ELIMINACION DEL SARAMPIÓN. GUIA PRÁCTICA. COMISIÓN DE INMUNIZACIONES SVPP VENEZUELA

TIPS PARA MES DE ENERO DE 2018 COMISIÓN DE INMUNIZACIONES SVPP http://www.svpediatria.org/secciones/publicaciones/tips-de-vacunas/documento/?year=2018&month=1 EPIDEMIA DE SARAMPIÓN EN VENEZUELA. ELIMINACION DEL SARAMPIÓN. GUIA PRÁCTICA 1.- Consideraciones de las vacunas antisarampionosa. Hay en el mercado varias vacunas antisarampionosa ya sea como un producto monovalente o en combinación con vacunas contra la rubeola, la parotiditis infecciosa o la varicela. Cuando se usan las vacunas combinadas contra sarampión y rubeola(SR), contra sarampión, parotiditis y rubeola (SPR) o contra sarampión, parotiditis, rubeola y varicela (SPRV), las respuestas inmunitarias protectoras a cada antígeno individual son iguales, lo mismo que los eventos adversos relacionados, en general siguen siendo leves y pasajeros.. 2.- Las cepas vacunales y sus características Las vacunas antisarampionosa a base de virus atenuados proceden de la cepa Edmonston, aislada por Enders y Peebles en 1954. De este aislado original se derivan las cepas vacunales de Edmonston, la Schwarz, la Edmonston-Zagreb, la AIK-C y la Moraten, todas se vienen usando desde 1963. Todas las vacunas antisarampionosa utilizadas son inocuas, eficaces y pueden usarse indistintamente en los programas de vacunación e intercambiarse para cumplir esquema. La vacuna antisarampionosa protege igualmente bien contra todos los 24 genotipos silvestres del virus. Nunca se ha comprobado la transmisión de cepas del virus vacunal de una persona a otra. 3.- Características de las vacunas. A base de virus atenuados, vacuna liofilizada se reconstituye con un diluyente estéril. Cada dosis de 0,5 ml contiene ≥ 1000 unidades víricas infecciosas de la cepa vacunal; esto sucede también cuando se presenta en combinación con otros antígenos. La vacuna también puede contener sorbitol y gelatina hidrolizada como estabilizantes, así como una pequeña cantidad de neomicina, pero no lleva timerosal. El diluyente no debe congelarse pero debe estar frio antes de la reconstitución Se recomienda mantener la vacuna liofilizada en refrigeración de 4 a 8 ºC, pero también puede almacenarse a una temperatura entre -70 y -20 °C para preservar la potencia vírica por largo tiempo. La vacuna reconstituida pierde aproximadamente 50% de su potencia al cabo de 1 hora a 20 °C; pierde casi toda la potencia cuando permanece 1 hora a 37 °C. La vacuna también es sensible a la luz solar, por lo que se mantiene en frasquitos de vidrio coloreado. Una vez reconstituida, la vacuna tiene que guardarse en la oscuridad a una temperatura entre 2 y 8 °C y usarse en el plazo de 6 horas, de no hacerse debe desecharse. La vacuna antisarampionosa por lo general se inyecta por vía subcutánea, pero también es eficaz cuando se administra por vía intramuscular. 4.- Indicaciones y esquema de las vacunas antisarampionosa. Indicada para la inmunización activa contra el virus del sarampión. La dosis inicial debe administrarse a los 12 meses de edad. La segunda dosis de los 18 a 24 meses de edad. (Ver Esquema de inmunizaciones para niños y adolescentes de Venezuela. Recomendaciones enero 2018). El intervalo mínimo entre dosis es de 4 semanas. La administración de rutina de la 2da dosis no debe limitarse a las edades referidas. Todas las oportunidades (por ejemplo, cuando los niños entran en contacto con los servicios de salud) deben tomarse para vacunar a todos los niños no vacunados que omitieron una o ambas dosis rutinarias de vacunas antisarampionosa, particularmente aquellas menores de 15 años de edad. 5.- Precauciones de la vacunación. En teoría, la vacuna antisarampionosa, ya sea sola o combinada con otras vacunas, debe evitarse en las embarazadas. Administración inadvertida de la vacuna contra el sarampión durante el embarazo no es una razón para terminar el embarazo. Co-administración. Como regla general, las vacunas vivas deben administrarse ya sea simultáneamente o en intervalos de 4 semanas. Una excepción a esta regla es OPV, que se puede administrar en cualquier momento antes o después de la vacunación contra el sarampión sin interferencia en la respuesta a cualquiera de las vacunas. Las infecciones concurrentes leves no se consideran una contraindicación, pero la vacunación debe evitarse si el paciente presenta fiebre elevada u otros signos de una enfermedad grave. La administración de inmunoglobulinas u otros productos sanguíneos que contienen anticuerpos puede neutralizar el efecto de la vacuna durante 3 a 11 meses. Después de administrada la vacuna antisarampionosa, se debe evitar administrar dichos productos durante 2 semanas si es posible. No deben vacunarse las personas que tengan antecedentes de reacción anafiláctica a la neomicina, la gelatina u otros componentes de la vacuna. La vacuna antisarampionosa está contraindicada en las personas gravemente inmunodeprimidas a causa de alguna afección congénita; de la infección grave por el VIH; de leucemia o linfoma avanzados; de neoplasias malignas graves; de tratamiento con dosis elevadas de esteroides, agentes alquilantes o anti metabolitos; o de radioterapia inmunodepresora. Vacunación contra el sarampión en personas infectadas por el VIH Dado el curso severo del sarampión en pacientes con SIDA, la vacunación contra el sarampión debe administrarse de forma rutinaria a infectados con VIH potencialmente asintomáticos y potencialmente susceptibles niños y adultos. La vacunación puede incluso ser considerada para aquellos con infección por VIH sintomática si no están severamente inmunosuprimidos de acuerdo a las definiciones convencionales. Bibliografía 1. OPS. Organización Panamericana de la Salud acompaña al Ministerio del Poder Popular para Salud en la respuesta al brote de sarampión y difteria en Venezuela, Disponible en: http://www.paho.org/ven/index.php?option=com_content&view=article&id=380:organizacion-panamericana-de-la-salud-acompana-al-ministerio-del-poder-popular-para-salud-en-la-respuesta-al-brote-de-sarampion-y-difteria-en-venezuela&Itemid=0 OPS. Boletín Semanal de Sarampión/Rubeola Inmunización Integral de la Familia/Familia, Género y Curso de Vida Vigilancia del sarampión y de la rubéola en las Américas, Vol. 23, No.51 Semana que termina el 23 de diciembre del 2017, Disponible en:file:///C:/Users/Usuario/Downloads/ops%20boletin%20sarampion%20dic%202017.pdf Manual de Vacunas de la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. 2da ed. Libro electrónico. Editorial Panamericana. Disponible en: http://www.medicapanamericana.com/eBooks.aspx OPS. ELIMINACIÓN DEL SARAMPIÓN Guía práctica Segunda edición. Publicación Científica y Técnica No. 605 Organización Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud 525 Twenty-third Street Washington, DC 20037 www.paho.org 2007 p. 65-67. Disponible en: http://www1.paho.org/hq/dmdocuments/2009/guiapractica_sarampion%20ESP.pdf OMS. Documento de posición de la OMS acerca de las vacunas antisarampionosa. Disponible en: http://www.who.int/immunization/WER_35_Measles_Position_paper_Spanish_25Sep_09.pdf OMS. Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire 28 APRIL 2017, 92th YEAR / 28 AVRIL 2017, 92e ANNÉE No 17, 2017, 92, 205–228 . Disponible en:file:///C:/Users/Usuario/Downloads/sarampion%20vacuna%20ULTIMO%20DE%20OMS.pdfhttp://www.svpediatria.org/secciones/publicaciones/tips-de-vacunas/documento/?year=2018&month=1

ENFERMEDADES TROPICALES AGUDAS Y FATALES DEL VIAJERO. ACUTE AND LIFE-THREATENING TROPICAL DISEASES IN TRAVELERS

ACUTE AND LIFE-THREATENING TROPICAL DISEASES IN TRAVELERS Acute and Potentially Life-Threatening Tropical Diseases in Western Travelers—A GeoSentinel Multicenter Study, 1996–2011 AGUDAS Y MORTALES ENFERMEDADES TROPICALES EN VIAJEROS EXCELENTE REVISIÓN, LES PRESENTO EL RESUMEN. PUEDEN VISITAR NUESTRA PÁGINA SLAMVI, DE LA SOCIEDAD DE MEDICINA DEL VIAJERO PARA CONOCER MÁS DETALLES DEL ARTÍCULO. LES ENTREGO EL RESUMEN POR CENTRO GEOSENTINELA MULTINACIONAL Acute and Potentially Life-Threatening Tropical Diseases in Western Travelers—A GeoSentinel Multicenter Study, 1996–2011 Mogens Jensenius,* Pauline V. Han, Patricia Schlagenhauf, Eli Schwartz, Philippe Parola, Francesco Castelli, Frank von Sonnenburg, Louis Loutan, Karin Leder, and David O. Freedman for the GeoSentinel Surveillance Network Department of Infectious Diseases, Oslo University Hospital and University of Oslo, Oslo, Norway;Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia; University of Zurich Centre for Travel Medicine, World Health Organization Collaborating Centre for Travellers’ Health, Zurich,Switzerland; Chaim Sheba Medical Centre, Tel Hashomer, Israel; Sackler Faculty of Medicine, TelAviv University, Tel Aviv, Israel; Hôpital Nord, Marseille, France; University of Brescia, Brescia,Italy; University of Munich, Munich, Germany; Geneva University Hospitals—University of Geneva,Geneva, Switzerland; Royal Melbourne Hospital, Parkville, Victoria, Australia; Monash University,Melbourne, Australia; University of Alabama, Birmingham, Alabama* Address correspondence to Mogens Jensenius, Department of Infectious Diseases, Oslo University Hospital, PB4956 Nydalen, NO-0424 Oslo, Norway. E-mail: mogens.jensenius@ioks.uio.no Abstract. We performed a descriptive analysis of acute and potentially life-threatening tropical diseases among 82,825 ill western travelers reported to GeoSentinel from June of 1996 to August of 2011. We identified 3,655 patients (4.4%) with a total of 3,666 diagnoses representing 13 diseases, including falciparum malaria (76.9%), enteric fever (18.1%), and leptospirosis (2.4%). Ninety-one percent of the patients had fever; the median time from travel to presentation was 16 days. Thirteen (0.4%) patients died. Ten patients had falciparum malaria, 2 patients had melioidosis, and 1 patient had severe dengue. Falciparum malaria was mainly acquired in West Africa, and enteric fever was largely contracted on the Indian subcontinent; leptospirosis, scrub typhus, and murine typhus were principally acquired in Southeat Asia. Western physicians seeing febrile and recently returned travelers from the tropics need to consider a wide profile of potentially life-threatening tropical illnesses, with a specific focus on the most likely diseases described in our large case series. XXX Se realizó un análisis descriptivo de aguda y potencialmente letales enfermedades tropicales entre 82.825 enfermos viajeros occidentales informaron a GeoSentinel desde junio de 1996 hasta agosto de 2011. Se identificaron a 3.655 pacientes (4.4%) con un total de 3.666 diagnósticos que representan 13 enfermedades, entre ellas la malaria falciparum (76,9%), fiebre entérica (18,1%) y leptospirosis (2.4%). Noventa y uno por ciento de los pacientes tenía fiebre; la mediana de tiempo de viaje para la presentación fue de 16 días. Trece pacientes (0,4%) murieron. Diez pacientes tenían malaria falciparum, 2 pacientes tenían melioidosis y 1 paciente tenía dengue severo. Malaria por Plasmodium falciparum fue adquirida principalmente en África del oeste y fiebre entérica fue contratada en gran medida en el subcontinente indio; leptospirosis, tifus y tifus murino se adquirieron principalmente en Southeat Asia. Los médicos occidentales ver viajeros febriles y recientemente regresó de las zonas tropicales deben considerar un amplio perfil de potencialmente mortales enfermedades tropicales, con una especificación en las enfermedades más probables descrita en nuestra larga serie de casos.