Actualización de la recomendación para el uso del toxoide tetánico, toxoide reducido de difteria y pertussis acelular (Tdap) del Comité Asesor ACIP

MMWR Updated. Recommendations for Use of Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid and Acellular Pertussis (Tdap) Vaccine from the Advisory Committee on Immunization Practices, 2010. www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6001a4.htm?s_cid=mm6001a4_w

Si bien se mantiene una alta cobertura de vacunación contra esta enfermedad, sigue estando pobremente controlada en Estados Unidos, donde un total de 16.858 casos de pertussis y 12 lactantes muertos fueron reportados en el año 2009. A pesar de que en el año 2005 el ACIP recomendaba la vacunación con toxoide tetánico, toxoide reducido de difteria y pertussis acelular (Tdap) para adolescentes y adultos para mejorar la inmunidad contra pertussis, las coberturas de Tdap son 56% para adolescentes y 6% entre adultos. En octubre de 2010, el ACIP extendió las recomendaciones de uso de Tdap. Una barrera importante que limita la vacunación con Tdap es el desconocimiento de los antecedentes de los refuerzos con Td. Debido al incremento de casos de pertussis en Estados Unidos, se realizaron recomendaciones adicionales para facilitar el uso de la vacuna Tdap y para disminuir el riesgo de la enfermedad y la transmisión a los lactantes.



Resumen de las recomendaciones actualizadas para el uso de vacuna con toxoide tetánico, toxoide reducido de difteria y pertussis acelular (Tdap), ACIP 2010

Recomendaciones generales
Para uso de rutina, los adolescentes de 11 a 18 años de edad que han completado su serie de vacunación recomendada de la infancia con toxoides tetánico y diftérico y pertussis/toxoide tetánico y diftérico y pertussis acelular (DTP/DTaP), y adultos de 19 a 64 años de edad deberían recibir una sola dosis de Tdap. Los adolescentes deberán recibir preferentemente Tdap a los 11-12 años de edad en su consulta de control preventiva.


Esquema de Tdap
Puede ser administrado independientemente del intervalo desde la última dosis de vacuna que contiene toxoide tetánico o diftérico.


Adulto de 65 años y más
Aquellos que tienen o pueden anticipar que tendrán contacto con lactantes menores de 12 meses de edad deberían recibir una dosis de Tdap. Otros adultos de 65 años y más pueden administrarse una dosis de Tdap.


Niños de 7 a 10 años de edad
Aquellos que no tengan esquema completo de vacunación contra pertussis y para aquellos para los que no haya contraindicación para la vacuna de pertussis deberían recibir una dosis de Tdap.
Aquellos que nunca fueron vacunados contra tétanos, difteria o pertussis o que tienen antecedentes de vacunación desconocidos, deberían recibir una serie de tres dosis de vacuna que contengan toxoides tetánico y diftérico. La primera dosis de la serie de las tres dosis de vacuna debería ser Tdap.
El esquema de vacunación completo está definido como 5 dosis de DTaP o 4 dosis de DTaP si la cuarta dosis fue administrada sobre o después de los 4 años.