando este bien es entregado oportunamente a la sociedad.
En octubre de 2009, el MPPS anunció la incorporación de Venezuela al grupo de países latinoamericanos que habían asegurado la adquisición de la vacuna mediante el Fondo Rotatorio de la OPS. Esta información fue corroborada por el Representante de OPS en Venezuela. También se informó que la administración de la vacuna se iniciaría en el primer trimestre de 2010. Para el éxito de la vacunación es necesario implementar una campaña de comunicación de riesgo y movilización social en apoyo a la vacunación. Transcurridas las primeras 14 semanas del año ninguna de estas actividades se han realizado.
Mientras tanto, el Fondo Rotatorio de la OPS ha distribuido al menos 28 millones de dosis hasta el 10 de marzo de 2010 y 13 países de América Latina iniciaron la vacunación en grupos de riesgo hasta esa fecha. (véase Cuadro Nº 1). En total, 93 millones de dosis se adquirieron mediante este fondo. El tipo de vacuna a aplicar puede ser consultado en el anexo de OPS que adjuntamos. Hasta marzo de 2010, 12 millones de vacunas habían sido aplicadas.

Países Latino Americanos que iniciaron la vacunación contra influenza pandémica

México (dic 2009 Enero 18 2010)
Panamá (6 de enero 2010)
Perú (26 de febrero 2010)
Brasil
Argentina (13-3-2010)
Trinidad- Tobago
Bahamas, Barbados, Bermuda
Monserrat
Suriname
Costa Rica
Chile recibió e inició en marzo la vacuna
Nicaragua, Cuba y El Salvador recibieron la vacuna en marzo.

Paraguay vacunará a partir de mayo 2010.

De acuerdo con el cronograma de entrega del Fondo Rotatorio de la OPS, Venezuela está en el grupo de 23 países que recibiría la vacuna antes de culminar el mes de marzo de 2010.
Las autoridades de salud de nuestro país, no lo han confirmado y han guardado silencio sobre esto. El plan de inmunización contra la influenza pandémica en Venezuela debe seguir el compromiso del país, en el marco del Plan Regional de Vacunación de la OPS y acoger las recomendaciones del Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico (SAGE) sobre vacuna contra el virus gripal A(H1N1) de octubre de 2009.
Hasta esa fecha, en Latino América se habían aplicado 12 millones de vacunas. Se identificaron 226 eventos adversos, de ellos 218 leves. 8 severos, (2 en Bahamas y 6 en México). Todos los eventos severos fueron coincidentes y se descartó que estuvieran asociados a la vacuna contra la influenza pandémica. No se ha identificado ningún caso de Síndrome de Guillain-Barré (SGB).
Este reporte de efectos adversos coincide con el perfil de seguridad de la vacuna contra la influenza estacional y el previamente reportado por los ensayos clínicos con vacunas contra la influenza pandémica en los Estados Unidos de Norte América y Europa (CDC 2009-2010 y Twelfth pandemic pharmacovigilance weekly update, 24 February 2010, EMA/117826/2010 , Patient Health Protection).
En Costa Rica, La Unidad de Farmaco Vigilancia de los eventos asociados a la vacunación e inmunización (ESAVI), notificó 35 episodios hasta el 28 de febrero de 2010. Los más comunes: cefalea (n:18), mialgias (n:10), fiebre y náuseas (n:7 cada uno), disnea (n:6). (Véase gráfico anexo) del Boletín Epidemiológico del Ministerio de Salud de Costa Rica.
Son excelentes estos resultados, permiten recomendar que la vacuna contra la influenza pandémica es efectiva y segura.
Invitamos a nuestros lectores a consultar los documentos técnicos y exhortamos a las autoridades de salud a poner en práctica, sin mayor retraso, estas acciones en beneficio de la población.

Servicios meteorológicos permiten salvar millones de vidas

2010-03-23T10:26:00.000-07:00

El UNIVERSAL
CARACAS, martes 23 de marzo, 2010

12:16 PM Ginebra.- Los servicios meteorológicos, que en los últimos años han pasado de ser meros proveedores de pronósticos a guardianes del medio ambiente y emisores centrales de alertas climáticas y de desastres, han permitido salvar millones de vidas, afirmó hoy la Organización Meteorológica Mundial (OMM).

Este organismo subrayó que se han desarrollado sistemas de alerta temprana y medidas de preparación eficaces que han ayudado a reducir las muertes a causa de fenómenos naturales, dijo Efe.

Con ocasión del Día Meteorológico Mundial, la OMM destacó que la vigilancia y los controles de calidad de las aguas superficiales y subterráneas permiten detectar su disminución, lo que, a su vez, hace posible optimizar la utilización de los limitados recursos de agua dulce.

Según el Centro de Investigaciones de Epidemiología de los Desastres, entre 1980 y 2007 ocurrieron en el mundo 7.558 fenómenos relacionados con el tiempo, el agua y el clima que representaron el 90 por ciento de desastres registrados en ese periodo.

Cerca de doscientos servicios meteorológicos e hidrológicos nacionales, además de decenas de centros regionales, reciben información de la OMM en tiempo real, la que se basa en datos obtenidos por 10.000 estaciones terrestres, 3.000 aeronaves, 1.000 estaciones en altitud, 1.000 buques y más de 60 satélites.

Actualmente, los avances han hecho posible que un pronóstico meteorológico para siete días sea tan fiable como lo eran los de 24 a 36 horas en 1950.

Además, se ha logrado mejorar las predicciones de los fenómenos de El Niño y La Niña, y hacer proyecciones climáticas para varios decenios, con lo que se ha establecido la responsabilidad del ser humano en el cambio climático.

Este Día Meteorológico Mundial coincide además con el 60 aniversario de creación de la OMM, que también desempeñó un papel clave en alertar al mundo sobre el peligro del "agujero" en la capa de ozono, descubrimiento que dio lugar a un acuerdo internacional para eliminar progresivamente las sustancias químicas responsables.

Tormentas de arena, como la que afecta en estos días a China, pueden ser anunciadas con anticipación por la OMM, que también puede emitir advertencias sobre cenizas volcánicas y su desplazamiento en la atmósfera y actuar en caso de vertido de petróleo, proyectando el rumbo de su desplazamiento y si tocará tierra.

Las sequías, que amenazan a unas 1.000 millones de personas en un centenar de países, constituyen otro fenómeno natural que puede ser pronosticado por la OMM, al igual que las crecidas de agua con impacto catastrófico.

Incluso tiene participación en las medidas de prevención frente a olas de calor, incendios forestales, deslizamiento de tierra, tempestades y ventiscas, recordó la propia organización científica dependiente de la ONU.

El UNIVERSAL
CARACAS, martes 23 de marzo, 2010

CONGRESO DE INFECTOLOGIA MUNIDAL Y DE MEDICINA DEL VIAJERO - SLAMVI

2010-03-17T20:48:00.000-07:00

Amigos y amigas departiendo durante el congreso en sus diferentes actividades científicas.

Entre otros Diana López, Zaida Araujo, Mario Masana, Robert Steffen, Luis Echezuría, Antonio González Mata, Alonso Rodriguez-Morales......... LO MEJOR PARA TODOS Y SEGUIMOS EN LOS EVENTOS CIENTÍFICOS COMPARTIENDO Y DISFRUTANDO....

Licensure of a 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine (PCV13) and Recommendations for Use Among Children --- ACIP 2010

2010-03-13T15:41:00.000-08:00

Licensure of a 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine (PCV13) and Recommendations for Use Among Children --- Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010
Weekly

March 12, 2010 / 59(09);258-261

On February 24, 2010, a 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13 [Prevnar 13, Wyeth Pharmaceuticals Inc., a subsidiary of Pfizer Inc.]) was licensed by the Food and Drug Administration (FDA) for prevention of invasive pneumococcal disease (IPD) caused by the 13 pneumococcal serotypes covered by the vaccine and for prevention of otitis media caused by serotypes in the 7-valent pneumococcal conjugate vaccine formulation (PCV7 [Prevnar, Wyeth]). PCV13 is approved for use among children aged 6 weeks--71 months and succeeds PCV7, which was licensed by FDA in 2000. The Pneumococcal Vaccines Work Group of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) reviewed available data on the immunogenicity, safety, and cost-effectiveness of PCV13, and on estimates of the vaccine-preventable pneumococcal disease burden. The working group then presented policy options for consideration of the full ACIP. This report summarizes recommendations approved by ACIP on February 24, 2010, for 1) routine vaccination of all children aged 2--59 months with PCV13, 2) vaccination with PCV13 of children aged 60--71 months with underlying medical conditions that increase their risk for pneumococcal disease or complications, and 3) PCV13 vaccination of children who previously received 1 or more doses of PCV7 (1). CDC guidance for vaccination providers regarding transition from PCV7 to the PCV13 immunization program also is included.

Prevnar 13 Licensure

Vaccine formulation. PCV13 contains polysaccharides of the capsular antigens of Streptococcus pneumoniae serotypes 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, and 23F, individually conjugated to a nontoxic diphtheria CRM197 (CRM, cross-reactive material) carrier protein. A 0.5-mL PCV13 dose contains approximately 2 μg of polysaccharide from each of 12 serotypes and approximately 4 μg of polysaccharide from serotype 6B; the total concentration of CRM197 is approximately 34 μg. The vaccine contains 0.125 mg of aluminum as aluminum phosphate adjuvant and no thimerosal preservative. PCV13 is administered intramuscularly and is available in single-dose, prefilled syringes that do not contain latex (2).

Immunogenicity profile. The immunogenicity of PCV13 was evaluated in a randomized, double-blind, active-controlled trial in which 663 U.S. infants received at least 1 dose of PCV13 or PCV7 (3). To compare PCV13 antibody responses with those for PCV7, criteria for noninferior immunogenicity after 3 and 4 doses of PCV13 (pneumococcal immunoglobulin G [IgG] antibody concentrations measured by enzyme immunoassay) were defined for the seven serotypes common to PCV7 and PCV13 (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, and 23F) and for the six additional serotypes in PCV13 (serotypes 1, 3, 5, 6A, 7F, and 19A). Functional antibody responses were measured by opsonophagocytosis assay (OPA) in a subset of the study population. Evaluation of these immunologic parameters indicated that PCV13 induced levels of antibodies that were comparable to those induced by PCV7 and shown to be protective against IPD (3).

Among infants receiving the 3-dose primary series, responses to three PCV13 serotypes (the shared serotypes 6B and 9V, and new serotype 3) did not meet the prespecified, primary endpoint criterion (percentage of subjects achieving an IgG seroresponse of ≥0.35 μg/mL 1 month after the third dose); however, detectable OPA antibodies to each of these three serotypes indicated the presence of functional antibodies (3). The percentages of subjects with an OPA titer ≥1:8 were similar for the seven common serotypes among PCV13 recipients (range: 90%--100%) and PCV7 recipients (range: 93%--100%); the proportion of PCV13 recipients with an OPA titer ≥1:8 was >90% for all of the 13 serotypes (3).

After the fourth dose, the IgG geometric mean concentrations (GMCs) were comparable for 12 of the 13 serotypes; the noninferiority criterion was not met for serotype 3. However, measurable OPA titers were present for all serotypes after the fourth dose; the percentage of PCV13 recipients with an OPA titer ≥1:8 ranged from 97% to 100% for the 13 serotypes and was 98% for serotype 3 (3).

A schedule of 3 doses of PCV7 followed by 1 dose of PCV13 resulted in somewhat lower IgG GMCs for the six additional serotypes compared with a 4-dose PCV13 series. However, the OPA responses after the fourth dose were comparable for the two groups, and the clinical relevance of these lower antibody responses is not known. The single dose of PCV13 among children aged ≥12 months who had received 3 doses of PCV7 elicited IgG immune responses to the six additional serotypes that were comparable to those after a 3-dose infant PCV13 series (3).

Safety profile. The safety of PCV13 was assessed in 13 clinical trials in which 4,729 healthy infants and toddlers were administered at least 1 dose of PCV13 and 2,760 children received at least 1 dose of PCV7, concomitantly with other routine pediatric vaccines. The most commonly reported (more than 20% of subjects) solicited adverse reactions that occurred within 7 days after each dose of PCV13 were injection-site reactions, fever, decreased appetite, irritability, and increased or decreased sleep (2). The incidence and severity of solicited local reactions at the injection site (pain/tenderness, erythema, and induration/swelling) and solicited systemic reactions (irritability, drowsiness/increased sleep, decreased appetite, fever, and restless sleep/decreased sleep) were similar in the PCV13 and PCV7 groups. These data suggest that the safety profiles of PCV13 and PCV7 are comparable (2); CDC will conduct postlicensure monitoring for adverse events, and the manufacturer will conduct a Phase IV study.

Supportive data for safety outcomes were provided by a catch-up study among 354 children aged 7--71 months who received at least 1 dose of PCV13. In addition, an open label study was conducted among 284 healthy U.S. children aged 15--59 months who had previously received 3 or 4 doses of PCV7 (2). Among these children, the frequency and severity of solicited local reactions and systemic adverse reactions after 1 dose of PCV13 were comparable to those among children receiving their fourth dose of PCV13 (2).

Indications and Guidance for Use

ACIP recommends PCV13 for all children aged 2--59 months. ACIP also recommends PCV13 for children aged 60--71 months with underlying medical conditions that increase their risk for pneumococcal disease or complications (Table 1).

No previous PCV7/PCV13 vaccination. The ACIP recommendation for routine vaccination with PCV13 and the immunization schedules for infants and toddlers through age 59 months who have not received any previous PCV7 or PCV13 doses are the same as those previously published for PCV7 (4,5). PCV13 is recommended as a 4-dose series at ages 2, 4, 6, and 12--15 months. Infants receiving their first dose at age ≤6 months should receive 3 doses of PCV13 at intervals of approximately 8 weeks (the minimum interval is 4 weeks). The fourth dose is recommended at age 12--15 months, and at least 8 weeks after the third dose (Table 2).

Children aged 7--59 months who have not been vaccinated with PCV7 or PCV13 previously should receive 1 to 3 doses of PCV13, depending on their age at the time when vaccination begins and whether underlying medical conditions are present (Table 2). Children aged 24--71 months with chronic medical conditions that increase their risk for pneumococcal disease should receive 2 doses of PCV13. Interruption of the vaccination schedule does not require reinstitution of the entire series or the addition of extra doses.

Incomplete PCV7/ PCV13 vaccination. Infants and children who have received 1 or more doses of PCV7 should complete the immunization series with PCV13 (Table 3). Children aged 12--23 months who have received 3 doses of PCV7 before age 12 months are recommended to receive 1 dose of PCV13, given at least 8 weeks after the last dose of PCV7. No additional PCV13 doses are recommended for children aged 12--23 months who received 2 or 3 doses of PCV7 before age 12 months and at least 1 dose of PCV13 at age ≥12 months.

Similar to the previous ACIP recommendation for use of PCV7 (6), 1 dose of PCV13 is recommended for all healthy children aged 24--59 months with any incomplete PCV schedule (PCV7 or PCV13). For children aged 24--71 months with underlying medical conditions who have received any incomplete schedule of <3 doses of PCV (PCV7 or PCV13) before age 24 months, 2 doses of PCV13 are recommended. For children with underlying medical conditions who have received 3 doses of PCV (PCV7 or PCV13) a single dose of PCV13 is recommended through age 71 months. The minimum interval between doses is 8 weeks.

Complete PCV7 vaccination. A single supplemental dose of PCV13 is recommended for all children aged 14--59 months who have received 4 doses of PCV7 or another age-appropriate, complete PCV7 schedule (Table 3). For children who have underlying medical conditions, a single supplemental PCV13 dose is recommended through age 71 months. This includes children who have previously received the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPSV23). PCV13 should be given at least 8 weeks after the last dose of PCV7 or PPSV23.

In addition, a single dose of PCV13 may be administered to children aged 6--18 years who are at increased risk for IPD because of sickle cell disease, human immunodeficiency virus (HIV) infection or other immunocompromising condition, cochlear implant, or cerebrospinal fluid leaks, regardless of whether they have previously received PCV7 or PPSV23. Routine use of PCV13 is not recommended for healthy children aged ≥5 years.

Precautions and Contraindications

Before administering PCV13, vaccination providers should consult the package insert for precautions, warnings, and contraindications. Vaccination with PCV13 is contraindicated among persons known to have severe allergic reaction (e.g., anaphylaxis) to any component of PCV13 or PCV7 or to any diphtheria toxoid-containing vaccine (2).

Transition from PCV7 to PCV13

When PCV13 is available in the vaccination provider's office, unvaccinated children and children incompletely vaccinated with PCV7 should complete the immunization series with PCV13. If the only pneumococcal conjugate vaccine available in a provider's office is PCV7, that vaccine should be provided to children and infants who are due for vaccination; these children should complete their series with PCV13 at subsequent visits. Children for whom the supplemental PCV13 dose is recommended should receive it at their next medical visit, at least 8 weeks after the last dose of PCV7.

According to the manufacturer, supplies of PCV13 should be adequate to allow providers to vaccinate children according to the routine immunization schedule and provide a supplemental dose as recommended. For private vaccine supplies, providers should contact Pfizer's customer service department (telephone, 800-666-7248) with questions about purchasing quantities of PCV13 or returning PCV7 for credit. For public vaccine supplies, including Vaccines for Children Program vaccine, providers should contact their state/local immunization program to determine when PCV13 will become available for ordering in their jurisdiction and what to do with unused supplies of PCV7.

The PCV13 Vaccine Information Statement is available at http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/vis/default.htm. Details about the routine pneumococcal conjugate vaccination schedule are available at http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/default.htm#child. Adverse events after receipt of any vaccine should be reported to the Vaccine Adverse Event Reporting System at http://vaers.hhs.gov.

References
CDC. ACIP provisional recommendations for use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) among infants and children. Available at http://www.cdc.gov/vaccines/recs/provisional/downloads/pcv13-mar-2010-508.pdf . Accessed March 9, 2010.
Food and Drug Administration. Vaccines: approved products. Prevnar 13 (pneumococcal 13-valent conjugate vaccine). Available at http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm201667.htm. Accessed March 5, 2010
Food and Drug Administration. Prevnar 13: clinical review of new product license application. Rockville, MD: Food and Drug Administration; 2010.
CDC. Preventing pneumococcal disease among infants and young children: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2000;49(No. RR-9).
CDC. Recommended immunization schedule for persons aged 0 through 18 years---United States, 2010. MMWR 2010;58(51&52).
CDC. Updated recommendation from the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) for use of 7-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) in children aged 24--59 months who are not completely vaccinated. MMWR 2008;57:343--4.

TABLE 1. Underlying medical conditions that are indications for pneumococcal vaccination among children, by risk group --- Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), United States, 2010

Risk group

Condition

Immunocompetent children

Chronic heart disease*

Chronic lung disease†

Diabetes mellitus

Cerebrospinal fluid leaks

Cochlear implant

Children with functional or anatomic asplenia

Sickle cell disease and other hemoglobinopathies

Congenital or acquired asplenia, or splenic dysfunction

Children with immunocompromising conditions

HIV infection

Chronic renal failure and nephrotic syndrome

Diseases associated with treatment with immunosuppressive drugs or radiation therapy, including malignant neoplasms, leukemias, lymphomas, and Hodgkin disease; or solid organ transplantation

Congenital immunodeficiency§

* Particularly cyanotic congenital heart disease and cardiac failure.

† Including asthma if treated with prolonged high-dose oral corticosteroids.

§ Includes B- (humoral) or T-lymphocyte deficiency; complement deficiencies, particularly C1, C2, C3, and C4 deficiency; and phagocytic disorders (excluding chronic granulomatous disease).

TABLE 2. Recommended routine vaccination schedule for 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) among infants and children who have not received previous doses of 7-valent vaccine (PCV7) or PCV13, by age at first dose --- Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), United States, 2010

Age at first dose (mos)

Primary PCV13 series*

PCV13 booster dose†

2--6

3 doses

1 dose at age 12--15 mos

7--11

2 doses

1 dose at age 12--15 mos

12--23

2 doses

---

24--59 (Healthy children)

1 dose

---

24--71 (Children with certain chronic diseases or immunocompromising conditions§)

2 doses

---

* Minimum interval between doses is 8 weeks except for children vaccinated at age <12 months for whom minimum interval between doses is 4 weeks. Minimum age for administration of first dose is 6 weeks.

† Given at least 8 weeks after the previous dose.

§ For complete list of conditions, see Table 1.

TABLE 3. Recommended transition schedule from 7-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) to 13-valent vaccine (PCV13) vaccination among infants and children, according to number of previous PCV7 doses received --- Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), United States, 2010

Infant series

Booster dose

Supplemental

PCV13 dose

2 mos

4 mos

6 mos

≥12 mos*

14--59 mos†

PCV7

PCV13

PCV13

PCV13

---

PCV7

PCV7

PCV13

PCV13

---

PCV7

PCV7

PCV7

PCV13

---

PCV7

PCV7

PCV7

PCV7

PCV13

* No additional PCV13 doses are indicated for children age 12--23 months who have received 2 or 3 doses of PCV before age 12 months and at least 1 dose of PCV13 at age ≥12 months.

† For children with underlying medical conditions (see Table 1), a single supplemental PCV13 dose is recommended through age 71 months

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Posición de la Red Defendamos la Epidemiología Nacional - Plan de Reimpulso al Programa Ampliado de Inmunizaciones 2010

2010-02-17T11:55:00.000-08:00

INICIARE CON LAS CONCLUSIONES Y EXPECTATIVAS DE LA POSICIÓN DE LA RED DEFENDAMOS LA EPIDEMIOLOGIA NACIONAL

7. Conclusiones y Expectativas

1. El Programa Nacional Ampliado de Inmunizaciones sufre de graves fallas en la planificación, diseño, organización, ejecución, control, supervisión, asesoramiento y evaluación de los resultados.

2. Las fallas afectan la cobertura de inmunizaciones pre existentes y a las introducidas en los últimos 6 años.

3. La restricción de información ha contribuido negativamente sobre los procedimientos de control y evaluación de procesos y resultados.

4. En enfoque de intentar resolver los problemas del programa, mediante estrategias de Jornadas Intensivas de Vacunación, no resuelve las fallas de la vacunación de rutina e introduce nuevas fallas y deficiencias en la logística, compatibilidad de inmunógenos, desorden en los esquemas de vacunación, superposición, o duplicación de inmunizaciones e interrupción de la cadena de frío y pérdida de la capacidad protectora de los biológicos.

5. De continuar estas fallas y no introducir los correctivos específicos, no podrán cumplirse las metas del Programa, entre ellas las coberturas de vacunación.

6. Como consecuencia de las bajas coberturas de inmunización se producirá un incremento adicional al gran número de susceptibles acumulados hasta este momento para todas las vacunas y antígenos.

7. La suma de los problemas anteriormente identificados, hará posible la reaparición de enfermedades ya controladas o erradicadas por lo que es necesario fortalecer el programa de inmunizaciones en todos los niveles.

8. El lanzamiento del Plan de Reimpulso del Programa Ampliado de Inmunizaciones en enero de 2010, es un reconocimiento tácito del fracaso del Programa Ampliado de Inmunizaciones.

9. Este Plan contempla el desplazamiento de las responsabilidades del MPPS como ente ejecutor del PAI que en adelante será dirigido por la Misión Médica Cubana (Misión Niño Jesús). Discrimina la inteligencia epidemiológica nacional y a los estudiantes de la Facultades de Medicina legítimas El censo programado cumple propósitos distintos a los señalados. Los verdaderos propósitos son políticos y económicos.

10. Entre los políticos se destaca el componente electoral ímplicito y su aporte a legitimar la injerencia y control de la Misión Médica Cubana sobre el MPPS y en particular sobre el PAI.

11. Para garantizar los propósitos señalados el gobierno necesita garantizar el control de toda la operación del Plan y en particular del censo anunciado.

12. Nos preocupa que en la de ley de Presupuesto para 2010, el fortalecimiento del esquema de inmunización y apoyo al registro de niños, niñas y adolescentes, además de persistir en mantener una meta mal formulada, como es “el número de dosis”, para cubrir mayores necesidades de la población, esta meta es un 57% menor que la del año 2009, lo que significa que se tiene planificado reducir a más de la mitad las dosis de vacunas que se aplicaron en el año anterior.

13. No será posible garantizar las metas de cobertura de las inmunizaciones en 2010 luego de la reducción del presupuesto, cuyo montó en 2009 fue de 103 millones de bolívares F. y ahora será de 61 millones de bolívares F. (50,48 % de reducción).

14. Se ha producido un retraso injustificado para la introducción de vacunas contra la influenza pandémica A (H1N1)2009, contra el neumococo en los niños y contra el VPH para la prevención del cáncer del cuello uterino.

15. Hay incertidumbre sobre los efectos de la crisis de energía y sus consecuencias sobre la cadena de frío para preservar las vacunas a nivel nacional. La evaluación y los preparativos aplicados para fortalecerla y garantizar su funcionamiento se desconocen hasta ahora.

Posición de la Red Defendamos la Epidemiología Nacional
sobre al anuncio oficial de la Campaña Nacional de Vacunación
en el marco del Plan de Reimpulso al Programa Ampliado de Inmunizaciones.
Enero de 2010

El reciente anuncio por parte del Presidente de la República del inicio el 22 de febrero de la Campaña Nacional de Vacunación 2010, en el marco de lo que llamó “reimpulso del programa ampliado de inmunizaciones”, y la lectura del documento “Plan de reimpulso del programa nacional de inmunización a la población venezolana. Venezuela 2010”, Ministerio del Poder Popular para la Salud y Misión Barrio Adentro, es el motivo de la presente Rueda de Prensa convocada por epidemiólogos, sanitaristas, infectólogos, pediatras y otros profesionales de la salud pública agrupados en la Red Defendamos la Epidemiología Nacional, mediante ella, nos proponemos llamar la atención sobre: ¿Cuán grave es la situación de nuestro país en relación a coberturas de vacunación?, ¿Cuál ha sido el desempeño del Programa Ampliado de Inmunizaciones entre 1999 y 2009?, ¿Cuáles han sido sus fallas?, ¿Cómo evaluamos los Resultados de la Jornada Intensiva de Vacunación 2008-2009?, y finalmente el juicio que nos merece el Plan de Reimpulso del Programa Ampliado de Inmunizaciones 2010, y en particular la Campaña Nacional de Vacunación 2010.

1. Lo que todos debemos saber sobre la vacunación
Existen enfermedades infecciosas que pueden ser prevenidas con la vacunación, tales como: la poliomielitis, formas graves de la tuberculosis, las diarreas por rotavirus, la difteria, el tétanos, la parotiditis, la varicela o lechina, la rubéola, la tosferina, la influenza estacional, la fiebre amarilla, la hepatitis B, la meningitis y neumonías por Hib, por neumococo, la infección por el virus del papiloma humano (VPH) y la influenza pandémica (H1N1)2009, entre otras. El número de dosis de una vacuna a otra varía de una a tres, y en algunas se necesita uno o más de un refuerzo. En el caso que un niño o un adulto no haya recibido el número de dosis completas de determinada vacuna, o el refuerzo o los refuerzos que fueren necesarios en el intervalo indicado, debemos tener presente que no está protegido contra la enfermedad o enfermedades contra las que esa vacuna previene. En consecuencia no es un buen indicador ni el número de dosis de vacuna que el gobierno o el sector privado de un país adquiere, ni el número de dosis de vacunas colocadas.

Además de lo anterior debemos saber que para cortar la cadena de transmisión de una enfermedad determinada se requiere un porcentaje de población vacunada denominado cobertura óptima la cual varía según la enfermedad y según la edad de la población objeto, sin embargo debemos tener presente que la OMS recomienda que, en general ,esta cobertura no debe ser inferior al 95% .

También debemos tener presente: ¿cuáles estrategias se utilizan en los programas de vacunación?. Entre las estrategias utilizadas está la vacunación de rutina que se realiza los días hábiles en los establecimientos de atención médica, en el caso de nuestro país hasta el 2003 en los ambulatorios dependientes del MPPS, gobernaciones y alcaldías, ubicados a nivel nacional. A esta estrategia a partir del 2005 se incorporaron 630 consultorios populares de Barrio Adentro y para 2006 se anunció que se incorporarían 1.251más.
Las otras estrategia son las jornadas nacionales o campañas en puestos fijos de la comunidad o en ambulatorios, especificas para el control, eliminación o erradicación de algunas enfermedades pautadas por la OMS/OPS; esta actividad generalmente es para revacunación, y se aprovecha la oportunidad para iniciar o terminar esquemas, aunque esto último en menor cuantía.

Las operaciones de barrido o vacunación casa-casa, conforman la otra estrategia aplicada en caso de que así lo requiera la situación epidemiológica. Las dos estrategias finales no sustituyen de ninguna forma la primera.

Los logros alcanzados en Venezuela hasta 1998 fueron:
- Erradicación de la viruela en mayo de 1956, 21 años antes que a nivel mundial.
- Reducción del número de casos de las formas graves de tuberculosis como lo es la meningitis tuberculosa, la tuberculosis ósea y otras.
- El último caso de poliomielitis por virus salvaje, se reporto en marzo del año 1989.
- Difteria: se reportó e investigó, el último caso en el año 1992 .
- Reducción de los casos de tétanos neonatal en áreas de riesgo (Zulia, Guárico, Apure, entre otros) y de tétanos en otras edades.
- Control de la rabia humana y rabia canina. Circunscrita a Zulia y Táchira en 1998 y a partir de 2004 a Zulia.
- Reducción de la incidencia de nuevos casos de Hepatitis B en Barinas y en Dtto. Bolívar (Barinitas) donde existía una alta prevalencia.
- Reducción del 99% de los casos y de muertes por Sarampión a partir del año 1995.
- Reducción a la minima expresión del número de casos de parotiditis a partir del año 1999; con la jornada de vacunación mediante trivalente viral del año 1998.

2. ¿Cuál es nuestra situación en relación a coberturas de vacunación?
El documento “Plan de reimpulso del programa nacional de inmunización a la población venezolana. Venezuela 2010”, señala que en el año 2008 las coberturas para la mayoría de las vacunas estaban "por debajo del 80.0%; estando entre las más bajas, un 40.0% para el Toxoide Diftérico, 50.0% para Antirotavirus, 51.0% para Pentavalente, 76.0% la Antipolio Oral, y el 77.0% para la Antiamarílica". Sobre la anterior afirmación asumimos que el 40% mencionado para el toxoide diftérico con toda seguridad se refiere al toxoide diftérico- tetánico. Solo la cobertura para la BCG y para la SPR, de acuerdo al documento, supera el 90%. Lo que significa que la cobertura para todas las vacunas está por debajo del nivel internacionalmente aceptado como el conveniente para cortar la cadena de transmisión de las enfermedades prevenibles por vacunas.

Pero no se trata únicamente de esta confesión que el documento mencionado hace sobre nuestros bajos niveles de cobertura, sino del comportamiento de ésta entre el 2005 y el 2008, como puede verse en el cuadro presente en su primera página, allí encontramos que en el caso de la pentavalente (la vacuna que previene contra la difteria, tosferina, tétanos, hepatitis B y la meningoencefalitis causada por Haemophilus influenzae), la cobertura cayó a 63% entre el año inicial de la serie y el final.

De los resultados presentados queremos llamar la atención sobre la diferencia entre las cifras registradas en este documento y las que aparecen en el Resumen de la OMS sobre enfermedades prevenibles por vacunas: Sistema de Monitoreo Global 2009, elaborado con base a la información que las autoridades sanitarias venezolanas envían a la OPS y a la OMS. En este Resumen, por ejemplo, la cobertura de BCG para el 2008 no es del 90 % sino del 87%, y en el caso de la vacuna contra la polio no es de 76% sino de 69%. Diferencia encontrada también en información producida por la Dirección de Inmunizaciones - Coordinación de Enfermedades Inmunoprevenibles del MPPS, con base a ella, las coberturas de la vacuna trivalente viral a que hace mención el Plan, parecieran corresponder más bien a coberturas, con iguales cifras en los años 2005, 2006 y 2007, pero con cifras diferentes para el 2008- en este año la cobertura no es del 93% sino del 81 %-, para sarampión y rubéola. Estas discrepancias corroboran lo que los investigadores que trabajamos en el campo de la salud pública en Venezuela, hemos venido denunciando en relación a la falta de confiabilidad de las estadísticas oficiales en salud en nuestro país.

Lo grave de esta situación "de coberturas por debajo del 80% en la mayoría de las vacunas" como se admite en el documento citado, es que ello ocurre en contraste a la gran inversión asignada por el gobierno nacional en compra de vacunas y en atender las demandas que genera el garantizar una cadena de frio en óptimas condiciones y, al número de consultorios populares, puntos de consulta y ambulatorios existentes. Si admitimos que la vacunación es una de las actividades principales de la atención primaria de salud, los deficientes resultados que nos presenta el gobierno muestran la realidad de lo que está ocurriendo en el primer nivel de atención y en especial de lo que está ocurriendo con una de las Misiones bandera del Gobierno Nacional, la Misión Barrio Adentro.

Sobre lo señalado queremos recordar que el 15 de junio de 2008 hicimos del conocimiento de la Directora de la Organización Panamericana de la Salud la delicada situación de salud de la población venezolana relacionada con enfermedades infectocontagiosas prevenibles mediante vacunas.”[1]

Nos preocupaba entonces la magnitud y extensión de la epidemia de parotiditis viral que azotó a todos los estados de Venezuela desde el último trimestre de 2007 y durante todo el año 2008. De acuerdo con fuentes oficiales, el número de casos registrados en 2007 fue de 19.142 y en 2008, 200.707, cifra esta última 6 veces mayor que la ocurrida en todos los países y territorios de las Américas en 2006 y 100 veces mayor que la ocurrida en Venezuela para la misma fecha. En siete semanas, (desde la semana 14 a la semana 21 de 2008), el número de casos se duplicó. En 2006 la enfermedad se ubicaba en la posición 14 en la lista de enfermedades de notificación obligatoria en nuestro país y en 2008 alcanzó la posición 4. Una cantidad cercana al 60 % de los casos ocurrió en menores de 14 años.

En el mes de enero de 2008, ya habíamos advertido a la población acerca de esta epidemia, mientras que el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), no ofreció información continua, completa y acertada. Por el contrario restringió la circulación del Boletín Epidemiológico Semanal que dejó de aparecer en el portal electrónico de ese Organismo desde la última semana de diciembre de 2007 y durante todo el año de 2008. La segunda semana de 2009 se publicaron tardíamente los boletines epidemiológicos del año 2008, y desde entonces, hasta nuestros días esta fuente de información desapareció del portal electrónico del MPPS.

La respuesta oficial del MPPS fue negar la magnitud de la situación, e intentó desviar la culpa de lo ocurrido a un presunto asesoramiento equivocado de la OPS y trasladó la responsabilidad a los gobiernos anteriores al año 1999.

Lamentablemente, se perdió la oportunidad de orientar a la población mediante un plan de control que abarcara, entre otras decisiones, aumentar la protección mediante la revacunación de toda la población susceptible de 1 a 4 años, que podría ampliarse a niños en edad escolar y adolescentes que no habían recibido la vacuna o que lo habían hecho de manera incompleta.

Para nuestra sorpresa, la epidemia de parotiditis que afectó en 2007-2008 a Venezuela, no apareció registrada en los documentos ni en los instrumentos de notificación temprana que la OPS y la OMS ofrecen en sus páginas electrónicas, hasta agosto de 2009, por lo que no se cumplieron efectivamente los compromisos y acuerdos previstos en el Reglamento Sanitario Internacional para situaciones como la que describimos.

La baja de coberturas de vacunación a que venimos haciendo referencia nos planteó la necesidad de estudiar el desempeño del Programa Ampliado de Inmunizaciones en Venezuela durante los últimos 9 años. En las líneas que siguen se presentan los elementos más importantes de este estudio.

3. Desempeño del Programa Ampliado de Inmunizaciones entre 1999 y 2008
El análisis de situación de lo ocurrido se sintetiza en los siguientes hechos:
- Falla en la entrega oportuna de vacunas a las instituciones.
- Déficit de disponibilidad de vacunas por períodos prolongados. Sobre estos dos puntos, en los años 2007, 2008 y 2009 en varios estados hubo significativas irregularidades. Fue el caso de la vacuna pentavalente fabricada en Cuba cuya entrega por el proveedor no pudo mantenerse y finalmente debió adquirirse en 2008 a empresas internacionales. En 2009 hubo serias fallas en la disponibilidad de vacuna antipolio por varios meses que alarmó a la OPS y también de vacuna anti rotavirus, anti influenza y antineumococo en 2008. Esto repercutió gravemente sobre el cumplimiento de las coberturas.
- Inequidades en materia de cobertura. Como comentaremos posteriormente, sustentados por el Informe sobre Vacunas de la OPS de 2007, Venezuela mostró grandes desigualdades de coberturas entre estados y municipios. 18 % de los 330 municipios, alcanzaron cobertura menor del 50 % de la meta para DTP3 uno de los porcentajes más elevados del Continente Americano.

- Pérdidas de importantes lotes de vacunas adquiridas.
- Metas e indicadores mal formulados en los proyectos relacionados con los programas de vacunación. Las Memorias y Cuentas del MPPS muestran errores cometidos que impidieron el control y evaluación apropiado de los proyectos formulados entre 2006 y 2008 que se copian a continuación: “Control, eliminación y erradicación de enfermedades prevenibles por vacunas”, “Protección a la población venezolana contra enfermedades prevenibles por vacunas” y “Fortalecimiento del esquema de inmunización para proteger a la población contra enfermedades inmunoprevenibles y apoyo a la identificación de niños, niñas y adolescentes”. En el primero, en una parte de la Memoria del 2006 se señala que la meta era aplicar 25 millones de dosis, en otra, se indica el número de personas protegidas, sin embargo, a excepción de la fiebre amarilla, no se discriminaron las enfermedades para las cuales estas personas estarían protegidas. En el segundo, en la Memoria 2007, se mantiene el error de formular como meta determinado número de dosis, sin que permita conocer al menos, el número total de dosis por vacuna. En el tercero, reportado en la Memoria 2008, se llega al exabrupto de fijar como meta proteger a 42.867.292 personas contra enfermedades prevenibles por vacunas, cuando la estimación de toda nuestra población para ese año era de 27.934.783, es decir un 35% menos que la calculada como meta.

- Observaciones de Contraloría General de la República sobre compras de neveras que no fueron usadas para el Programa. (informe del Contralor General de la República, septiembre de 2008): Compras excedentarias realizadas en el 2005 y primer trimestre del 2006 destinadas a dotar de dos neveras de 12” a cada uno de los 6.163 Consultorios Populares (CP) programados a ser construidos, en total debieron haberse adquirido 12.326 neveras pero se adquirieron 19.980, lo que pone de manifiesto un excedente de 7654 unidades. En los 1670 CP equipados para la fecha en que la Contraloría General de la República examinó esta compra se había entregado una nevera de 12” y una nevera ejecutiva, “lo cual permite concluir que en existencia quedan 18.310 con posible pérdida de garantía, de las cuales 8.986 corresponden a los 4493 consultorios por equipar y 9.234 neveras no tienen un destino específico”[1].

Adicionalmente, debido a que se realizaron estas compras sin tomar en cuenta la fecha de terminación de los CP, se rebasó la capacidad de almacenamiento del MPPS, lo cual origino un gasto adicional en alquileres de galpones en diferentes ciudades del país en razón de Bs. 26.52 millones mensuales. A lo señalado se agrega que “los controles perceptivos correspondientes a los bienes adquiridos se efectuaron en los depósitos y/o galpones de los proveedores, así como en los puertos (containeres)”[2]. En el marco de esta situación se pagaron “bienes adquiridos y no recibidos físicamente….Tales aspectos no garantizan la entrega de los bienes especificados en las respectivas órdenes de compras , en cuanto a calidad, precio y cantidad”[2]

- Epidemia de Sarampión año 2001-2002 posterior al ingreso de 1 caso importado, Venezuela reportó durante el 2002 el 97% de los casos notificados en toda América y el restante 3% lo reportaron países que recibieron casos importados desde nuestro país . Para ese momento no existían suficientes vacunas en Venezuela, las coberturas bajaron considerablemente y la vacunación se aplicó tardíamente.
- Epidemia Fiebre Amarilla años 2002, 2003 y 2004, por activación del foco del sur del Lago de Maracaibo que estaba inactivo desde 1982.
- Reporte de la OPS de un caso de Difteria año 2005, no registrado en la información oficial.
- Sarampión nueva epidemia año 2006, por caso importado.
- Brote de sarampión 2007, estado Miranda en comunidad cerrada (memoria y cuenta MPPPS, 2007) y 1 muerte por encefalitis sarampionosa en el mismo año en el estado Bolívar (Anuario de Mortalidad MPPPS, 2007).
- Epidemia Parotiditis año 2007-2008, ya que a pesar de vacunarse con trivalente viral a niños de 1 año, no se revacunó con Triple Viral (SRP) a los niños de 1-4 años, como lo pauta OMS/OPS, cuando se acumula un número de susceptibles igual a una cohorte de nacidos vivos, lo que ocurrió en el período 2000-2007 con 2 millones de susceptibles acumulados. Por el contrario, se revacunó con Sarampión/Rubéola).
- Se atribuye al ingreso de la Hib la reducción del número de casos de meningitis por esta causa.

- Si bien reconocemos que se han hecho esfuerzos para ampliar el número de vacunas al pasar de 6 en 1998 a 13 en 2007 y a 14 en 2009 y que la inversión realizada en la compra de vacunas es mayor, los resultados de cobertura efectiva superior al 95 % de las metas son deficientes y han venido descendiendo progresivamente en los últimos 4 años, tanto para las vacunas tradicionales, como para las nuevas vacunas incorporadas a partir del año 2000. Las cifras oficiales de 2007 indicaban que con excepción de la rubéola, las demás vacunaciones alcanzaron niveles insuficientes de cobertura, “situación que tememos se agrave ya que en el primer cuatrimestre de 2008, los ambulatorios del país han presentado déficit de productos biológicos (trivalente viral, triple bacteriana, anti Haemophilus tipo b y de la pentavalente combinada) ” 3.

Adicionalmente, el resumen de vacunaciones de 2007 publicado por la OPS, puso en evidencia que en Venezuela la cobertura de vacunación óptima con DTP3 (triple bacteriana), mayor o igual al 95 % de la meta, abarcaba el 42 % de los municipios en 1999, siete años después en 2006 se redujo a 18 % de los municipios, mientras que el promedio para América Latina era de 58 % para el mismo año. Venezuela, con mucho más recursos económicos y humanos que otras naciones, se ubicó en la posición 43 de 48 países y territorios de las Américas. Así mismo, la cobertura de vacunación óptima con triple viral SRP pasó de 39 % a solo 40,8 % de los municipios entre 1999 y 2006. El promedio para América Latina en 2006 fue de 64 % de los municipios con cobertura óptima. Venezuela ocupó la posición 36 entre 48 países y territorios. Venezuela también ocupó los primeros lugares entre los países con municipios menos protegidos (menos del 50 % de cobertura) con la vacuna DTP3 (cerca del 18 % de los 330 municipios del país).

El deplorable estado del Programa Nacional de Inmunizaciones en 2008 contradecía, sin embargo, la declaración atribuida la Directora de la OPS que apareció en el portal electrónico del MPPS que copiamos a continuación: “Por primera vez Venezuela logra coberturas universales en materia de vacunas, particularmente en lo que se refiere a monitoreo, y esto es lo más importante para que la Organización Panamericana de la Salud haga reconocimiento al esfuerzo realizado por todo el Gobierno venezolano y a la sociedad organizada”.

Por el contrario, el programa de vacunación que se viene realizando en Venezuela, como actividad típica de la estrategia de Atención Primaria, no ha rendido los frutos que se esperaban, cuando desde 2003 a la fecha, el gobierno adoptó la implantación de un sistema de salud pública paralelo conocido como Barrio Adentro, sustentado en la estrategia de Atención Primaria con participación de las comunidades. Las cifras preliminares sobre la capacidad operativa de los consultorios populares, indicaban en 2008 que solo uno de cada cinco establecimientos estaba en capacidad para hacer inmunizaciones. El acumulado de vacunas aplicadas por Barrio Adentro, desde sus comienzos hasta septiembre de 2004, fue escasamente de 161.800 dosis y solo en 7 de 24 estados del país. Posterior a esta fecha no disponemos de información oficial sobre inmunizaciones en el sistema paralelo de salud. Se conocen graves deficiencias en el mantenimiento de la cadena de frío indispensable para la preservación de la eficacia de la vacuna. Tales fallas indican serios problemas de diseño, operación, control y resultados de la Misión Barrio Adentro.

Ante la ausencia de respuestas efectivas por parte del MPPS le solicitamos en junio de 2008 a la Directora de la OPS, activar con urgencia los mecanismos internacionales de vigilancia y control de enfermedades infectocontagiosas a su alcance, que permitieran la oportuna notificación de la epidemia de parotiditis, a otros países y reforzar las actividades de cooperación y asesoría multinacional mediante las acciones del Comité Técnico de Vigilancia y Control de Inmunizaciones de la OPS, que pudiesen contribuir a controlar efectivamente las amenazas para la salud del pueblo venezolano antes descritas. No hubo respuesta.

El documento técnico producto del Taller Nacional de epidemiólogos y coordinadores del Programa Ampliado de Inmunizaciones del MPPS realizado en junio de 2008, cuyos lineamientos fueron ratificados en la reunión realizada el 22 de agosto del mismo año 2008 en Caracas (documento no divulgados aún oficialmente), admitió la existencia de un gran número de susceptibles acumulados en el mismo período para todas las vacunas y antígenos.

Este Taller reconoció además, graves fallas operativas del PAI y riesgos de reaparición de enfermedades infecciosas controladas o erradicadas. La conclusión fue “la posible reaparición de enfermedades ya controladas o erradicadas y que es necesario fortalecer el programa de inmunizaciones en todos los niveles.”

Citamos textualmente algunas de sus preocupantes conclusiones:
“Adicionalmente a esto reconocieron la presencia de elevadas tasas de deserción del programa en muchos estados y se identificaron problemas muy álgidos en otros componentes del PAI como planificación, programación, logística, organización de los servicios y vigilancia epidemiológica, teniendo como ejemplo clásico los indicadores de vigilancia de PFA.” (PFA: Parálisis Fláccida Aguda en menores de 15 años)
“La conclusión fue la posible reaparición de enfermedades ya controladas o erradicadas y que es necesario fortalecer el programa de inmunizaciones en todos los niveles. Como respuesta al primer punto, que es sin lugar a dudas un tema que se debe enfrentar de inmediato, el Ministerio del Poder Popular para la Salud ha determinado la realización de una jornada intensiva de vacunación en todo el País.”
Sobre la epidemia de parotiditis viral reconoce: “Las coberturas tradicionalmente bajas en todos los antígenos explica el importante brote de parotiditis que actualmente se encuentra en fase de descenso”.

4. Soluciones insuficientes, que no han resuelto los problemas del programa (PAI) ni han permitido alcanzar las metas.
El MPPS decidió en 2008 la realización de una Jornada Intensiva de Vacunación, justificada por el reconocimiento de las bajas coberturas en todas las vacunaciones en los últimos 7 años que en promedio no superan el 85 % (“excepto sarampión y rubéola”), aunque lo primero no se ajusta a la verdad porque la cobertura contra el sarampión en 2007 fue solo de 56 %, cifra la mas baja del Continente Americano por debajo de la alcanzada por Haití 58%, según el Informe de la Salud Mundial, OMS,(Mayo de 2009).

Esta Jornada Intensiva se realizaría inicialmente, a partir de julio de 2008, luego fue diferida para agosto y finalmente a partir de la segunda semana de septiembre y se extendería hasta febrero de 2009.

La decisión fue ampliar la aplicación de la triple viral “para cerrar la brecha de doble viral entre 11 y 18 años” (Meta 6) y la de triple viral entre 6 y 10 años. (Meta 5). Este punto había sido reiteradamente recomendado en los reclamos públicos hechos al MPPS por varios especialistas desde mayo de 2008 y rechazado por el ministro de salud mediante argumentos sin suficiente base científica.

El MPPS tomó la decisión de introducir la vacuna anti neumocóccica 23 valente, a mayores de 65 años, cuando por elemental sentido común era preferible hacerlo primero en los niños que son mas susceptibles de padecer la enfermedad y morir por esta causa (la carga de enfermedad es mucho mayor), la tasa de morbilidad para el país (en niños< 1 año es: 3.398 por cien mil; en niños de 1 a 4 años: 1.339 por cien mil y 5 años y más: 176,91 por cien mil), es decir, se producen en el país alrededor de 1,3 defunciones diarias por estas causas, solo en los menores de 5 años conocidas como: influenza y neumonías. (CIE. J09-J18) Estas enfermedades alcanzan la quinta causa de muerte en los menores de 1 año, y la cuarta causa de muerte en los de 1 a 4 años; la sexta causa en el grupo de 5 a 14 años, en el 2.007.

La necesidad de realizar esta Jornada Intensiva de Inmunización reconoció explícitamente la falla de la estrategia de vacunación de rutina y pretendió solventar las fallas que obedecen a causas mucho más complejas.

Ante el reconocimiento de las graves fallas y debilidades institucionales del PAI, en septiembre de 2008 nos hicimos las siguientes preguntas:
¿Está en condiciones el MPPS para llevar a cabo una Jornada Intensiva de Vacunación en todo el país durante seis meses, simultáneamente, con múltiples biológicos y grupos meta, (niños, adolescentes y adultos)? Características éstas, que le confieren obviamente una gran complejidad logística.
¿Están subsanadas para este momento las fallas graves del Programa Nacional Ampliado de Inmunizaciones?
¿Está en capacidad en MPPS de cumplir con los pasos de movilización social, comunicación e información a la población y a los equipos de salud, de capacitación a los vacunadores y a los voluntarios, de cumplir y garantizar la logística requerida para la cadena de frío, y de supervisión, evaluación y control del Plan?

Por las anteriores razones y ante la falta de respuesta del gobierno, nuevamente, el 16 de agosto de 2008, le pedimos a la directora de la OPS su valiosa intervención ante las autoridades de salud de Venezuela, con el objeto de contribuir a solucionar los problemas de salud que afectan a nuestra población, en especial los relacionados con las enfermedades infectocontagiosas prevenibles mediante vacunas y, que sin dudas, por su magnitud y tipo de riesgo, pueden tener repercusión internacional.
Nuevamente no hubo respuesta.

El tiempo nos permitió confirmar que las respuestas a las tres interrogantes formuladas fueron negativas.
Los objetivos de la Jornada Intensiva fueron:
• Objetivo General
Disminuir rápidamente el riesgo de emergencia o reemergencia de enfermedades controladas o erradicadas.

• Objetivos Específicos
1. Alcanzar coberturas de 95 % o mayores en el grupo menor de un año y de un año en todos los Municipios /Parroquias del País según el esquema nacional de vacunaciones.
2. Reducir el número de susceptibles a poliomielitis, difteria, sarampión, rubéola, parotiditis y pertussis en el grupo de 2 a 5 años en todos los Municipios /Parroquias del País.
3. Verificar por monitoreo rápido las coberturas administrativas que se alcancen en las poblaciones objetivo.
4. Iniciar el proceso de institucionalización de los principales procesos aprendidos en la campaña SR 2007: abogacía, sectorización y zonificación, uso de balance de biológicos, mejorar la información de las actividades de vacunación.
5. Fortalecer la vigilancia de las enfermedades inmunoprevenibles.

Las Metas a alcanzar serían:
1. Realizar vacunación intensiva en los 365 Municipios / Parroquias del País a partir del mes de Septiembre 2008 hasta Febrero del 2009.
2. Iniciar, seguir o completar el esquema de vacunación en 481.490 niños y niñas menores de un año.
3. Iniciar, seguir o completar el esquema de vacunación en 386.743 niños y niñas de un año.
4. Iniciar, seguir o completar el esquema de vacunación en 960.618 niños y niñas de 2 a 5 años.
5. Aplicar dosis de trivalente viral a 2.777.209 niños de 6 a 10 años de edad.
6. Cerrar brecha de doble viral en 2.174.475 personas de 11 a 18 años.
7. Aplicar dosis de antineumocócica 23-valente y antiinfluenza a 1.513.401 personas mayores de 65 años.

Estas metas no fueron cumplidas. Desde septiembre de 2008 hasta abril de 2009, solo se había aplicado el 42,82 % de las dosis planificadas en el plan de fortalecimiento de rutina de vacunación.

5. Evaluación de los Resultados de la Jornada Intensiva de Vacunación 2008-2009.
La evaluación del programa de vacunación se debe hacer mediante el cumplimiento de esquemas completos de cada vacuna en el grupo menor de 1 año, en el de 1 año, en donde la meta es de 95% por lo menos y en grupos de edades especificas para los cuales se programa la vacunación, como es el caso del toxoide tetánico en embarazadas y en grupos de riesgo con 2 dosis; para hepatitis B, 3 dosis; para meningococo 2 dosis, y para neumococo 23 serotipos, en adultos, 1 dosis.

La evaluación del programa, debe tomar en cuenta el impacto sobre la enfermedad, sobre todo manteniendo cero casos o evitando nuevas epidemias, logros que ya habían sido alcanzados por el país hasta 1999 al haber cumplido las metas propuestas a nivel internacional para la poliomielitis, tétanos, sarampión, parotiditis viral y otras enfermedades infectocontagiosas prevenibles mediante vacunas.

Ahora bien, la evaluación interna de los Resultados de la Jornada Intensiva de Vacunación realizada por el MPPS que se extendió hasta mayo de 2009 y no ha sido divulgada ni publicada, revela graves fallas técnicas y metodológicas en la presentación de la información, hace énfasis en total de dosis, sumando todo el año 2008 con el primer trimestre del 2009, lo cual debe hacerse por separado, no discrimina los resultados por tipo de vacuna, ni grupo de edad, se observó además que hay estados con menos población que superan a estados mas grandes.

En lo que respecta a coberturas del año 2008 a pesar del Plan de Fortalecimiento de la vacunación de Rutina, éstas fueron bajas en relación a años anteriores. En los menores de 1 año para BCG, Antipolio, Pentavalente y Anti RotaVirus, y en los de 1 año con triple viral y Antiamarílica.

No se evaluó el grupo de 1 y 2 años, para así conocer el porcentaje de niños que completaron el esquema con estas vacunas aunque fuera tardíamente, pero si se evaluaron los niños de 2 a 5 años de manera inadecuada, porque sumaron los resultados de la campaña de 2008 con el primer cuatrimestre del 2009 lo que debe hacerse por separado.

Las coberturas de vacuna contra la influenza estacional fueron comparadas equivocadamente entre grupos de edades diferentes y sumaron resultados de 2008 y 2009. Aun así, las coberturas fueron muy bajas: 41,68 % hasta mayo de 2009.

La vigilancia de la PFA (Parálisis Fláccida Aguda) no fue adecuada y junto con el número de casos notificados y las bajas coberturas, se evidencia que existe el riesgo de que se reintroduzca la poliomielitis y se escape un caso, ya que aun Asia, África y el Sub Continente Indio son afectados por la enfermedad; además, lo indicadores del programa no se cumplen en el porcentaje esperado, solo en 2008 aumentó el porcentaje de casos investigados en mas de 48 horas, sin embargo, la toma de muestra adecuada tuvo un porcentaje muy por debajo de lo esperado.

En el caso de la Vigilancia de sarampión y rubéola se cometió el error elemental de sumar los casos notificados de ambas enfermedades, epidemiológicamente esto no es aceptable, la presencia de casos de sarampión tiene una connotación mayor en razón a que la enfermedad es de fácil transmisión y diferente morbilidad y mortalidad. Se desconoce el grupo de edad en las cuales se identifican los casos.

6. El Plan de Reimpulso del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) 2010: una suma de errores, abandono de lecciones aprendidas, improvisación, propósitos ocultos y verdades silenciadas .
En enero de 2010, el Ejecutivo Nacional, ante las debilidades que afectaban al PAI, anunció el lanzamiento de un Plan de Reimpulso de este Programa Ampliado de Inmunizaciones.

De la lectura de este nuevo Plan, surgen numerosas interrogantes, que de no encontrar respuestas indicarían que se trata de otro ejemplo de improvisación en las políticas de salud y de desatención a lecciones que debieron se aprendidas.

Comenzamos por preguntarnos:
¿Por qué aparece la Misión Barrio Adentro debajo del nombre del Ministerio del Poder Popular para la Salud? en el documento del Plan. Nótese que no es la Fundación Misión Barrio Adentro, organismo adscrito al MPPS, la mencionada en el documento citado sino esta Fundación. Dado que esta Misión está bajo la dirección, coordinación, supervisión y evaluación de la Misión Médica Cubana (MMC), nos preguntamos si este aparente inocente detalle no hace sino encubrir el rol directivo que la MMC desempeñará en este Plan.

El Plan parte del supuesto de señalar que la existencia de coberturas de vacunación por debajo de los estándares establecidos del 95% se debe “al insuficiente seguimiento y control de los esquemas regulares y su desarrollo en forma de Campañas”. Al margen de no precisar el significado que le asignan a la frase esquemas regulares- no sabemos si se refieren a los esquemas nacionales de vacunación-, las causas de las bajas coberturas señaladas se limitan a la escasa o deficiente supervisión de los mecanismos de gestión del programa. Otros factores que pudieran estar involucrados son dejados de lado, por ejemplo, la no disposición suficiente y oportuna de las vacunas incorporadas a los esquemas nacionales de vacunación y la falta de distribución regular de los productos biológicos que requiere la estrategia de vacunación de rutina, entre otros.

Aunque no resulta clara la referencia que se hace a las campañas de vacunación, parecería que se cuestionara la utilización de esta estrategia, lo que resulta una contradicción con el anuncio del Presidente en el Programa Aló Presidente Nº 350, acerca del inicio de la Campaña de Vacunación 2010 el próximo 22 de febrero.

Por otra parte, sin que se presentan evidencias que identifiquen la existencia de un número insuficiente de Puestos de Vacunación, el reimpulso del PAI se centra en “la incorporación de nuevos puestos de vacunación en la red asistencial de la Misión Barrio Adentro”. La incorporación de estos nuevos puestos, señalada entre los objetivos específicos del Plan, es el mecanismo a través del cual se pretende “ampliar el acceso de la población a la vacunación rutinaria en el primer nivel de atención”. Sobre este particular, el Presidente anunció ya, en su Programa Aló Presidente, que “se van a incorporar 2.000 nuevos puestos de vacunación ubicados en los consultorios populares de Barrio Adentro, ahí van a funcionar 2.000 nuevos centros, repito, lo cual significa un incremento del 25 % de centros de vacunación en relación a los años anteriores”; lo sorprendente, es que en esta incorporación se incluyan sólo los establecimientos que están bajo la dirección, supervisión y evaluación de la Misión Médica Cubana y se excluyan los ambulatorios convencionales adscritos al MPPS, a las gobernaciones y a las Alcaldías.

A pesar que el documento del Plan proporciona información sobre la situación de las coberturas de vacunación, es difícil entender porqué se decidió realizar un censo nacional que se propone “visitar 6.000.000 de viviendas en 30 días de actividad” para elaborar “un diagnóstico inicial de la situación actual de las coberturas vacunales poblacionales”.

Este censo, de dudosa utilidad y de elevadísimo costo, se nos presenta como equivalente al monitoreo poblacional de coberturas de vacunación y sustituto de los procedimientos de monitoreo rápido de coberturas (MRC) cuya eficiencia ha sido ejecutada con éxito por años en Venezuela y es recomendada internacionalmente. Sobre el MRC debemos recordar que éste no es una encuesta de cobertura. Es una técnica recomendada por la OPS como instrumento de supervisión cuyo objetivo es determinar rápidamente si hay o no necesidad de revacunar en un área específica.Puede realizarse: durante la supervisión de la vacunación de rutina; en el curso de una determinada campaña de vacunación, al final de cada día, para determinar si el trabajo de la jornada fue adecuado y si los vacunadores pueden continuar al área siguiente, o si no fue adecuado y algunos vacunadores deben regresar a la misma área al siguiente día. Para realizarlo no se necesita visitar un número tan elevado de viviendas tal como se pretende cuando se habla de seis millones.

Si la aplicación de este censo no obedece a razón técnica alguna, es pertinente preguntarse ¿cuál es el motivo real de su realización?, ¿Qué se esconde detrás de tal propósito? Nuestra hipótesis es que el verdadero motivo es político –con predominio del componente político-electoral- y económico. El gobierno conoce que todos nuestros hogares han recibido ya una visita previa a la que está programada. En todas nuestras casas entraron sin pedir permiso los cortes de agua y de luz, así como los efectos de la devaluación del bolívar sobre bienes- alimentos en especial- y servicios, pero conoce también y le preocupa que en la mente de nuestros habitantes, en especial la de los pertenecientes a los estratos más pobres, estos hechos hayan puesto en movimiento elementos que comienzan a producir un cambio en su imaginario colectivo sobre los responsables de la crisis, ya éstos no son los ministros del Presidente, ahora el dedo acusador comienza a señalarlo. Por ello hay necesidad de detener este cambio, aquel visitante cargado de malas noticias debe ser sustituido por otro, portador de una nueva oferta noble y buena. Y nada más noble que el visitante ofrezca, de manera gratuita, prevenir enfermedades por medio de la vacunación. No importa que esta oferta sea engañosa, no importa que no se visiten todas las viviendas de que habla el Plan, lo que importa es que las visitas que se realicen permitan hacer una campaña mediática donde se publicitará que 6 millones de viviendas fueron visitadas por parejas de visitantes con franela y cachucha roja, repartiendo un volante con un mensaje del Presidente informando que el gobierno bolivariano garantiza la disponibilidad gratuita de vacunas contra 13 enfermedades.

Para cumplir el propósito político-electoral que el censo se propone, el gobierno necesita tener el control de toda la operación, por ello cuando se habla de la participación de los estudiantes en las llamadas brigadas del censo y en los equipos de visitadores encontramos que éstos estarán conformados únicamente con estudiantes pertenecientes al Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria (PNFMIC) , estudiantes de enfermería de la UNEFA y de la Misión Sucre.

Además del componente político-electoral mencionado, otros componentes políticos forman parte de los propósitos ocultos del Plan a cumplir por el censo, uno de ellos es presentar ante la comunidad nacional e internacional un ajuste a las tasas de cobertura que hasta el presente ha reconocido para el 2008 como inferiores al 80% para la mayoría de las vacunas, se nos dirá que el censo reveló que éstas no eran tan bajas como se suponía antes de su realización.

El otro permite legitimar la injerencia y control de la Misión Médica Cubana sobre el MPPS, y en particular sobre el PAI, a través, de una parte, de la responsabilidad municipal que se le asigna a las Áreas de Salud Integral Comunitarias (ASIC) no sólo en el censo sino en todo el Plan. Las ASIC, en número de 591 para todo el país, resultan ser el equivalente en el sistema de salud pública paralelo “Barrio Adentro” a los distritos sanitarios y están conformadas exclusivamente por los consultorios populares, puntos de consulta, centros diagnósticos integrales, salas de rehabilitación integral y centros de alta tecnología. Ellas excluyen los ambulatorios urbanos y rurales de nuestro sistema de salud público convencional. De otra, limita la incorporación de los nuevos puntos de consulta para la vacunación de rutina sólo a los consultorios populares, vale decir sólo a Barrio Adentro.

Cuando decimos que existe también un objetivo económico oculto nos estamos refiriendo no sólo a las ganancias que el gobierno cubano obtiene, por la venta de las vacunas que le vende a Venezuela y que serán utilizadas en la campaña nacional de vacunación, sino por lo que con toda seguridad nos están cobrando por su participación en el diseño, dirección, coordinación y ejecución de este Plan y en particular del censo que la acompaña.

Cuando hablamos de suma de errores e improvisación y abandono de lecciones aprendidas nos estamos refiriendo, entre otros, a que en la Ley de Presupuesto 2010 aprobada a finales del año pasado, el único proyecto aprobado para ser ejecutado por el MPPS relacionado con vacunas es el denominado “Fortalecimiento del esquema de inmunización y apoyo al registro de niños, niñas y adolescentes”, el cual, además de persistir en mantener una meta mal formulada, como es el número de dosis aplicadas, ésta es fijada en un valor que resulta un 57% menor que la del año pasado, lo que significa que se tiene planificado colocar sólo 2.462.597 dosis, cantidad inferior a la mitad de las propuestas en el año anterior, para ello se aprobó asignar Bs. 61 millones, 42 millones menos que los asignados en el 2009. En ningún proyecto de esta ley se menciona a la Campaña Nacional de Vacunación 2010, en consecuencia no se le otorgaron recursos.

Y nos estamos refiriendo también a la confusión que se deriva de la ausencia en las etapas del Plan o en la ejecución de sus líneas de acción, de la actividad específica de vacunación de la Campaña. De acuerdo al cronograma de actividades del Plan contenido en el documento examinado, el Plan se inició ya, el 5 de enero próximo pasado, sin embargo, en el Aló Presidente Nº 350, el Presidente Chávez anunció que comenzaría el 22 de febrero. ¿Cuál es la fecha real de su comienzo?, ¿de qué comienzo estamos hablando?, ¿ de un censo que pretende visitar 6 millones de vivienda en 30 días, o del inicio de la vacunación misma?.

Finalmente, existe gran incertidumbre acerca de la conservación de la cadena de frío y las medidas que deberán tomarse con motivo de la crisis energética y la suspensión programada del servicio eléctrico en todas las regiones del país.

Armas químicas causan daños inmediatos sobre la salud: Existen maneras de contrarrestar los efectos de los gases lacrimógenos

2010-02-01T04:32:00.000-08:00

Ante el ataque de un gas lacrimógeno hay que alejarse inmediatamente, caminando con calma en contra del viento (REUTERS)

Lanzar gases lacrimógenos en una manifestación es querer causar mucho daño. Sus efectos perjudiciales sobre la salud son inmediatos y aun más graves si atacan a personas jóvenes, discapacitadas, embarazadas o de edad avanzada.

"Hemos observado con preocupación que en Venezuela el uso de gases lacrimógenos en el control y represión de manifestaciones públicas se ha incrementado y realizado indiscriminadamente y con desproporción. La concentración de gases causa daños inmediatos en la salud y potenciales perjuicios adicionales", plasmó la Red de Sociedades Médicas Científicas en su Nota Epidemiológica 15.

La Organización Mundial de la Salud también cuestiona el uso de gases lacrimógenos por el alto riesgo de causar daños permanentes y hasta la muerte.

Alejandro Rísquez, miembro de la comisión de epidemiología de la Red, ha advertido que el ciudadano común carece de información oficial sobre cómo actuar cuando es víctima de una de estas armas químicas ni sobre sus efectos, por lo que evaluó una guía al respecto.

Ataque múltiple El efecto de los gases se concentra, sobre todo, en seis áreas del cuerpo: ojos; tractos respiratorio y digestivo, sistemas cardiovascular y nervioso, y piel.

Los problemas aumentan con el calor o la humedad y pueden complicarse cuando se inhalan intensamente, llegando a provocar neumonitis química, congestión pulmonar fatal, insuficiencia cardíaca, daño hepatocelular y muerte en adultos. Algunos pueden ser potencialmente tóxicos a nivel genético.

Prevención y auxilio La mejor protección contra los gases es la que ofrecen las máscaras con filtros de carbón activado que protegen a policías y militares, precisamente quienes lanzan las bombas. Según Rísquez, las mascarillas comunes ofrecen poca protección.

Al decir del epidemiólogo, es recomendable usar mascarillas de ojos o lentes de natación y preparar un neutralizador mezclando agua potable con 5% de bicarbonato de sodio o colocando mitad agua y mitad antiácido en suspensión. Los lentes de contacto prolongan los efectos.

En caso de exposición al gas, se debe evitar dar bocanadas de aire ni tocarse los ojos. Ellos se limpiarán solos con las lágrimas. Enseguida hay que alejarse lo antes posible caminando con calma en contra del viento. Hay que evitar tragar y, si siente mal sabor o molestia en boca o garganta, escupir.

Es importante enjuagarse abundantemente el área afectada con los neutralizantes o agua sin frotar, pues disemina los químicos dentro de los poros. En cuanto se pueda hay que ducharse con agua fría de 3 a 5 minutos y luego bañarse normalmente con jabón pero sin agua caliente porque abre los poros y permite el paso de los químicos al organismo.

La ropa debe ser colocada al aire libre expuesta al viento para dispersar los últimos remanentes del gas. Luego, las prendas deben ser lavadas por separado del resto de la ropa, primero con agua fría y luego de manera habitual.

Giuliana Chiappe
EL UNIVERSAL

Violencia constante
Entre octubre de 2008 y septiembre de 2009 se realizaron 2.893 manifestaciones.

En 2008, de cada 20 manifestaciones una fue violentada por las autoridades. En 2009 aumentó la represión. Una de cada 15 manifestaciones fue atacada con fuerza física, gases, agua o perdigones.

Artículo 68 de la Constitución establece: "Se prohíbe el uso de armas de fuego y sustancias tóxicas en el control de las manifestaciones pacíficas".

El virus que afloja el estómago

2010-01-26T16:53:00.000-08:00

ESTAMPAS TEMATICA 26 DE ENERO DE 2010
por YSABEL VELÁSQUEZ | SÁBADO 23 DE ENERO DE 2010

Foto: www.shutterstock.com/John McLaird

Coordenadas
Carmela Oranges, pediatra Servicios Médicos, MSD. Telf. 0414-171.8316
Alejandro Rísquez, pediatra y epidemiólogo Vacuven, San Bernardino. Telfs. (212) 551.2641 / 7271

El rotavirus es la principal causa de diarrea severa y de deshidratación en niños. Conozca cómo la vacuna puede evitar la gastroenteritis y sus complicaciones.
Si su niño tiene retorcijones y ha evacuado varias veces, probablemente pensará en darle plátano verde, una sopita de pollo y mucho líquido para esperar que con el debido reposo, se recupere por completo. Si bien hay cólicos de cólicos, los episodios de diarrea son potencialmente peligrosos.

Se estima que el 95% de las diarreas son causadas por el rotavirus, un microorganismo que en los infantes puede llegar a ser mortal. En países vulnerables de Asia y África cobra hasta 1.600 vidas de niños menores de 5 años al día, de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS). Consultamos a Carmela Oranges, pediatra y a Alejandro Rísquez, epidemiólogo para conocer la anatomía de este virus.

¿Qué es el rotavirus?

Es un microorganismo infeccioso, altamente contagioso y responsable de casi la mitad de los casos de diarrea grave que requieren hospitalización. "Se estima que, en todo el mundo, casi todos los niños tendrán un episodio de gastroenteritis por rotavirus, 1 de cada 5 consultará al médico, 1 de cada 65 será hospitalizado y 1 de cada 293 morirá", señala Carmela Oranges y añade que la franja etaria más vulnerable para el contagio es entre los primeros 4 a 24 meses de vida, prediciendo que el 95% de los niños en todo el mundo se infectará varias veces antes de cumplir los 5 años de edad.
El período de incubación de la gastroenteritis es de 1 a 3 días. La enfermedad se caracteriza por vómito y diarrea acuosa que puede durar de 3 a 8 días; con frecuencia se acompañan de fiebre y dolor abdominal. La gastroenteritis por rotavirus es imposible de predecir. "No hay manera de saber el curso que tomará, cuán grave será ni cuánto tiempo durará", enfatiza.

Existen diferentes tipos de rotavirus clasificados en serotipos y un mismo niño puede contagiarse de varios de ellos en diferentes momentos, subraya Oranges y destaca que las reinfecciones suelen ser frecuentes, aunque en casos sucesivos son más leves. El microorganismo está presente en las heces de los pacientes con diarrea y en los niños puede persistir en ellas hasta 2 a 3 días después de que cesan los síntomas; de allí la importancia de seguir normas de higiene.

Contagioso malestar

La forma primaria de transmisión es fecal-oral. "El rotavirus se transmite, como todas las enfermedades infecciosas, de persona a persona, por el consumo de agua o alimentos contaminados o por el simple contacto con superficies en las que perdura el virus, como un pañal, un juguete o una almohada", enfatiza Carmela Oranges. Los signos y síntomas de la infección por rotavirus pueden incluir: fiebre, dolor abdominal, vómito y diarrea acuosa; ésta última puede variar de leve, moderada a grave y puede durar hasta nueve días. La diarrea severa puede causar deshidratación.

"Al perder agua y sales (electrolitos), los bebés menores de 6 meses de edad pueden deshidratarse sólo 24 horas después de la manifestación de la gastroenteritis. Sin embargo, cualquier niño puede deshidratarse en 24 horas si el vómito y la diarrea son graves y/o si la reposición de líquidos es inadecuada", expone la especialista.

Si no es manejada inmediata y apropiadamente, la gastroenteritis por rotavirus genera deshidratación e hipovolemia (disminución de la cantidad normal de sangre), colapso circulatorio e incluso la muerte, explica Oranges y destaca que este riesgo es más alto en niños que en los adultos.

Vacuna imperativa

La vacunación permite la prevención y disminución de incidencia del rotavirus y al mismo tiempo genera protección contra diarrea moderada/severa. A juicio de Alejandro Rísquez, es muy efectiva contra la gastroenteritis severa -hasta en 83%- y para la gastroenteritis leve y moderada alrededor 72% comparando con los que no reciben la dosis.

La vacuna es líquida y de administración por vía oral; se aplica en series de tres dosis: la primera entre las 6 y 12 semanas de edad y las dos siguientes, en intervalos mínimos de cuatro semanas. Rísquez recomienda comenzar este esquema, de la mano de su médico, lo más temprano posible. Puede administrarse, sin interacción, junto a las demás inmunizaciones del calendario venezolano de vacunas del niño. a.

PACIENTES CON HIV EN TRATAMIENTO Y LAS VACUNAS

2010-01-15T05:55:00.000-08:00

Un interesante estudio de revisión sobre el impacto de las vacunas en los pacientes con HIV en tratamiento antiretroviral. En resumen son muy necesarias ofrecen protección y requieren en muchos casos doble dosis o refuerzos adicionales.
Les adjunto la tabla contentiva de las vacunas recomendadas y el resumen del artículo científico.
Salud, Alejandro Rísquez

Viajando con los chipilines.....tips

2009-12-16T09:36:00.000-08:00

NO BUSQUES TU PRINCIPE O PRINCESA EN LOS SAPOS....... ENFERMAN

2009-12-12T06:22:00.000-08:00

Estimados blogueros, El amor tiene muchas facetas, pero el eterno mito de besar una rana y encontrarás un principe azul o la mujer de tus sueños puede ser muy peligroso......
OJO.... en especial con los niños y las niñas que son los más propensos a cumplir a cabalidad la tarea.....
Navidades saludables 2009 para todos,
Les desea
Alejadnro Rísquez

SALMONELLA, BESOS A RANAS, INFECCIÓN HUMANA - EEUU (MULTIESTADO)
******************************************************
Un comunicado de ProMED-mail

ProMED-mail es un programa de la
Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas

Fecha: 11 de diciembre, 2009
Fuente: La Nación, Costa Rica <
http://www.nacion.com/ln_ee/2009/diciembre/11/aldea2192487.html>
[Editado por J. Torres]

La Asociación de veterinarios estadounidense exhortó el viernes al
público norteamericano a "no besar ranas", en momentos en que se
estrena la última producción de Disney "La princesa y la rana", ya que
se conoce que los batracios son frecuentemente portadores de
_Salmonella_.

"Las ranas como todos los anfibios y reptiles pueden ser una fuente de
infección de _Salmonella_ en los humanos", advirtió la Asociación de
veterinarios de Estados Unidos (AVMA) en un comunicado.

"Recordamos al público que una manipulación inapropiada de un anfibio,
sobre todo un beso, puede ocasionar una enfermedad grave, en lugar de
un príncipe", agregó la AVMA.

Los Centros de control de enfermedades (CDC) informaron recientemente
que las ranas fueron en 2009 el origen de 48 casos de infección de
_Salmonella_ en 25 Estados norteamericanos.

Comunicado por: Jaime R. Torres

OTRO VIRUS MUTANTE ATACA AL MUNDO

2009-12-11T11:11:00.001-08:00

Artículo que apareció en la Revista CORPORE 2009 No.22 escrito por María Carolina Sánchez y Andreína Gómez. Fue realizado al inicio de la epidemia y llega hasta el mes de septiembre de acuerdo a la información recabada. Buen resumen y con una estructura que lo hace muy fácil de leer.

CUIDADO CON EL DESALIENTO

2009-12-09T07:27:00.000-08:00

Cierta vez se corrió la voz que el diablo se retiraba de los negocios y vendía sus herramientas al mejor postor. En la noche de la venta, estaban todas las herramientas dispuestas en forma que llamaran la atención, y por
cierto eran un lote siniestro: odio, celos, envidia, malicia, engaño... además de todos los implementos del mal.
Pero un tanto apartado del resto, había un instrumento de forma inofensiva, muy gastado, como si hubiese sido usado muchísimas veces y cuyo precio, sin embargo, era el más alto de todos.
Alguien le preguntó al diablo cual era el nombre de la herramienta. "Desaliento" fue la respuesta.
"¿Por qué su precio es tan alto?" le preguntaron. Porque ese instrumento -respondió el diablo- me es mas útil que cualquier otro; puedo entrar en la conciencia de un ser humano cuando todos los demás me fallan, y una vez adentro, por medio del desaliento, puedo hacer de esa persona lo que se me antoja. Esta muy gastado porque lo uso casi con todo el mundo, y como muy pocas personas saben que me pertenece, puedo abusar de él, pero el precio del "desaliento" era tan, pero tan alto aun sigue siendo propiedad del diablo.
El desaliento es uno de los estados de ánimo contra el cual es indispensable fortalecerse. Nos desalentamos con la situación económica, con nuestro trabajo, con nuestra familia, con la necesidad de cambio, con los grupos, con el engaño, con la mentira, con el desamor.
Debemos mantenernos alertas contra el desaliento. Si hay un tropezón o una caída no hay que entregarse, es necesario aprender a dar y a encontrar el aliento para volver a emprender la marcha.

"Comienza haciendo lo que es necesario,
después lo que es posible,
y de repente estarás
haciendo lo imposible" -
(San Francisco de Asís)

Nuevas recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para la utilización de las vacunas contra el sarampión

2009-11-30T05:35:00.000-08:00

http://www.who.int/wer/2009/wer8435.pdf

La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó el nuevo documento de posición sobre las vacunas contra el sarampión. En este documento se resumen las recomendaciones de utilización de estas vacunas en los programas de inmunización a gran escala, se resumen los antecedentes principales de la enfermedad y las vacunas y se manifiesta la posición actual de la OMS respecto a su utilización en el contexto global.

El virus del sarampión es altamente infeccioso y, en la era prevacunal, más del 90% de los individuos ya habían sido infectados a los 10 años de edad y la mayoría había tenido síntomas.

El sarampión puede ser prevenido fácilmente por la vacunación. En el año 2007 las tasas de cobertura con la primera dosis de la vacuna contra sarampión alcanzaban el 82%; entre el año 2000 y el año 2007, el número estimado de muertes por sarampión había descendido de 750.000 a 197.000. Sin embargo, el sarampión continúa siendo una causa importante de muerte y discapacidad en los países con una infraestructura de salud limitada. En los países donde la vacunación ha reducido sustancialmente la incidencia del sarampión, la dificultad para mantener las altas coberturas de vacunación infantil en todos los distritos ha resultado en la reemergencia de la enfermedad.

La vacunación contra el sarampión está recomendada para todos los niños susceptibles y adultos para quienes la vacunación no está contraindicada. Las vacunas vivas, atenuadas contra el sarampión que están disponibles internacionalmente son seguras, efectivas, proveen protección a largo plazo, son accesibles a nivel económico y los esquemas de vacunación pueden adaptarse a los distintos programas de vacunación de cada país.

La vacunación de todos los niños con 2 dosis debería ser el estándar para todos los programas nacionales de inmunización. La aplicación a tiempo de la primera dosis (tan pronto como el niño pierda la protección de los anticuerpos maternos) permanece como la principal prioridad para los programas de inmunización. En los países con transmisión sostenida, en donde el riesgo de mortalidad por sarampión en niños pequeños permanece alto, la primera dosis de la vacuna debería ser administrada a los 9 meses de edad. En los países con bajas tasas de transmisión de la enfermedad y donde, por lo tanto, los niños pequeños tienen un menor riesgo de infección, la primera dosis puede ser administrada a los 12 meses de edad para aprovechar las mayores tasas de seroconversión alcanzadas a esta edad.

La administración de la segunda dosis puede ocurrir a la edad establecida en los calendarios de vacunación o periódicamente a través de las campañas de inmunización masivas que apuntan a grupos etáreos específicos, dependiendo de que estrategia permita alcanzar las mayores tasas de coberturas.

Asegurar que todos los niños reciban dos dosis de la vacuna contra sarampión requerirá una inversión en los sistemas que permiten registrar y monitorear la administración de ambas dosis, incluso cuando son administradas a través de campañas masivas.

Debido a que la inmunidad poblacional debe ser mayor a un 93-95% en todos los distritos para prevenir las epidemias de sarampión, alcanzar y mantener las tasas de coberturas permanece como la principal estrategia para alcanzar un control efectivo de la enfermedad. Las tasas de vacunación esperadas dependen de los objetivos nacionales para el control de la enfermedad. En aquellos países que tengan como objetivo reducir la mortalidad por sarampión, las tasas de inmunización deberían ser al menos del 90% a nivel nacional y al menos del 80% en cada distrito. Los países que estén enfocados en la eliminación del sarampión deberían alcanzar coberturas de al menos el 95% con ambas dosis en todos los distritos.

En la Asamblea Mundial de la Salud del año 2005, todos los estados miembros aprobaron el objetivo establecido en el marco de la Estrategia y Visión Global de Inmunización de reducir en un 90%, para el año 2010, las muertes por sarampión a nivel mundial comparado con la mortalidad en el año 2000. Si bien no hay un objetivo aceptado globalmente para la erradicación del sarampión, 4 regiones de la OMS (Américas, Europea, Mediterránea Oriental y Pacífica Occidental) han adoptado la eliminación del sarampión (es decir, la interrupción de la transmisión viral dentro de áreas definidas geográficamente) como su objetivo regional. En la región de las Américas la fuerte implementación de las estrategias de control ha resultado en la eliminación del sarampión. En el contexto global, la prioridad es mejorar el control del sarampión en los países menos desarrollados que son aquellos que poseen la mayor carga global de sarampión.

75% de los chamos de 3 años sufren de otitits media UUNN

2009-11-09T06:12:00.000-08:00

El Dr. Alexis García, Director Médico de GSK, excelente profesional y amigo, nos informa en un artículo del periódico UUNN el día 11 de noviembre de 2009.

14o Congreso Internacional de Infectología de la ISID y el II Congreso Latinoamericano de Medicina del Viajero

2009-11-03T06:32:00.000-08:00

Estimados colegas:

En nombre de SLAMVI, la Sociedad Latinoamericana de Medicina del Viajero, y de ISID (International Society of Infectious Diseases) los invitamos especialmente a presentar sus resúmenes de trabajos libres sobre nuestra especialidad y sobre Infectología en General para el 14o Congreso Internacional de Infectología de la ISID y el II Congreso Latinoamericano de Medicina del Viajero, que tendrán lugar conjuntamente, en la ciudad de Miami, Florida del 9 al 12 de marzo de 2010.

El programa científico está prácticamente definido, y cuenta con temas y disertantes que sin dudas son de interés para todo profesional que se desempeña en la Infectología General, y la Medicina del Viajero en particular. Adjuntamos un esquema preliminar detallando todos los contenidos y en particular aquellos que son de interés para el especialista en Medicina del Viajero.

La fecha límite para el envío de resúmenes de ambos congresos se ha prorrogado hasta el 30 de noviembre.

En nombre de ISID y de SLAMVI, agradecemos especialmente que envíe su resumen a la brevedad, y que haga planes para participar en este congreso internacional en la ciudad de Miami. Aproveche el beneficio de aranceles de inscripción preferenciales hasta el 15 de Enero de 2010.

Tenga en cuenta además que SLAMVI e ISID están trabajando fuertemente en la gestión de becas y financiación para profesionales de América Latina. Se dará preferencia para otorgar estos beneficios a aquellos colegas que hayan enviado su resumen. Para mayor información, contacte a nuestra secretaría secretaria@slamvi.org

Visite www.slamvi.org. o www.isid.org para mayor información sobre Inscripción, alojamiento, y envío de resúmenes.

Asimismo, nos complace informar que ISID dispone de una interesante oferta de posibilidades de financiación para trabajos enviados por profesionales de América Latina. Encuentre información en http://www.isid.org/14th_icid/financial_assistance.shtml o diríjase a nuestra secretaría secretaria@slamvi.org para que lo orientemos en esta materia.

Infórmese también sobre la beca Sanofi Pasteur para médicas y científicas de América Latina, que otorga financiación completa para el traslado, alojamiento y estipendio para asistir al XIV ISID. Visite http://www.isid.org/14th_icid/awards.shtml o diríjase a nuestra secretaría secretaria@slamvi.org para mayor información.

Esperamos verlo en Miami!

Un cordial saludo,

Mario Masana Wilson Raúl Isturiz
Presidente, SLAMVI Presidente, ISID

LA NUEVA VACUNA DEL VPH APROBADA PARA HOMBRES EN LOS EEUU

2009-10-21T20:27:00.000-07:00

Excelente noticia, la nueva vacuna contra el VPH ya usada en mujeres fue aprobada para su uso en los varones por la Agencia Federal de Drogas de los EEUU.
Ojala que pronto la podamos tener en Venezuela para iniciar la vacunación de mujeres y hombres contra la causa más frecuente de cáncer de cuello uterino prevenible, de cáncer de pene, además de los condilomas genitales.
Ver los detalles abajo.
Salud,

Alejandro Rísquez

Gardasil Approved for Use in Males, New HPV Vaccine Approved for Females

The quadrivalent human papillomavirus vaccine (Gardasil) has been approved to help prevent genital warts in males aged 9 through 26, the FDA announced on Friday. As in girls and young women, the vaccine will be given as three injections over a 6-month period.
The agency also approved a bivalent HPV vaccine (Cervarix) for use in females aged 10 through 25, according to the manufacturer. The vaccine, which protects against oncogenic HPV types 16 and 18, is expected to be available in the U.S. by the end of 2009.

FDA news release on Gardasil (Free)

Manufacturer news release on Cervarix (Free)

Physician's First Watch coverage of FDA advisory panel recommendations on both approvals (Free)

REFLEXIONES SOBRE LA NUEVA GRIPE AH1N1 2009 A LOS 5 MESES DEL INICIO DE LA PANDEMIA

2009-10-16T12:07:00.000-07:00

... la realidad es que la nueva influenza vino para quedarse y ha producido un mayor número de muertos que los esperados por la gripe estacional. Entre otras cosas, se trata de un nuevo virus al que se le hace seguimiento concurrente con la pandemia y que preocupa fundamentalmente por varios elementos: enferman muchos adultos jóvenes y embarazadas aumentando la mortandad en estos grupos; existe la potencialidad de mutar con el virus aviar lo que podría ser altamente peligroso por su letalidad o virulencia y, también; aumentan las complicaciones con otros grupos como los obesos y los fumadores. Además, los casos aportados por la nueva gripe son adicionales a los que ocurren por gripe estacional, así que definitivamente aumentarán los casos totales por el virus de la INFLUENZA durante los próximos tiempos
La vigilancia epidemiológica obliga a un seguimiento muy pormenorizado de los acontecimientos y esperamos que con la información y las previsiones comunales que se están tomando, interrumpiendo la vía de transmisión, se reduzca el número de casos y muertes.
Se estima que se afectará entre 1/4 y 1/3 de la población mundial con la nueva influenza AH1N1 2009, esto es indetenible según las autoridades sanitarias mundiales. Por lo tanto, aumentará la demanda de los servicios médicos, de las terapias intensivas y por supuesto con gran tensión social para la población. Ya ocurrió en Argentina, y se han detectado incremento de los casos en EEUU y México durante los últimos días en el hemisferio norte, con la llegada del otoño.
La recomendación es protegerse con las vacunas de la influenza estacional y el neumococo, en especial las personas más vulnerables con enfermedades crónicas y debilitantes, los niños y los ancianos.
¡Enhorabuena!... la vacuna contra la nueva gripe AH1N1 ya salió y en los próximos meses estará disponible en Venezuela. Para ese momento tendremos la fortuna de que habrá sido probada a gran escala en muchas otras partes de mundo por lo que habrá confianza en su efectividad y seguridad.
Lloverá y veremos,
Saludos,
Alejandro Rísquez
www.vacuven.com.ve

INFLUENZA, H1N1, VACUNA ESTACIONAL, BENEFICIO POTENCIAL - MÉXICO

2009-10-08T05:36:00.000-07:00

BUENAS NOTICIAS PARA TODOS LOS QUE NOS APLICAMOS LAS VACUNAS DE INFLUENZA ESTACIONAL

Investigadores mexicanos dicen que tienen algunas pruebas de que la
vacuna común contra la influenza estacional puede ofrecer cierta
protección contra la pandemia de influenza H1N1, contradiciendo otros
estudios.

Los investigadores descubrieron que la gente que ha sido vacunada
contra la influenza estacional tiene menos posibilidades de enfermarse
o morir a causa de la influenza H1N1 que aquellos que no han sido
inmunizados.

"Estos resultados deben ser considerados prudentemente y de ninguna
manera indican que la vacuna contra la influenza estacional debería
reemplazar la vacunación contra la pandemia de influenza A/H1N1 2009",
escribieron Lourdes García-García y sus colegas del Instituto Nacional
de Salud Pública de Cuernavaca en el British Medical Journal.

Pero sostienen que los descubrimientos podrían ofrecer algunas buenas
noticias para las personas que han sido vacunadas contra la influenza
estacional, especialmente en momentos en que los gobiernos apenas
están comenzando a distribuir las dosis contra la comúnmente llamada
influenza porcina.

La nueva influenza H1N1 es prima lejana del virus de la influenza H1N1
estacional, que está incluído en la mezcla provista cada año en la
vacuna contra la influenza estacional.

La mayoría de los estudios ha mostrado que la vacuna anual brinda poca
o nula protección contra la influenza H1N1, posiblemente porque es muy
diferente.

Un estudio en Canadá sugirió que en realidad la gente a la que se la
administró vacunas contra la influenza estacional podría ser más
proclive a infectarse con el virus H1N1, aunque tanto la Organización
Mundial de la Salud como el Centro para Control y Prevención de
Enfermedades de Estados Unidos han expresado sus dudas acerca de esa
conclusión.

El equipo de García estudió a 60 enfermos confirmados de influenza
porcina y a 180 personas similares con otras enfermedades que eran
tratadas en el área de Ciudad de México.

El Gobierno mexicano distribuye vacunas contra la influenza estacional.

Sólo ocho personas que habían sido vacunadas contra la influenza
estacional estaban entre los casos de influenza H1N1, dijeron los
investigadores. Y descubrieron que el 29 por ciento de las personas
que no habían sido vacunadas se infectaron con el virus H1N1, contra
un 13 por ciento de infectados entre los vacunados.

Ninguno de los vacunados murió, pero el 35 por ciento de los pacientes
de influenza porcina que murió no había sido vacunado contra la
influenza estacional.

"La vacunación estacional podría proteger contra las formas más
severas de la enfermedad", escribieron los investigadores.

Menno de Jong, de la Universidad de Amsterdam, y Rogier Sanders, de la
Universidad Cornell en Nueva York, dijeron que el estudio muestra
alguna protección pero señalaron que lo que el mundo verdaderamente
necesita es una vacuna universal contra la influenza, que proteja a la
gente contra todas las cepas de virus.

Actualmente, la vacuna contra la influenza estacional debe ser
formulada cada año porque los virus mutan, y nuevas cepas, como la de
la influenza H1N1, requieren una vacuna completamente nueva. La
formulación y producción de la nueva vacuna contra el virus H1N1 tardó
cinco meses.

Fecha: 07 de octubre, 2009
Fuente: Reuters, América Latina

ProMED-mail es un programa de la
Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas

[Editado por J. Torres]

vacuna contra el SIDA - venezolano investigador informa sobre resultados en Fundación Polar, Caracas, Venezuela

2009-10-02T11:35:00.000-07:00

Amigos y amigas tuve la oportunidad de asistir a la conferencia del Dr. Esparza y realmente muy entusiasta con sus resultado y con el fin último de seguir adelante en la busqueda de la solución a tamaño problema de salud pública.
Salud,
Alejandro Rísquez

VIH/SIDA, VACUNA, PROTECCIÓN - NOTICIA ALENTADORA!!!!!

2009-09-24T17:18:00.000-07:00

OJO NOTICIA ALENTADORA.............. YA TENEMOS LA PRIMERA VACUNA CONTRA EL VIH, AUNQUE TODAVÍA POCO EFECTIVA, HA DEMOSTRADO LA CAPACIDAD DE LOGRAR MEJORES RESULTADOS EN LO QUE ESPERAMOS SEA UN CORTO TIEMPO........

Fecha: 24 de septiembre, 2009
Fuente: ADN, España
[Editado por
J. Torres]

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Programa de la ONU
contra el Sida reaccionaron hoy con "optimismo" al anuncio de que se
ha desarrollado una vacuna que reduce el riesgo de contagio del sida,
pero aclararon que dado que la protección es parcial se debe seguir
reforzando la prevención.

"Hasta que una vacuna contra el sida altamente efectiva no esté
disponible, ONUSIDA y la OMS hacen hincapié en la importancia de los
métodos efectivos de prevención del sida", señalaron en un comunicado
conjunto emitido poco después de la presentación hoy de la nueva
vacuna.

Un grupo de científicos estadounidenses y tailandeses presentó en
Bangkok una vacuna que reduce el riesgo de contagio del sida en un
31,2%, tras haber realizado pruebas en 16.000 voluntarios.

Es la primera vez que se consigue frenar la enfermedad con este tipo
de productos.

Comunicado por: Jaime R. Torres
Un comunicado de ProMED-mail

ProMED-mail es un programa de la
Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas

Manejo de los efectos de la exposición a los gases lacrimógenos

2009-09-15T20:35:00.000-07:00

http://www.stopthewall.org/spanish/cgi-bin/spanish/uploads/bombs520.jpg

Manejo de los efectos de la exposición a los gases lacrimógenos
Carron, Piere-Nicolas, Yersin Bertrand.
BMJ 27 junio 2009 Volumen 338

Traducido y resumido por Alejandro Rísquez
www.vacuven.com.ve

¿Qué son los gases lacrimógenos?
Los gases lacrimógenos junto a los rociadores pimienta, los tóxicos eméticos y algunas sustancias sedativas, están entre los conocidos agentes de control de disturbios.

Realmente no son gases lacrimógenos sino un irritante químico en forma de polvo o gotas mezcladas en concentraciones variables (1-5%) en un solvente y aplicados con un vehículo de dispersión.

De los irritantes químicos discapacitantes (más de 15 conocidos) cinco son los usados con mayor frecuencia en la Unión Europea y América:

CS (clorobencilo-malononitrilo)

CN (cloroacetofenona)

CR (dibenzoxacepina)

OC (oleoresin capsicum)

PAVA (ácido pelargonico vinalylamida)

DM (adamsite difenilamino-cloroarsenico)

¿Cómo actúan los agentes de control de disturbios?

El efecto irritante de estos agentes probablemente es resultado de la acción de los grupos clorados y cianidicos con la añadidura de componentes alcalinos. Estos agentes interactúan con los receptores nerviosos (anales de sodio) muco cutáneos (CS) y otros con una directa estimulación de los terminales nerviosos que liberan sustancias inflamatorias (OC, PAVA). Otros tienen efectos tóxicos (CN).

La evaluación de los efectos considera el clima (viento, lluvia y temperatura ambiente), además del sitio de la exposición (abierto o cerrado9, los efectos de los gases aumentan con el calor y la humedad.

Características comunes para todos los gases:

Rápida presentación y corta duración de los efectos.
Amplio espectro de seguridad entre la dosis 50% discapacitante y la dosis 50% letal al minuto de exposición. Aunque los estudios están basados en ensayos in Vitro y experimentación animal.

En cuanto a la toxicidad el CN se considera el de menor riesgo en cuanto a daños potenciales y duración de la acción, seguido del DM luego el CS es 5 veces más potente y duración de la clínica de alrededor de 10 30 minutos. El CR es el más potente y su acción dura más de 1 hora y tiene una potencia de 20 a 50 veces más que el CN.

Factores que influyen sobre los efectos de la exposición al gas lacrimógeno.

Condiciones preexistentes y características de la persona expuesta:
Asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad cardiovascular, hipertensión severa, niños, personas mayores de 60 años, enfermedades oculares, lentes de contacto.

Factores ambientales:
Espacio confinado o cerrado, poca ventilación, alta temperatura y humedad.

Factor del agente:
Alta concentración, exposición prolongada y repetida, toxicidad del producto usado.

Consecuencias médicas de la exposición aguda a los gases lacrimógenos y el rociador de pimienta.

Ojos: lagrimeo profuso, sensación quemante, blefarospasmo, fotofobia, edema de la cornea. Se pueden complicar con queratitis, erosión corneal y hemorragia intraocular. Secuelas potenciales cataratas y glaucoma.

Tracto respiratorio: rinorrea severa, estornudos, tos, disnea, faringitis, bronquitis y traqueitis. Potenciales complicaciones: broncoespasmo, hipoxemia, edema pulmonar tardío. Secuelas: disfunción reactiva de las vías aéreas o asma.

Sistema cardiovascular: Hipertensión. Complicaciones potenciales: falla cardiaca, hemorragia cerebral.

Piel: rash, edema, eritema, ampollas. Complicaciones: dermatitis imitativa, edema facial, exacerbación de la dermatitis. Secuelas. dermatitis alérgica.

Tracto digestivo: irritación bucal, salivación excesiva, odinofagia, dolores abdominales, diarrea, náusea y vómitos. Complicaciones: toxicidad hepática.

Sistema nervioso: temblores, agitación y ansiedad. Potenciales complicaciones: reacción histérica.

Abordaje inicial médico y disminuir la exposición del personal de salud ante los pacientes expuestos a gases lacrimógenos.

La mejor manera de evitar exponerse es no entrar en las zonas de exposición. Sin embargo, muchas veces el personal de rescate y médicos y paramédicos entran y se exponen a los gases para atender a personas afectadas. Durante el rescate lo ideal es dirigirse a zonas contra el viento, fuera del área de peligro y elevando al paciente lo más pronto posible, recuerde que los gases son más pesados que el aire. Por lo tanto en caso de ser posible los vehículos de transporte y ambulancias deben escoger lugares altos.

La experiencia demuestra que los gases y la pimienta han causado contaminación secundaria al personal de salud, por lo tanto se recomienda el uso de guantes, protectores de las muñecas y el cuello, y máscaras quirúrgicas o tapabocas. Lo ideal es que usen las máscaras antigas apropiadas para labores de rescate y atención de heridos o lesionados.

El triaje inicial permite la identificación de pacientes en riesgo, incluyendo las personas que han perdido la consciencia o presentan signos de disnea, los adultos mayores y con comorbilidades que pueden hacer la persona más vulnerable.

¿Cuál es el tratamiento de las personas con síntomas de exposición a los gases?

La mejor forma de tratamiento sigue siendo un tópico controversial y se basa en la actualidad en series de casos o estudios muy limitados.

Los ojos deben ser enjuagados por 10 a 15 minutos con solución salina (0,9%) y los lentes de contacto retirados.

Los pacientes no deben tocarse la cara o frotarse los ojos. Se ha sugerido el uso de propulsores de aire para eliminar cualquier partícula remanente en la superficie del ojo. Si se persiste la sintomatología ocular referir a un oftalmólogo para evaluar por raspaduras o lesiones.

La mayoría de los expertos recomiendan o lavado sistemático de la superficie de la piel con agua y jabón. Sin embargo esta estrategia es controversial, el CS intensifica la irritación con el agua.

Las lesiones severas de piel se tratan con los mismos métodos que la dermatitis aguda irritante con corticosteroides y terapia antihistamínica.

En el caso de síntomas pulmonares como espasmo bronquial, terapia corta incluye oxígeno, beta2 miméticos e ipratropium nebulizado. Se recomienda en los casos de edema pulmonar con síntomas respiratorios mantener al paciente hospitalizado por 24 a 48 horas.

Los síntomas digestivos no requieren tratamiento.

NUEVA GRIPE 2009 AH1N1 - PREGUNTAS Y RESPUESTAS

2009-09-08T17:53:00.000-07:00

PREGUNTA
RESPUESTA

1.-
¿Cuanto tiempo dura vivo el virus de la gripe A en una manija o superficie lisa?
Hasta 10 horas.

2. -
¿Que tan útil es el alcohol para limpiarse las manos?
Vuelve inactivo al virus y lo mata.

3.-
¿Cual es el medio de contagio más eficiente de este virus?
La vía aérea es la más común pero no es la mas efectiva para transmisión del virus, las secreciones infectantes son muy infectantes(secreciones nasales y del tracto respiratorio) y el factor más importante para que se fije el virus es la humedad , (mucosa de la nariz, boca y ojos) el virus no vuela y no alcanza mas de un
metro en distancia por vía aérea, la distancia recomendada es 1,8 metros para evitar la transmisión.

4.-
¿Es fácil contagiarse en los aviones?
No, es un medio poco propicio para contagiarse. La cabinas son secas y no facilitan la transmisión por contacto directo con secreciones infectantes.

5.-
¿Como puedo evitar contagiarme?
No llevarse las manos a la cara, ojos nariz y boca. No estar con gente
enferma. Lavarse las manos más de 10 veces al día e higiene personal.

6.-
¿Cual es el período de incubación del virus?
En promedio de 5 a 7 días y los síntomas aparecen casi de inmediato.

7.-
¿Cuando se debe de empezar a tomar medicamento?
Dentro de las 72 horas del diagnóstico los pronósticos son recomendados, la mejoría es del 100% no se recomienda profilactico o preventivo. Aunque se esta en discusión sobre la verdadera efectividad de los antivirales, siguen siendo muy recomendados en los casos moderados y severos, con signos de alerta respiratorios, y en personas con riesgo elevado por condiciones debilitantes.

8.-
¿Cual es la forma como entra el virus al cuerpo?
Por contacto al darse la mano o besarse en la mejilla y por la nariz,
boca y ojos y por transmisión aérea.

9.-
¿El virus es letal?
No, lo que ocasiona la muerte es la complicación de la enfermedad
causada por el virus, que es la neumonía

10.-
¿Qué riesgos tienen los familiares de la gente que ha fallecido?
Pueden ser portadores y formar una cadena de transmisión.

11.-
¿El agua de las piscinas transmite el virus?
No porque contiene químicos y esta clorada

12.-
¿Qué hace el virus cuando provoca la muerte?
Una cascada de reacciones como deficiencia respiratoria, la neumonía
severa es la que ocasiona la muerte.

13.-
¿Cuando se inicia el contagio, antes de los síntomas o hasta que se presenten?
Desde que se tiene el virus, antes de los síntomas

14.-
¿Cual es la probabilidad de recaer con la misma enfermedad?
Del 0%, porque quedas inmune al virus porcino.

15.-
¿Donde se encuentra el virus en el ambiente?
Cuando una persona que lo porta estornuda o tose, el virus puede
quedar en las superficies lisas como manijas, dinero, papel,
documentos, siempre y cuando haya humedad. Ya que no se va a
esterilizar el ambiente se recomienda extremar la higiene de las
manos.

16.-
¿Si voy a un Hospital particular me deben cobrar la Medicina ?
No, hay un acuerdo de no cobrarla ya que gobierno la está
suministrando a todos los centros de salud públicos y privados.

17.-
¿El virus ataca más a las personas asmáticas?
Si, son pacientes más susceptibles, pero al tratarse de un nuevo
germen todos somos igualmente susceptibles.

18.-
¿Cual es la población que esta atacando este virus?
De 20 a 50 años de edad.

19.-
¿Es útil el cubre bocas?
Hay algunos de más calidad que otros, pero si usted está sano es
contraproducente, porque los virus por su tamaño lo atraviesan como si
éste no existiera y al usar la máscara, se crea en la zona de la nariz
y boca un microclima húmedo propicio al desarrollo viral: pero si
usted ya está infectado úselo para NO infectar a los demás, aunque es
relativamente eficaz.

20.-
¿Puedo hacer ejercicio al aire libre?
Si, el virus no anda en el aire ni tiene alas.

21.-
¿Sirve de algo tomar Vitamina C?
No sirve de nada para prevenir el contagio de este virus, pero ayuda a
resistir su ataque.

22.-
¿Quien está a salvo de esta enfermedad o quien es menos susceptible?
A salvo no esta nadie, lo que ayuda es la higiene dentro de hogar,
oficinas, utensilios y no acudir a lugares públicos.

23.-
¿El virus se mueve?
No, el virus no tiene ni patas ni alas, uno lo empuja a entrar adentro
del organismo.

24.-
¿Las mascotas contagian el virus?
Este virus NO, probablemente contagian otro tipo de virus.

25.-
¿Si voy a un velorio de alguien que se murió de este virus me puedo contagiar?
NO.

26.-
¿Cual es el riesgo de las mujeres embarazadas con este virus?
Las mujeres embarazadas tienen el mismo riesgo pero es por dos, si
pueden tomar los antivirales en caso de contagio pero con estricto
control médico.

27.-
¿El feto puede tener lesiones si una mujer embarazada se contagia de este virus?
No sabemos que estragos pueda hacer en el proceso, ya que es un virus nuevo.

28.-
¿Puedo tomar acido acetilsalicílico (aspirina)?
No es recomendable, puede ocasionar otras enfermedades, salvo que
usted lo tenga prescrito por problemas coronarios, en ese caso siga
tomándolo.

29.-
¿Sirve de algo tomar antivirales antes de los síntomas?
No sirve de nada.

30.-
¿Las personas con VIH, diabetes, sida, cáncer, etc., pueden tener
mayores complicaciones que una persona sana si se contagia del virus?
SI.

31.-
¿Una gripe convencional fuerte se puede convertir en influenza?
NO.

32.-
¿Que mata al virus?
El sol, mas de 5 días en el medio ambiente, el jabón, los antivirales,
gel de alcohol.

33.-
¿Que hacen en los hospitales para evitar contagios a otros enfermos
que no tienen el virus?
El aislamiento

34.-
¿El gel de alcohol es efectivo?
SÍ, muy efectivo.

35.-
¿Si estoy vacunado contra la influenza estacional soy inocuo a este virus?
No sirve de nada, todavía no hay vacuna para este virus.

36.-
¿Este virus está bajo control?
No totalmente, pero se están tomando agresivas medidas de contención.

37.-
¿Que significa pasar de alerta 4 a alerta 5 y a la fase 6 (pandemia)?
La fase 4 no hace las cosas diferentes a la fase 5, significa que el
virus se ha propagado de persona a persona en más de 2 países; y fase
6 es que se ha propagado en más de 3 países, y es autoctona, es decir hay trnasmisión humanos humanos en varias regiones del mundo.

38.-
¿El que se infectó de este virus y se sana, queda inmune?
SI.

39.-
¿Los niños con tos y gripa tienen influenza?
Es poco probable, los niños son poco afectados.

40.-
¿Medidas que la gente que trabaja debe tomar?
Lavarse las manos muchas veces al día.

41.-
¿Me puedo contagiar al aire libre?
Si hay gente infectada y que tosa y/o estornude sí puede ocurrir, pero
la vía aérea es un medio de poco contagio.

42.-
¿Se puede comer carne de puerco?
SI se puede y no hay riesgo alguno de contagio.

43.-
¿Cual es el factor determinante para saber que ya se controló el virus?
Aunque se controle la epidemia ahora, en el invierno boreal
(hemisferio norte) puede regresar y todavía no habrá vacuna.

FAVOR REENVIAR A SUS CONTACTOS,
PARA QUE TODOS ESTEMOS BIEN INFORMADOS

Preparing for the second wave: lessons from current outbreaks

2009-09-02T20:07:00.001-07:00

Pandemic (H1N1) 2009 briefing note 9
28 AUGUST 2009 | GENEVA -- Monitoring of outbreaks from different parts of the world provides sufficient information to make some tentative conclusions about how the influenza pandemic might evolve in the coming months.

WHO is advising countries in the northern hemisphere to prepare for a second wave of pandemic spread. Countries with tropical climates, where the pandemic virus arrived later than elsewhere, also need to prepare for an increasing number of cases.

Countries in temperate parts of the southern hemisphere should remain vigilant. As experience has shown, localized “hot spots” of increasing transmission can continue to occur even when the pandemic has peaked at the national level.

H1N1 now the dominant virus strain
Evidence from multiple outbreak sites demonstrates that the H1N1 pandemic virus has rapidly established itself and is now the dominant influenza strain in most parts of the world. The pandemic will persist in the coming months as the virus continues to move through susceptible populations.

Close monitoring of viruses by a WHO network of laboratories shows that viruses from all outbreaks remain virtually identical. Studies have detected no signs that the virus has mutated to a more virulent or lethal form.

Likewise, the clinical picture of pandemic influenza is largely consistent across all countries. The overwhelming majority of patients continue to experience mild illness. Although the virus can cause very severe and fatal illness, also in young and healthy people, the number of such cases remains small.

Large populations susceptible to infection
While these trends are encouraging, large numbers of people in all countries remain susceptible to infection. Even if the current pattern of usually mild illness continues, the impact of the pandemic during the second wave could worsen as larger numbers of people become infected.

Larger numbers of severely ill patients requiring intensive care are likely to be the most urgent burden on health services, creating pressures that could overwhelm intensive care units and possibly disrupt the provision of care for other diseases.

Monitoring for drug resistance
At present, only a handful of pandemic viruses resistant to oseltamivir have been detected worldwide, despite the administration of many millions of treatment courses of antiviral drugs. All of these cases have been extensively investigated, and no instances of onward transmission of drug-resistant virus have been documented to date. Intense monitoring continues, also through the WHO network of laboratories.

Not the same as seasonal influenza
Current evidence points to some important differences between patterns of illness reported during the pandemic and those seen during seasonal epidemics of influenza.

The age groups affected by the pandemic are generally younger. This is true for those most frequently infected, and especially so for those experiencing severe or fatal illness.

To date, most severe cases and deaths have occurred in adults under the age of 50 years, with deaths in the elderly comparatively rare. This age distribution is in stark contrast with seasonal influenza, where around 90% of severe and fatal cases occur in people 65 years of age or older.

Severe respiratory failure
Perhaps most significantly, clinicians from around the world are reporting a very severe form of disease, also in young and otherwise healthy people, which is rarely seen during seasonal influenza infections. In these patients, the virus directly infects the lung, causing severe respiratory failure. Saving these lives depends on highly specialized and demanding care in intensive care units, usually with long and costly stays.

During the winter season in the southern hemisphere, several countries have viewed the need for intensive care as the greatest burden on health services. Some cities in these countries report that nearly 15 percent of hospitalized cases have required intensive care.

Preparedness measures need to anticipate this increased demand on intensive care units, which could be overwhelmed by a sudden surge in the number of severe cases.

Vulnerable groups
An increased risk during pregnancy is now consistently well-documented across countries. This risk takes on added significance for a virus, like this one, that preferentially infects younger people.

Data continue to show that certain medical conditions increase the risk of severe and fatal illness. These include respiratory disease, notably asthma, cardiovascular disease, diabetes and immunosuppression.

When anticipating the impact of the pandemic as more people become infected, health officials need to be aware that many of these predisposing conditions have become much more widespread in recent decades, thus increasing the pool of vulnerable people.

Obesity, which is frequently present in severe and fatal cases, is now a global epidemic. WHO estimates that, worldwide, more than 230 million people suffer from asthma, and more than 220 million people have diabetes.

Moreover, conditions such as asthma and diabetes are not usually considered killer diseases, especially in children and young adults. Young deaths from such conditions, precipitated by infection with the H1N1 virus, can be another dimension of the pandemic’s impact.

Higher risk of hospitalization and death
Several early studies show a higher risk of hospitalization and death among certain subgroups, including minority groups and indigenous populations. In some studies, the risk in these groups is four to five times higher than in the general population.

Although the reasons are not fully understood, possible explanations include lower standards of living and poor overall health status, including a high prevalence of conditions such as asthma, diabetes and hypertension.

Implications for the developing world
Such findings are likely to have growing relevance as the pandemic gains ground in the developing world, where many millions of people live under deprived conditions and have multiple health problems, with little access to basic health care.

As much current data about the pandemic come from wealthy and middle-income countries, the situation in developing countries will need to be very closely watched. The same virus that causes manageable disruption in affluent countries could have a devastating impact in many parts of the developing world.

Co-infection with HIV
The 2009 influenza pandemic is the first to occur since the emergence of HIV/AIDS. Early data from two countries suggest that people co-infected with H1N1 and HIV are not at increased risk of severe or fatal illness, provided these patients are receiving antiretroviral therapy. In most of these patients, illness caused by H1N1 has been mild, with full recovery.

If these preliminary findings are confirmed, this will be reassuring news for countries where infection with HIV is prevalent and treatment coverage with antiretroviral drugs is good.

On current estimates, around 33 million people are living with HIV/AIDS worldwide. Of these, WHO estimates that around 4 million were receiving antiretroviral therapy at the end of 2008.

Vacunas endógenas / PLANTA DE PRODUCTOS BIOLOGICOS EN VENEZUELA

2009-08-27T04:52:00.000-07:00

Vacunas endógenas
A mediados del 2010, Venezuela contará con la primera planta productora de vacunas contra la influenza, la primera de América Latina
ABN

TODOS ESPERAMOS QUE VERDADERAMENTE SE CUMPLA CON LA PRODUCCION DE VACUNAS QUE NOS HAN OFRECIDO DURANTE TANTOS ANOS Y QUE SEGUIMOS ESPERANDO.
COMO NOS DICEN ALGUNOS ESPECIALISTAS EN ADMINISTRACION SANITARIA, FELICITAMOS AL EQUIPO QUE LLEVA TANTO TIEMPO TRABAJANDO EN EL IVIC POR SUS LOGROS, SIN EMBARGO EL PROCESO DE HACER LAS NUEVAS VACUNAS DE INFLUENZA NO PARECE ESTAR TAN ADELANTADO.
LLOVERA Y VEREMOS!!!!!...

Para mediados del año 2010 el Ministerio del Poder Popular para la Ciencia, Tecnología e Industrias Intermedias tiene previsto culminar la construcción de la primera planta productora de vacunas contra la influenza, planta que además se convertirá en la primera en toda América Latina.
Así lo informó el titular del despacho científico, Jesse Chacón, durante un recorrido que realizó este martes por las instalaciones de la planta de hemoderivados sanguíneos Quimbiotec, la cual está adscrita al Instituto Venezolano de Investigaciones Científicas (Ivic).
“Estamos haciendo la planta de vacunas contra la influenza, que sería la primera planta de esta naturaleza en América Latina”, sostuvo.
También enfatizó que Quimbiotec es una de las plantas más grandes y completas de América Latina, porque además de todo el trabajo que allí se realiza, esta planta cubre la demanda total del sistema público de salud y se encuentra en proceso de ampliación.
“Esto es el cúmulo de un esfuerzo de más de diez años creando todo el conocimiento necesario para ir profundizando en esta área y darle a la sociedad venezolana la posibilidad de que productos como estos, que son de alto costo, puedan ser producidos aquí con gran calidad”, destacó el ministro.
Calificó a la planta de hemoderivados como una “joya de todos los venezolanos”, debido a que sólo hay otras dos plantas similares en el continente. ubicadas en Argentina y Cuba.
Igualmente, Jesse Chacón señaló que ya están finiquitados todos los implementos necesarios para ampliar la infraestructura de Quimbiotec, lo cual aseguró que potenciará exponencialmente su capacidad de producción e investigación.
Además, existen planes a largo plazo para apoyar a otros países en la distribución de hemoderivados sanguíneos, ello una vez que Quimbiotec amplíe sus instalaciones.
“Hemos estado discutiendo la posibilidad de apoyar a países más pequeños, por ejemplo los países del Alba (Alianza Bolivariana para las Américas), en un proyecto que significaría recibir plasma de estos países y nosotros devolverles los hemoderivados” , argumentó.

26/08/2009

Táchira primer estado que inmunizará a través de la vacuna heptavalente

2009-08-13T15:39:00.000-07:00

Jueves 13 de Agosto de 2009

Eumarys Omaña)

La Organización Mundial de la Salud consideró necesaria la adquisición de Heptavalente Conjugada Antineumocócica en las Américas, siendo el estado Táchira el primer estado en adquirir recientemente a través de la Corporación de Salud, dosis de esta vacuna para incluirla en el plan de inmunizaciones y proteger a todos los niños tachirenses, menores de 1 año de edad.

Esto fue posible gracias al apoyo de los epidemiólogos Noel Calderón y Juan de Dios Delgado, director de la Corporación de Salud; y el apoyo del Gobierno Regional, bajo la asesoría del doctor José Vicente Franco, representante del Hospital de San Cristóbal, Luis Echezuría, jefe del Departamento de Medicina Preventiva y Social de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela (UCV), Alejandro Rísquez, Profesor de esta institución universitaria y Saúl Peña, Presidente de la Sociedad Venezolana de la Salud Pública; quienes demostraron la eficacia de la vacuna en el estado, a pesar de la baja cobertura.

"Es de resaltar que este logro ha sido resultado del trabajo de los últimos gobiernos regionales que han estado a cargo de las políticas de salud del estado Táchira. Desde el 2006 se venía aplicando la vacuna, producto de la iniciativa de la Fundación del Niño, que aportaba el 50 por ciento y la población el otro 50. Se pudo observar que los índices de Meningitis, Neumonía y Sepsis disminuyeron considerablemente, lo que llevó al gobierno actual a crear un plan permanente de inmunizaciones gratis para la comunidad en general”, comentó el doctor Franco.

Destacó también el representante del Hospital Central que esta vacuna, también llamada PCV7 (siglas en inglés), ha tenido un impacto sumamente favorable en el Táchira. Con este programa de inmunización antineumocócica se pretende proteger inicialmente a grupos de riesgo, es decir, niños menores de 1 año de edad, nacidos a partir del 01 de enero de 2009.

"Justamente el estado Táchira es el que ha vacunado más cantidad de niños a nivel nacional en términos relativos. Con esto podemos hablar de una gran experiencia en la que se ve la disminución de la enfermedad como resultado de vacunaciones previas con PCV 7", finalizó Franco

INFLUENZA, H1N1, VACUNAS EPIDÉMICAS , AVANCES: OMS

2009-08-06T17:47:00.000-07:00

Un comunicado de ProMED-mail

ProMED-mail es un programa de la
Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas

Fecha: 05 de agosto, 2009
Fuente: MSN Latino, Salud

[Editado por J. Torres]

Los fabricantes de la vacuna para la influenza porcina están por
despachar los primeros envíos en septiembre, anunció el jueves la
Organización Mundial de la Salud.

Marie-Paule Kieny, directora de vacunas de la OMS, dijo que varios
laboratorios farmacéuticos han empezado a probar vacunas para la
fiebre porcina en seres humanos, y que los primeros resultados sobre
su seguridad deberán estar disponibles el mes próximo, abriendo el
camino para su uso. Kieny insistió en que acelerar la entrada de la
vacuna en el mercado no pondrá en peligro su seguridad.

La OMS recomendó que los primeros en recibir la vacuna sean los
trabajadores médicos, quizás seguidos por mujeres embarazadas y
personas con problemas de salud.

Kieny dijo que la OMS espera estudiar los informes de posibles efectos
secundarios después que la vacuna se administre a millones de
personas, pero anticipó que los efectos mortales serán muy escasos.
Las vacunas suelen provocar reacciones como náusea, fiebre, dolor de
la inyección y diarrea.

Agregó que la agencia trabajará con las autoridades para detectar si
la vacuna causa efectos secundarios más preocupantes, como el síndrome
de Guillain Barre, un trastorno de parálisis temporal reportado por
centenares de personas después de la desastrosa campaña de inoculación
en 1976 en Estados Unidos contra otra variante de la influenza
porcina.

Para combatir la actual pandemia _o brote mundial_, media docena de
laboratorios farmacéuticos grandes en Estados Unidos, Europa y
Australia están desarrollando sus propias vacunas para la influenza
porcina, que deben ser aprobadas por las autoridades regulatorias en
cada país donde se usen.

Es la primera vez que los laboratorios se han apresurado a producir
una vacuna en el término de meses para combatir una gripe pandémica.
Las autoridades de la salud anticipan que la gripe porcina resurgirá
en el otoño, con el retorno de la temporada regular de gripe.

El miércoles, el laboratorio suizo Novartis dijo que había empezado a
probar su vacuna en Europa y que comenzará a venderla mucho antes de
completar sus pruebas de seguridad el año próximo.

El mes pasado, el laboratorio australiano CSL inició pruebas de una vacuna.

Kieny dijo que las pruebas actuales en Australia, China, Alemania, el
Reino Unido y Estados Unidos deberían hacer saber a las autoridades
cuántas dosis de la vacuna se requieren. Muchos expertos creen que la
gente necesitará dos aplicaciones para quedar protegida.

FDA APRUEBA NUEVA VACUNA PARA LA GRIPE ESTACIONAL 2009-2010

2009-07-20T17:07:00.000-07:00

LA NUEVA VACUNA ESTACIONAL NO PROTEGERA CONTRA LA NUEVA INFLUENZA A H1N1 (NUEVA GRIPE O GRIPE PORCINA) DECLARADA EN PANDEMIA POR LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD

Entre otros comentarios por comisarios de la Agencia Federal de Drogas de los EEUU se afirmo que "Una nueva vacuna de gripe estacional cada año es una herramienta fundamental en la protección de la salud pública"

Adicionalmente comento que la vacunación del personal de salud es importante para protegerse ellos y los demás de la influenza.

Mayor detalle abajo en inglés.

FDA Approves Vaccine for 2009-2010 Seasonal InfluenzaThe U.S. Food and Drug Administration today announced that it has approved a vaccine for 2009-2010 seasonal influenza in the United States.

The seasonal influenza vaccine will not protect against the 2009 H1N1 influenza virus that resulted in the declaration of a pandemic by the World Health Organization (WHO) on June 11, 2009. The FDA continues to work with manufacturers, international partners and other government agencies to facilitate the availability of a safe and effective vaccine against the 2009 H1N1 influenza virus.

Although this year’s seasonal vaccine is directed against other strains of influenza expected to be circulating and will not provide protection against the 2009 H1N1 influenza virus, it is still important for those Americans for whom it is recommended to receive the seasonal influenza vaccine. No vaccine is 100 percent effective against preventing disease, but vaccination is the best protection against influenza and can prevent many illnesses and deaths.

“The approval of this year’s seasonal influenza vaccine is an example of the FDA’s important responsibility to assure timely availability of vaccine to help protect the health of the American public,” said Margaret A. Hamburg, M.D., commissioner of food and drugs. “A new seasonal influenza vaccine each year is a critical tool in protecting public health.”

The six vaccine brand names and manufacturers are: Afluria, CSL Limited; Fluarix, GlaxoSmithKline Biologicals; FluLaval, ID Biomedical Corporation; Fluvirin, Novartis Vaccines and Diagnostics Limited; Fluzone, Sanofi Pasteur Inc.; and FluMist, MedImmune Vaccines Inc.

Each year, experts from the FDA, WHO, U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), and other institutions study virus samples and patterns collected from around the world in an effort to identify strains that may cause the most illness in the upcoming season.

Based on those forecasts and on the recommendations of the FDA’s Vaccine and Related Products Advisory Committee, the FDA determines the three strains that manufacturers should include in their vaccines for the U.S. population. The closer the match between the circulating strains and the strains in the vaccine, the better the protection against the disease.

The vaccine for the 2009-2010 seasonal influenza contains:

an A/Brisbane/59/2007 (H1N1)-like virus
an A/Brisbane/10/2007 (H3N2)-like virus
a B/Brisbane/60/2008-like virus
There is always a possibility of a less than optimal match between the virus strains predicted to circulate and the virus strains that end up causing the most illness. Even if the vaccine and the circulating strains are not an exact match, the vaccine may reduce the severity of the illness or may help prevent influenza-related complications.

According to the CDC, between 5 percent and 20 percent of the U.S. population develops influenza each year. More than 200,000 are hospitalized from its complications and about 36,000 people die. Older people, young children, and people with chronic medical conditions are at higher risk for influenza-related complications. Vaccination of these groups is critical.

Additionally, influenza immunization of health care personnel is important in protecting them and others from influenza.

For more information:

FDA Web Page on Influenza Vaccine Safety & Availability
http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/SafetyAvailability/VaccineSafety/ucm110288.htm

FDA List of Strains Included in the 2009-2010 Influenza Vaccine
http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Post-MarketActivities/LotReleases/ucm162050.htm

U.S. Centers for Disease Control and Prevention Web Page on Seasonal Influenza Resources for Health Professionals
http://www.cdc.gov/flu/professionals/vaccination/

U.S. Centers for Disease Control and Prevention Web Page with Key Fact About Seasonal Flu Vaccine
http://www.cdc.gov/flu/protect/keyfacts.htm

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LIMITADO BENEFICIO CLINICO Y CON REDUCCIÓN DE LA RESPUESTA A LAS VACUNAS CON LA ADMINISTRACION PREVENTIVA DE ACETAMINOFEN

2009-07-09T08:54:00.000-07:00

Amigos y amigas,

La administración profilactica al momento de la vacunación disminuye significativamente la reacción febril y no afecta realmente la ocurrencia de fiebre mayor de 39 grados centígrados. Sin embargo, disminuye la respuesta inmune a algunos antígenos de la hexavalente y de la vacuna antineumocóccica. Asi, la indicación rutinaria preventiva previos a la vacunación de antipireticos, tipo acetaminofén, debe ser eliminada a menos que este prescrita por otra razón medica.

Muy interesante la conclusión de una investigación muy importante que se realizo en Checoslovaquia por un grupo liderizado por el Dr. Prymula, ver abajo. Tuve el gusto de conocerlo en la presentación y discusión de su poster hecha en el EUROPEDIATRICS 2009celebrado en la ciudad de Moscu, Rusia, el pasado 2 al 6 de julio. Me informo el Dr. Prymula que la publicación del trabajo fue aprobada por LANCET para los próximos números.

R455
LIMITED CLINICAL BENEFIT BUT REDUCED ANTIBODY RESPONSES TO PEDIATRIC VACCINES FOLLOWING PROPHYLACTIC PARACETAMOL ADMINISTRATION

Prymula R., Siegrist C., Chlibek R., Zemlickova H., Vackova M., Smetana J.,
Lommel P., Kaliskova E., Dorota B., Schuerman L.
Faculty of Military Health Sciences, University of Defence, Hradec Kralove,
Czech Republic Center for Vaccinology and Neonatal Immunology, University of Geneva,
Geneva, Switzerland Centre of Epidemiology and Microbiology, National Institute of Public Health, Prague, Czech Republic Global Clinical Development Center,GlaxoSmithKline Biologicals, Rixensart, Belgium
GlaxoSmithKline Biologicals, Prague, Czech Republic

Background. Fever is frequently part of the normal inflammatory response after immunization in young children. Although generally benign and self limiting, it is frequently of concern for parents and physicians.

Aim. Evaluation of impact of prophylactic antipyretic administration on reactogenicity and immunogenicity.

Patients and methods. Paracetamol (acetaminophen; AP group) was prophylacticly administered in 3–4 doses at 6–8 h intervals within the first 24 h after each vaccination dose of the licensed DTPaHBVIPV/Hib vaccine coadministered with a 10valent pneumococcal conjugate vaccine at 3–4–5 months of age (107017/NCT00370318)
followed by a booster dose at 12–15 months (107137/NCT00496015). Reactogenicity/immunogenicity was compared with a group of vaccinees not receiving prophylactic antipyretics (NAP group).

Results. Fever within 4 days after vaccination was statistically significantly reduced in the AP group; 41.6% (94/226)subjects with rectal temperature 38°C vs 66.1% (154/233) after primary vaccination; 36.0% (64/178) vs 58.1% (100/172) after booster. No effect was observed on the occurrence of fever > 39.5°C or requiring medical attention. Seroprotection/seropositivity rates were high (> 96%), within similar ranges for both groups at all time points, and also in line with previous experience with DTPaHBVIPV/Hib vaccine. However lower geometric mean antibody
concentrations (GMCs) were observed in the AP group for some antigens (D, T, PRN, PRP) after priming. Seroprotection rates were not impacted for most antigens and boostability was maintained. Only antitetanus GMC remained lower after the booster. A reduction was also observed for most antipneumococcal responses in these
studies, as well as in posthoc analyses (across several studies) for primary vaccination with the licensed 7valent pneumococcal conjugate vaccine.

Conclusions. Even if prophylactic administration of paracetamol at the time of vaccination significantly reduced febrile reactions, no effect on the occurrence of fever > 39.5°C was observed. However, decreased immune responses
to some antigens of different paediatric vaccines were observed. Therefore, routine prophylactic administration of antipyretics should be discouraged unless medically justified.

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PROTECCIÓN INTRAHOSPITALARIA A H1N1 ISLAS CANARIAS

2009-06-28T19:21:00.000-07:00

Mi querida amiga la Dra. Fannny Cuervo, médico pediatra quien ejerce un Servicio de Urgencias Pediatricas llamado "Jaimes CHAVES Hernandez" delas Islas Canarias, comparte con nosotros la indumentaria de protección para la atención de los pacientes sospechosos de la Nueva gripe.
Gracias Fanny y mucha suerte en tu trabajo, te la mereces....

SIDA-MASCARA ¿QUÉ TAL?

2009-06-27T21:02:00.000-07:00

Me lo pasaron así:

Que irónico... apenas 100 casos de A H1N1 y todos quieren usar mascarillas,
11 mil casos millones de casos de SIDA y nadie quiere usar condón...
Pásalo!!!

¿Qué tal?

Salud,
Alejandro

P:D: A ponerse el sombrero