www.rscmv.org.ve
Comisión de Epidemiología
Campaña Mundial de Lucha contra la Tuberculosis
José Ignacio Baldó 1898-1972
Rober Koch. 1843-1910
José F. Oletta L.
Ana C. Carvajal
Saúl O. Peña
II. Campaña mundial de lucha contra la tuberculosis.
El Día Mundial de la Tuberculosis sirve para generar un mayor nivel de conciencia respecto de la epidemia mundial de tuberculosis y de los esfuerzos para acabar con la enfermedad. Actualmente, un tercio de la población mundial está infectada de tuberculosis. La Alianza Mundial Alto a la Tuberculosis, red de organizaciones y países que lucha contra la enfermedad, organiza el Día Mundial para dar a conocer el alcance de la enfermedad y las formas de prevenirla y curarla.
Este evento, que se celebra cada año el 24 de abril, marca el día en que el Dr. Robert Koch identificó en 1882 la causa de la tuberculosis, a saber, el bacilo tuberculoso. Este supuso el primer paso hacia el diagnóstico y la cura de la enfermedad. La OMS trabaja para reducir, de aquí al 2015, las tasa de prevalencia y muertes por la mitad.
Con el Día Mundial de la Tuberculosis 2011 entramos en el segundo año de una campaña bienal, En marcha contra la tuberculosis, cuyo objetivo es inspirar la innovación en materia de investigación y atención de esta enfermedad.
La campaña de este año nos invita a ver la lucha contra la tuberculosis (TB) de una forma radicalmente nueva: que cada medida que adoptemos sea un paso hacia la eliminación de la enfermedad.
La campaña se inspira en los nuevos y ambiciosos objetivos y metas del Plan Mundial para Detener la Tuberculosis 2011-2015: Orientemos la lucha hacia la eliminación de la tuberculosis, presentado por la Alianza Alto a la Tuberculosis en octubre de 2010. Este nuevo plan señala por vez primera todas las lagunas de investigación que deberán colmarse para sacar al mercado pruebas de diagnóstico rápido de la enfermedad, regímenes terapéuticos más cortos y una vacuna plenamente eficaz. Además, en él se indica a los programas de salud pública cómo orientar el acceso universal hacia la atención antituberculosa, incluida la manera de modernizar los laboratorios de diagnóstico y adoptar algunas pruebas innovadoras de diagnóstico de la TB disponibles desde hace poco.
III. Tuberculosis en el mundo
Según el Informe Global de Control de la Tuberculosis 2011, dado a conocer el 11 de octubre de 2011, un total de 8,8 millones de personas en todo el mundo se enfermaron de tuberculosis el año pasado.
Las muertes por tuberculosis a nivel mundial también disminuyeron a su nivel más bajo en una década, a 1,4 millones en 2010, tras alcanzar un máximo de 1,8 millones en 2003.
"Menos gente se muere de tuberculosis, y menos se está enfermando. Este es un gran avance. Pero no es motivo para la complacencia", indicó una declaración del secretario general de la ONU, Ban Ki-moon.
El mismo informe asegura que la lucha contra la tuberculosis fármaco-resistente (MDR-TB, por su sigla en inglés) carece de los fondos suficientes, y la lucha global contra la tuberculosis enfrenta un déficit de mil millones de dólares en 2012, según el informe.
"Demasiados millones (de personas) aún desarrollan la tuberculosis cada año, y muchos mueren", expresó Ban Ki-moon.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) anunció este martes que la tuberculosis está disminuyendo en todo el mundo por primera vez, debido a los progresos en China y Brasil. El número de muertes a consecuencia de la tuberculosis cayó 40% desde 1990. Esta cifra podría llegar al 50 por ciento de aquí a 2015.
En China, las muertes por tuberculosis se redujeron de 216.000 en 1990 a 55.000 en 2010 y la prevalencia de tuberculosis bajó a la mitad, de 215 casos a 108 casos por cada 100.000 personas.
"En muchos países, el fuerte liderazgo y el financiamiento interno, con fuerte apoyo de los donantes, comenzó a hacer una diferencia real en la lucha contra la tuberculosis", dijo la directora general de la OMS, Margaret Chan. "El reto ahora es avanzar en ese compromiso, de manera de aumentar el esfuerzo global y de prestar especial atención a la creciente amenaza de la tuberculosis fármaco-resistente", precisó.
Unas 46.000 personas recibieron tratamiento para la MDR-TB en 2010, pero sólo representan el 16% del total estimado de los pacientes que necesitan ser tratados, según el informe. "De la brecha de mil millones de dólares reportada por los países para el año 2012, 200 millones de dólares son para responder a la MDR-TB", añadió el reporte.
La tuberculosis fármaco-resistente es causada por bacterias que no responden al tratamiento estándar de seis meses con los medicamentos más eficaces contra la tuberculosis, una combinación de isoniazida y rifampicina, dijo el informe. En cambio, los pacientes pueden ser tratados durante un máximo de dos años con fármacos menos potentes y más costosos. (OMS, AFP)
IV. Tuberculosis en Venezuela
Existen cuatro factores que contribuyen a la reemergencia de esta enfermedad: la epidemia de VIH/SIDA, la fármaco-resistencia, el incremento de poblaciones marginales y la negligencia de las infraestructuras de salud pública, específicamente las relacionadas con el control de la tuberculosis (1).
Su reemergencia como problema de salud pública se ha complicado con el aumento del número de pacientes con Mycobacterium tuberculosis resistentes a los fármacos antituberculosos (2,3). Además la situación se agravó en forma alarmante, debido a la concomitancia de esta infección con la del VIH.
Desde 2004, Venezuela está clasificada en el grupo de países de la Región de las Américas con mediana carga de tuberculosis. En 2004 se notificaron 5.987 casos nuevos de tuberculosis en todas sus formas, lo que representó una tasa de 22,9 por 100.000 habitantes; la mayor incidencia fue en Delta Amacuro, Distrito Metropolitano, Amazonas, Monagas, Portuguesa y Vargas. De los casos nuevos de todas las formas de tuberculosis., la pulmonar representó 84,4% del total de casos notificados, 68,6% de ellos bacilífero; 51,3% se presentaron entre los 15 y 44 años, 8,9% correspondieron a menores de 15 años, y 15,3% a personas de 65 años y más. (4)
Durante el período 1990-2007, se observó una tendencia a la disminución de las tasa de morbilidad por 100.000 habitantes, presentándose en el año 1990 una tasa de 27,7 por 100.000 habitantes y en el 2007 de 14,7 por 100.000 habitantes. Si las condiciones se mantienen iguales, la ecuación de la recta indica, que la tasa disminuirá -0,5317 por 100.000 habitantes por año. (5) (Gráfico No 1).
En 2008 el número de casos notificados fue de 4.221, en 2009, 3.606 casos notificados y en 2010, 3.325 casos notificados. Hasta la semana epidemiológica N· 38 de 2011 se han notificado 2.481 casos, cantidad casi igual al comparar al período equivalente de 2010. (7)
La tuberculosis ocupó en 2008, la 18· posición entre las 20 principales causas de mortalidad en el país. 660 personas fallecieron por esta causa, representa 0,49 % de la mortalidad notificada. La relación de mortalidad Varón/Hembra fue de 1,73.
La tuberculosis resistente es un problema de salud que se propaga rápidamente en el mundo, la OMS ha alertado del incremento de casos que se estima llegarán a más de 2 millones en 2015, En Europa preocupa el aumento de casos de tuberculosis resistente a múltiples medicamentos.
La tuberculosis multi-resistente y extensivamente resistente es un problema creciente a nivel mundial, hay pocos fármacos disponibles para estas infecciones y los que existen son muy tóxicos, convirtiéndose en un verdadero desafío el tratamiento de las personas con este tipo de tuberculosis (8), además de la diseminación de la enfermedad a otras personas antes de hacer el diagnóstico de la infección en dichos pacientes. El primer estudio sobre resistencia a las drogas antituberculosas realizado en Venezuela, durante 1998-1999, arrojó una prevalencia de 7,5% en resistencia primaria y 30,8% en resistencia secundaria o adquirida; el estado Sucre presentó el mayor índice de resistencia primaria (22,0%), seguido de los estados Zulia (14,1%), Portuguesa (9,4%) y Monagas (8,9%). (9,10) El estudio fue realizado por (Aristimuño et al., 2006).(10) El genotipo Beijing–W de Mycobacterium tuberculosis multi resistente (MDR) fue demostrado por el mismo autor posteriormente en 36 aislamientos de 36 pacientes entre el año 2000 y el 2004.(10)
Referencias
1. PAHO. Regional plan of action for combating new, emerging, and re- emerging infectious diseases in the Américas. Workshop on combatting emerging infectious diseases: challenges for the Americas. Washington, DC: USA, Jun 14-15, 1995
2. OMS. Tuberculosis-A Global Emergency: case notification update 1996
3. Young LS, Wormser GP. The resurgence of tuberculosis. Stand J Infect Dis 1994; 93 (Suppl.): 9-19.
4. Venezuela, Ministerio de Salud y Desarrollo Social, Programa Nacional de Tuberculosis y Otras Enfermedades Respiratorias; 2006.
5. Ministerio del Poder Popular para la Salud. Boletines Epidemiológicos. 1990-2007. Semanas 52. Venezuela.
6. Diagnóstico del Sector Salud en Venezuela. Estudio de las Enfermedades Emergentes y Re Emergentes. Ponencia Central . Federación Médica Venezolana. LXIII Reunión Ordinaria de la Asamblea. Punto Fijo, estado Falcón, 27-31 de octubre de 2008. P:132-133.
7. Boletines Epidemiológicos Semanales. MPPS, (2008-2011).
8. Sheela Shenoi and Gerald Friedland. Extensively Drug-‐Resistant Tuberculosis: A New Face to an Old Pathogen. Annu Rev Med. 2009 ; 60: 307–320.
9. Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS). Informe de evaluación anual del programa integrado de control de la tuberculosis en Venezuela. Caracas. 2000.
10. Aristimuño L, Armengol R, Cebollada A, España M, Guilarte A, Lafoz C, Lezcano M, Revillo M, Martín C, Ramírez C, Rastogi N, Rojas J, Vásquez A, Sola C, Samper S. Molecular characterisation of Mycobacterium tuberculosis isolates in the first national survey of antituberculosis drug resistance from Venezuela. BCM Microb. 2006; 6:90.
11. Aristimuño L et al, Multidrug resistant Mycobacterium tuberculosis Beijing-‐W genotype in Venezuela. Correspondence. J. Med. Microbiol. 56 (2007), 1707-‐1708.
V. Mensajes Clave de la Campaña: Día Mundial contra la tuberculosis 2011.
Es hora de superar los obstáculos a un mundo sin TB
Los programas de lucha contra la TB que hay en todo el mundo salvan millones de vidas cada año, pero debemos avanzar con mayor rapidez. Si no tomamos medidas hoy, de aquí al 2015 contraerán la enfermedad cerca de 40 millones de personas, y al menos 8 millones tendrán una muerte que se podría evitar. La TB es una enfermedad antigua, pero hoy día se puede curar. En el siglo XXI nadie debería morir de TB.
Es hora de elaborar un programa de investigaciones ambicioso
Las investigaciones recientes nos han ofrecido nuevas pruebas diagnósticas rápidas que empezarán a comercializarse este año. La realización de nuevas investigaciones nos llevará al siguiente punto crítico: una prueba simple que se pueda efectuar en el lugar de consulta, en cualquier entorno de atención sanitaria básica, y requiera escasos conocimientos técnicos. Hay en el horizonte nuevos fármacos para la TB multi-resistente. Una mayor inversión los pondría
a nuestra disposición lo antes posible. No conseguiremos eliminar la TB sin una vacuna que sea segura y eficaz para prevenir la enfermedad en personas de todas las edades, pero la investigación sobre las vacunas carece de financiación suficiente. Los financiadores tienen que aumentar hoy su contribución a la investigación sobre la TB para que mañana se pueda lograr el objetivo de que no haya más muertes por esta causa.
Es hora de hacer llegar los programas de salud pública a todos los pacientes con TB
Un tercio de los pacientes con TB no reciben un diagnóstico exacto ni una atención adecuada. La sociedad civil, la totalidad de los prestadores de atención sanitaria, incluidos los del sector privado, y las empresas tienen que trabajar en equipo para lograr el acceso universal a la atención antituberculosa, objetivo que también requiere la modernización de los laboratorios, un acceso fiable a medicamentos de gran calidad, y medidas para movilizar recursos adicionales.
Es hora de fijar objetivos nuevos y ambiciosos al tratamiento de la TB multi-resistente
Sabemos lo que hace falta para ampliar el tratamiento de la TB multi-resistente: el firme compromiso de los gobiernos, un suministro fiable de medicamentos de gran calidad, un personal sanitario comprometido y la participación de la comunidad. Podemos alcanzar los objetivos del Plan Mundial para Detener la Tuberculosis 2011-2015 e ir incluso más allá. Para 2015, todos los pacientes con TB multi-resistente deberían recibir un diagnóstico exacto y un tratamiento eficaz.
Es hora de avanzar rápidamente hacia la eliminación de la mortalidad por TB/VIH
Nuestros objetivos son claros. Para 2015, se debería reducir a la mitad la mortalidad por TB asociada al VIH. El 100% de los pacientes con TB deberían ser sometidos a pruebas de detección del VIH, y el 100% de las personas atendidas en los servicios de VIH deberían ser sometidas
a pruebas de detección de la TB. Todos los infectados por el VIH deberían recibir profilaxis o tratamiento antituberculoso, según proceda. El año 2011 es el momento para una expansión masiva que haga realidad el acceso universal a los servicios relacionados con la TB y el VIH.
VI. Enlaces con información actualizada
Campaña del Día Mundial del Tuberculosis 2011.
CAMPAÑA del día Mundial Tuberculosis 2010-2011 Innovación PDF
STATEMENT FROM THE EXECUTIVE SECRETARY OF THE STOP TB PARTNERSHIP ABOUT THE WHO 2011 GLOBAL TUBERCULOSIS CONTROL REPORT
13 October 2011
WHO says progress on TB is at risk from underfunding
13 October 2011
Educational website uses photography to take the fight against tuberculosis to the classroom
12 October 2011
No hay comentarios:
Publicar un comentario